WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 85 |

«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию России и Министерством здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для ...»

-- [ Страница 8 ] --

Наиболее частая причина ненасильственной смерти до родов - внутриутробная асфиксия от предлежания плаценты, ее инфаркта, преждевременной отслойки, при истинном узле пуповины, ее прижатии или обвитии вокруг шеи. Каких-либо характерных морфологических изменений при этом обнаружить не удается, выявляются лишь признаки быстро наступившей смерти. Иногда вследствие острого расстройства мозгового кровообращения образуются внутричерепные кровоизлияния, главным образом в мягкие мозговые оболочки. Признаками внутриутробной асфиксии являются также массивная аспирация околоплодными водами и выход большого количества мекония в полость плодного пузыря. В таких случаях просвет толстой кишки уменьшается в диаметре до нескольких миллиметров.

Часто смерть во время родов наступает вследствие родовой травмы.

Из-за сильного и длительного сдавления головки в родовых путях могут возникнуть переломы и вдавления костей черепа (чаще радиальные перелоPDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com мы теменных костей, реже вдавленные переломы лобной и теменной костей). Данные переломы отличаются от послеродовых повреждений тем, что при родовой травме не образуется ран. Такие переломы нередко сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями. Чаще массивные смертельные оболочечные и внутри-мозговые кровоизлияния возникают при разрывах намета мозжечка или боль шого серповидного отростка твердой мозговой оболочки с повреждением венозных синусов.

Рождающийся плод может получить повреждения при самопомощи, т.е.

по пытке женщины ускорить рождение ребенка. В таких случаях выявляются ссадины на лице, шее, разрывы углов рта и др.

Ненасильственная смерть новорожденного после родов может наступит при глубокой недоношенности, наличии пороков развития, не совместимы 2х Насильственная смерть плода до родов и во время них встречается крайне рекои наступает обычно в результате механической травмы, хотя встречаютслучаи смерти от отравления (например, этиловым спиртом после приема той алкогольных напитков). Насильственная смерть новорожденного может быть как несчастным случаем, так и убийством, в том числе убийством матерыо новорожденного ребенка (детоубийство).

Наиболее часто смерть новорожденных наступает от механической асфиксии: закрытия отверстий носа и рта (рукой, мягкими предметами), введения в дыхательные пути инородных тел (тряпки, бумага, хлеб и т.д.), сдавления шеи руками, петлей, сдавления груди и живота, утопления. Новорожденный, оставленный без надлежащего ухода, может погибнуть от общего переохлаждения организма или, в дальнейшем, от голода. Сравнительно редко встречаются механические повреждения, наносимые тупыми и острыми предметами. Если на трупе новорожденного обнаружены повреждения черепа и головного мозга, следует провести дифференциальную диагностику с родовой травмой и повреждениями, возникающими при так называемых стремительных родах.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕННЫХ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ

Трупы новорожденных поступают на исследование в измененном виде:

в различной степени гнилостного разложения, в состоянии мумификации, жировоска, расчлененные, скелетированные, в виде отдельных костей. Независимо от степени изменения обязательно проводится подробное исследование трупа или его частей, что позволяет ответить на основные вопросы следствия. При этом сохраняются все основные требования, предъявляемые к проведению исследования обычных трупов плодов и новорожденных.

5.3. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц занимает по частоте 1-е место судебно-медицинской практике.

1. Экспертиза при телесных повреждениях в целях установления наличия, характepa и степени тяжести вреда здоровью; определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности.

2. Экспертиза по определению состояния здоровья, симуляции, диссимуляции, аггравации, искусственных болезней и самоповреждений.

3. Экспертиза при спорных половых состояниях: установление пола;

уста-новление девственности и половой зрелости; определение производительной способности; установление беременности, бывших родов и аборта;

установление заражения болезнью, передающейся половым путем.

полового сношения и связанных с ним повреждений (в случае изнасилова-ния); установление развратных действий; установление насильственных PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com действий сексуального характера.

5. Другие виды экспертизы: установление возраста; исключение или уста-новление отцовства и материнства (при спорном отцовстве, материнстве, в де-лах о подмене детей); определение алкогольного опьянения; установление тож-дества личности.

Наиболее часто возникает необходимость установить вред, причиненный здоровью, и его степень, а также давность, механизмы и способы его причинения. К проведению данного вида экспертизы может быть привлечен врач любой специальности. Согласно УПК РФ, для установления характера телесных повреждений проведение судебно-медицинской экспертизы обязательно. Освидетельствование потерпевших, обвиняемых и других лиц проводится в специальном отделе бюро судебно-медицинской экспертизы или по месту лечения (если потерпевший находится на длительном стационарном лечении).

Экспертные выводы о повреждениях базируются на объективных данных, полученных при осмотре потерпевшего (рис. 7, см. вклейку) и изучении медицинской документации - медицинских карт стационарного и амбулаторного больного. Принимаются во внимание результаты клинических, инструментальных и лабораторных исследований, динамика заживления, результаты оперативных вмешательств, данные рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и др.

Заочная экспертиза живых лиц только по медицинским документам (без личной явки потерпевшего) допускается в исключительных случаях.

Например, когда органам следствия или дознания срочно необходимо экспертное заключение, а осмотр потерпевшего или обвиняемого затруднен или невозможен в связи с его тяжелым состоянием, недавно проведенной операцией, из-за других уважительных причин.

При заочной экспертизе основанием для заключения являются данные подлинных медицинских документов, содержащие исчерпывающие сведения о повреждениях и их клиническом течении, а также иных обстоятельствах, имеющих значение для заключения (о наличии алкогольного опьянения в момент получения телесных повреждений или при обращении за медицинской помощью). Все медицинские документы должны быть заверены руководителем медицинского учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза телесных повреждений при причинении вреда здоровью может быть произведена экспертом единолично или комисси-онно с участием других врачей (невропатолога, хирурга, травматолога, гинеколога, терапевта). Возможна единоличная экспертиза с использованием дан-ных, полученных при консультации у врачей-специалистов; в этом случае в экспертном заключении должны содержаться ссылки на соответствующие документы, составленные консультантами в ответ на Если в ходе судебно-медицинской экспертизы выясняется, что для уточне-ния диагноза и характера повреждений необходимо продолжительное наблю-дение в клинических условиях, то на основании заключения эксперта следова-тель должен направить освидетельствуемого в стационарное - 37 лечебное учреждение. Экспертное заключение о травме выносится на основании полученных при обследовании данных.

Судебно-медицинской экспертизе обязательно предшествуют установление личности обследуемого, выяснение обстоятельств причинения повреждений, фиксирование жалоб и другой информации, имеющей значение для выдачи медицинского заключения, ознакомление с материалами уголовного дела и подлинными медицинскими документами. В случае необходимости эксперт обращается к представителям судебно-следственных органов, назначившим экспертизу, с ходатайством о предоставлении в его распоряжение дополнительных материалов.

Оценивая характер и продолжительность травмы или нарушений функций, связанных с повреждением, судебно-медицинский эксперт должен исходить из объективных данных, установленных в процессе освидетельствования. Если длительность заболевания, указанная в медицинских документах, не соответствует характеру причиненного телесного повреждения и не подтверждается объективным состоянием пострадавшего, судебно-медиPDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com цинский эксперт отмечает этот факт в своем заключении и устанавливает степень тяжести травмы, исходя из объективных данных.

В ходе судебно-медицинской экспертизы обязательно учитываются обострение предшествующих заболеваний после причинения вреда здоровью, а также другие последствия, возникающие под влиянием случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма, недостатков при оказании медицинской помощи. Однако это не должно служить основанием для изменения квалификации тяжести причиненного вреда здоровью. Судебно-медицинский эксперт обязан отметить в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения состояния здоровья освидетельствуемого и причинную связь с конкретным телесным повреждением.

Если исследования проводятся по постановлению представителей органов следствия и дознания (милиция) или по определению суда, их результаты офор-ляются в соответствии с требованиями УПК РФ в виде Заключения эксперта. Когда речь идет о причинении легкого вреда здоровью и пострадавший обраща-я с жалобой непосредственно в суд, в порядке так называемого частного обвинения, уголовные дела не возбуждают и предварительное следствие не про-В таких случаях освидетельствование потерпевших производят по пись-ым направлениям, выдаваемым в отделах милиции или в районных судах, и результаты оформляют в виде акта судебно-медицинского освидетельствования.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Самым частым видом экспертизы живых лиц является установление наличия вреда здоровью и определение степени его тяжести. Экспертиза такого рода назначается в каждом случае, когда органам дознания, следствия или суду нужно определить степень вины и меру наказания виновного за причинение вреда здоровью (нанесение телесных повреждений).

Вред здоровью - это телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологиских функций, либо заболевания и патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

В УК РФ ответственность за причинение вреда здоровью (телесных повреждений) предусмотрена ст. 111 -118. Вред здоровью по степени тяжести подразделяется на 3 категории: тяжкий, средней тяжести и легкий.

Это юридическая классификация тяжести повреждений.

УК РФ предусматривает также различную степень умысла при нанесении Последние могут быть причинены умышленно при отягчающих обстоятельствах и без таковых, в состоянии сильного душевного волнения, при превышении пределов необходимой обороны и, наконец, по неосторожности. Решение этих вопросов целиком относится к компетенции юридических органов.

Признак тяжкого вреда здоровью - его опасность для жизни, а также такие последствия причинения вреда, как: потеря зрения, речи, слуха;

потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций; неизгладимое обезображивание лица; расстройство здоровья, сопряженное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3; полная утрата профессиональной трудоспособности; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией или токсикоманией.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 85 |
 


Похожие работы:

«Бл. Августин Творения Том второй Часть 3 © Сканирование и создание электронного варианта: Библиотека Киевской Духовной Академии (www.lib.kdais.kiev.ua) Киев 2012 БЛАЖЕННЫЙ АВГУСТИН ТВОРЕНИЯ (том второй) ТЕОЛОГИЧЕСКИЕ ТРАКТАТЫ Составление и подготовка текста к печати С. И. Еремеева Издание второе Научно-популярное издание ИЗДАТЕЛЬСТВО АЛЕТЕЙЯ Санкт-Петербург УЦИММ-Пресс / Киев / 2000 (/^ Н КНИГА СЕДЬМАЯ Глава I И создал Господь Бог человека из пцдха земного, и вдунул в лице его дыхание жизни, и...»

«А.Е. ШпАгин СОгЛАШЕниЕ ОБ ОКАЗАнии ЮРиДиЧЕСКОЙ пОМОЩи Красноярск Центр информации 2014 УДК 347.965(07) ББК 67.75я73 Ш83 Шпагин, А.Е. Ш83 Соглашение об оказании юридической помощи / А.Е. Шпагин. – Красноярск : Центр информации, 2014. – 104 с. ISBN 978-5-905284-44-1 В настоящей работе рассматриваются важные вопросы, касающиеся сущности и содержания соглашения об оказании юридической помощи, заключаемого адвокатами при осуществлении ими своей профессиональной деятельности....»

«Золотая книга аквариумиста М. Бейли, П.Бергресс Полный справочник по уходу за пресноводными тропическими рыбами Содержание М. Бейли, П.Бергресс Золотая книга аквариумиста Полный справочник по уходу за пресноводными тропическими рыбами Предисловие к русскому изданию От авторов Введение Часть I Содержание рыб Часть I Содержание рыб Составные части головоломки под названием аквариум Глава 1 Выбор и покупка рыб Глава 1 Выбор и покупка рыб Пригодность и совместимость видов рыб Глава 1 Выбор и...»

«IN BUSINESS СОВЕТЫ ЖЕЛАЮЩИМ ОТКРЫТЬ СВОЕ ДЕЛО Автор Лоренс Хибберт Редактор Татьяна Смирнова Перевод с английского Сергея Ермолаева Пособие к радиокурсу Би-Би-Си In Business www.koob.ru ББК 65.9(4/8) С56 С56 In business. Советы желающим открыть свое дело. М.:Интерлист,1993.224с. Подготовлено к печати ВВС МРМ Ltd Россия, Москва, 113525, п/я 100. Bush House, PO Box 76, Strand, London, WC2B 4PH ВВС МРМ Ltd 1993 Впервые опубликовано в 1993 году. ISBN 5-900282-03-1 Исключительное право на публикацию...»

«Аннотация Книга написана одними из лучших и востребованных тренеров России по личностному росту и включает в себя их самые сильные практические тренинги. Весь материал представлен в виде пошаговых инструкций. Читатель, выполняя 1 час в день упражнения, приведенные в книге, через 2 месяца выйдет на совершенно новый уровень развития! Основной акцент сделан на проработке ключевых элементов жизни, которые коренным образом влияют на нее. Авторы дают подробные инструкции и практические задания по...»

«УТВЕРЖДЕНА приказом директора школы-интерната от 1.06.2012 г. №103/2-ОД РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ПО УЧЕБНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ ГУМАНИТАРНОГО ЦИКЛА И МАТЕМАТИКЕ для обучающихся 1 класса ( с нарушениями слуха) Срок реализации – 1 год Разработчик: Павлова М.А., учитель начальных классов. РАССМОТРЕНА на заседании методического совета протокол №4 от 27.05.2012 г. Рабочая программа для 1 класса ЧТЕНИЕ И РАЗВИТИЕ РЕЧИ (136 ч) / полугодие (64 ч) ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА...»

«ИЗДАНИЕ ВЕРХОВНОЙ РАДЫ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ СИМФЕРОПОЛЬ СБОРНИК НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ Главный редактор А. Гриценко. Заместители главного редактора Н. Полапа, О. Устименко. Члены редколлегии: Е. Ивченко, Г. Иоффе, Л. Лубина, А. Пашкунова, А. Рогозенко, Е. Федосенко. Официальное издание Верховной Рады Автономной Республики Крым СБОРНИК НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ № 12 2007 г. Ответственные за выпуск Е. Сергеева, Т. Яворская. Корректор...»

«На первой странице обложки: первая встреча Америго Веспуччи с американским туземцем (По рисунку J. Stradanus, относящемуся к 1523 г.) Джерри Мандер Провал технологий и судьба коренных народов Перевод под общей редакцией д.т.н. В.И. Постникова ЭкоПраво Киев 2007 Для научных и экологических организаций Sierra Club, основанный в 1892 г. Джоном Мюиром, занимается изучением и защитой ландшафтов Земли и экологических ресурсов — гор, болот, диких берегов и рек, пустынь и степей. Публикации Sierra...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.