«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию России и Министерством здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для ...»

Большой вклад в диагностику огнестрельных повреждений (описание признаков выстрела с близкого расстояния, дифференциальная диагностика огнестрельных ранений и др.) и изучение термических повреждений внесли работы профессора Инсбрукского университета Эдуарда фон Гофманна. Применению антропометрии для идентификации личности посвящены ставшие классическими работы Альфонса Бертильона. Трудами Вильяма Хершеля и Генри Фулдса в конце позапрошлого века было положено начало применению PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com в судебной медицине и криминалистике дактилоскопии, которая несколько позже Фрэнсисом Гальтоном была поставлена на подлинно научную основу.

В XX в. развиваются судебная серология, применяющаяся для установления видовой принадлежности следов крови, судебно-медицинская токсикология. Развитие патологии дает судебным экспертам методы исследования трупа и методологию описания повреждений и патологических состояний; все большее применение находят гистохимические и иммуногистохимические методы, а также электронная микроскопия.

С 1821 г. в Европе начали издаваться журналы, сборники, руководства для врачей и юристов, а также для студентов медицинских и юридических факультетов.

Основы отечественной судебной медицины были заложены еще в древнем русском праве. Так, договор русских с греками при князе Олеге в 911 г. и при князе Игоре в 945 г. предусматривал наказания за нанесение побоев и ран. Более подробная оценка телесных повреждений дана в древнем правовом сборнике Русская правда (X-XIII вв.) и Двинская уставная грамота (XIV в.). Царские уставы и грамоты XVI столетия указывали, в каких случаях привлекались врачи для составления заключений В XVII в. постоянно укреплявшиеся связи Российского государства со нами Западной Европы не моглине отразиться на развитиии судебной медицины, в том числесудебной: в Россию приглашались с Запада не только для службы при дворе, но и для службы в войсках. Все шире проводят тел; в судебно-след-ственной практике применяется дознание. С середины XVII в. врачей стали привлекать для проведения освидетельствований с целью определения пригодности к военной или иной службе.

Устав судебной медицины, изданный в 1842 г., завершил организацию судебно-медицинского дела в России. В соответствии с ним судебно-медицинские обязанности в уездах выполняли уездные врачи, в городах - городские и полицейские, а также другие военные, гражданские и вольнопрактикующие врачи. Второй инстанцией судебно-медицинской экспертизы была медицинская управа (с 1869 г. - врачебное отделение), третьей, высшей, инстанцией - Медицинский совет. Такая организация судебно-медицинского дела существовала в России почти без изменений вплоть до XIX столетие ознаменовалось научным и практическим развитием судебной медицины. В 1829 г. были изданы Правила для врачей при судебно-медицинском осмотре и вскрытии мертвых тел, в основу которых были положены опубликованные в 1824 г. Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для узнавания причин смерти, особливо при судебных исследованиях И.В. Буяльского и Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений А.П.Нелюбина.

В 1832 г. С.А. Громовым было издано Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления, которое явилось первым оригинальным отечественным учебником по судебной медицине, а в 1847 г. в Казани вышел первый учебник по судебной медицине, предназначавшийся для юристов, - Начертание судебной медицины для правоведов Г.И.Блосфельда.

В качестве учебного пособия при изучении судебной медицины был рекомендован атлас Н.И. Пирогова Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей с полным объяснением (1841).

Во второй половине XIX в. становлению судебной медицины способствовали труды видных судебных медиков Д.Е.Мина, И.М.Гвоздева, А.В.

Григорьева, А.С.Игнатовского, В.О.Мержеевского, И.И.Нейдинга, М.Д. Никитина, Н.А.Облонского, Е.В. Пеликана, Ф.Я. Чистовича, Н.С. Бокариуса, После судебной реформы 1864 г. на смену сословному тайному суду пришел гласный суд присяжных заседателей. В качестве экспертов более широко начали Привлекать представителей кафедры судебной медицины и PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com других врачей, се это способствовало дальнейшему развитию научных исследований ласти судебной медицины и увеличению изданий отечественной судебно-медицинской литературы.

Выходит ряд монографий и руководств по различным вопросам, в том числе "Судебнаяя гинекология В.О. Мержеевского (1872), Наставления для открытия ядов" Ю..К. Траппа (1877), монография об исследовании волос П.А.Минакова (1894) и ряд других. В начале XX столетия были изданы оригинальные учебники и оуковолства Н.С. Бокаоиуса (1911, 1915), А.С.

Игнатовеского (1910), Д.П.Косоротова(1911, 1914).

Ар-хив судебной медицины и общественной гигиены, основанный Е.В. Пелика-ном (1865), позже переименованный в Вестник общественной гигиены, су-дебной и практической медицины (издавался до 1917 г.). С г. выходит журнал Судебно-медицинская экспертиза.

После Октябрьской революции была воссоздана государственная система! судебно-медицинской экспертизы, оказывающая помощь не только судебно-следственным органам, но и органам здравоохранения. В 1920 г.

учрежденья должности губернских, городских и районных судебно-медицинских экспертов и губернские судебно-медицинские лаборатории.

В 1922-1923 гг. вводятся в действие Уголовный (УК) и Уголовно-процессу-альный кодексы (УПК) РСФСР, во многом подобные действовавшим прежде Уложениям. В УПК были определены процессуальное положение судебно-медицинской экспертизы, а также права и обязанности судебно-медицинских экспертов на предварительном и судебном следствии.

В 1932 г. в Москве был открыт Научно-исследовательский институт судебной медицины. В 1934 г. утверждены Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы, а в 1952-1953 гг. издаются Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР и Положение о республиканских, областных, краевых бюро судебно-медицинской экспертизы.

В 1995 г. был создан Республиканский (ныне Российский) центр судебно-медицинской экспертизы, в состав которого вошли Научно-исследовательский институт судебной медицины и Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ.

Преподавание судебной медицины в России началось в 90-х годах XVIII в. в Московском университете и сначала осуществлялось на кафедре анатомии, физиологии и судебно-врачебной науки. Преподавание судебной медицины совместно с гигиеной и основами эпидемиологии, с одной стороны, и организация судебно-медицинской службы, вменявшей в обязанности городского врача функции судебно-медицинского эксперта и санитарного врача - с другой, наложили определенный отпечаток на развитие судебной медицины в России и обусловили ее тесную связь с наиболее актуальными проблемами народного здравоохранения и общественной гигиены.

В первые годы становления кафедры судебной медицины в Московском университете преподавали Ф.Ф. Керестури, В.М. Рихтер, И.Ф. Венсович, Е.О. Мухин. Дальнейшее развитие преподавания дисциплины связано с именами П.П. Эйнбродта, давшего подробную характеристику огнестрельных ранений и их клинических проявлений, А.О. Армфельда, труд которого О пределах истинного и достоверного в заключениях судебных врачей (1848) не потерял своего значения и в настоящее время, Д.Е. Мина, значительно расширившего практические занятия студентов.

В первой трети XX в. кафедрой руководил ученый с мировым именем П.А.Минаков. Он открыл нейтральный гематин и его спектр, описал полосчатые субэндокардиальные экхимозы при смерти от острой кровопотери (пятна Минакова) и стоял у истоков отечественной судебной стоматологии. По учебникам Н.В.Попова (ученик П.А.Минакова, возглавивший кафедру в 1932 г.) учились многие поколения врачей.

подготовку научных и экспертных кадров внесли профессора М.И.Авдеев, Н.В.Попов, В.М.Смольянинов, В.И.Прозоровский, В.Ф.Черваков, О.Х.Поркшеян, А.П.Громов В.В.Томилин, В.Н.Крюков, А.А.Солохин, В.И.Алисиевич, PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com Ю.И.Пиголкин В О Плаксин, В.Л. Попов и др., а также такие видные патологи, как А.В.Русаков (патология переломов костей и физиология костной ткани) и Н.К.Пермяков (патология экстремальных состояний).

5.1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

3) смерти неизвестных лиц; 4) если причина смерти неизвестна; 5) в случае смерти в лечебном учреждении в 1-е сутки при неустановленном диагнозе; 6) при наличии заявления в правоохранительные органы о ненадлежащем порядке оказания медицинской помощи.

Эксперт обязан ознакомиться с постановлением и иными документами, касающимися данного исследования, произвести наружное и внутреннее исследование трупа, изъять материалы для лабораторного исследования, составить судебно-медицинский диагноз и оформить заключение.

Судебно-медицинское вскрытие трупа производят в судебно-медицинском морге, как правило, при естественном освещении, в соответствующим образом оборудованном помещении. При проведении исследования необходимо придерживаться определенного алгоритма, чтобы избежать артефактов и иных привходящих обстоятельств, искажающих картину смерти.

Наружное исследование трупа включает исследование одежды, внешнее исследование трупа, а также взятие для лабораторного исследования выделений из естественных и артифициальных отверстий, причем все обнаруженные особенности должны быть описаны и зафиксированы соответствующим образом (зарисовка, фотография и др.).

Одежда описывается сверху вниз и снаружи внутрь; используемые при описании термины должны иметь общеупотребительное значение. Указывается характер материала, из которого изготовлены предметы одежды. Особое внимание обращают на повреждения и загрязнения одежды, имеющие отношение к механизму травмы (отпечатки протектора, кровь и т.п.); необходимо фиксировать эти особенности фотографически, по возможности сохраняя Вслед за описанием одежды проводится наружное исследование трупа.

При исследовании неизвестных трупов большое внимание уделяется обнаружению признаков, имеющих значение для опознания, в частности составляется сло-весный портрет (см. главу 11). Фиксируются общие данные (рост, масса тела, конституциональные особенности, тип телосложения, состояние питания, вы-нность вторичных половых признаков и др.), подробнейше описываются трупные явления (выраженность трупного охлаждения, расположение и ста-аия трупных пятен, состояние трупного окоченения, наличие суправитальных акций, атакже признаков гниения и иных поздних трупных изменений); эти данные важны для установления давности наступления смерти и выяснения условий посмертного пребывания трупа.

Внимательно осматривают отверстия мочеполовых и кишечных путей с целью обнаружения выделений или повреждений.