WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 6 ] --

Кожно-слизистый лейшманиоз 2.2. При кожно-слизистом заболевании гистологические аномалии подобны тем, которые наблюдаются при кожном лейшманиозе. Первоначально преобладает экссудативная неспецифическая клеточная реакция с инфильтрацией лимфоцитов, макрофагов и плазмоцитов, иногда ассоциированной с незначительными некротическими и гранулематозными реакциями. Впоследствии вокруг некротической зоны развивается гранулема с фибриноидной дегенерацией. Полученные недавно данные свидетельствуют о том, что важным аспектом патогенеза является острый васкулит с коагулятивным некрозом стенок мелких кровеносных сосудов. На этой стадии может происходить либо прогрессирование поражения до эпителиоидной гранулемы (туберкулоидного типа) с образованием бугорков, либо реверсия к клеточной экссудативной реакции.

Сообщалось о присутствии иммуноглобулинов в плазмоцитах в месте поражения, и высказывалось предположение, что некроз вызывается аккумулированными иммунными комплексами. Неспецифическая клеточная инфильтрация часто ассоциирована с изъязвлением, которое в отличие от кожной формы, по-видимому, индуцируется без макрофагового некроза. Гистологический эквивалент рецидивирующего лейшманиоза обнаруживается у пациентов с поражением слизистых оболочек, которые резистентны к лечению; другие поражения у этих пациентов включают только дегенерацию коллагена без воспаления или неудавшуюся репарацию, которую трудно объяснить. Наиболее тяжелая часть поражения – это глубокая назальная слизистая оболочка, где амастиготы присутствуют в пролиферирующем сосудистом эндотелии, ассоциированном с интенсивным периваскулярным клеточным инфильтратом и разжижением хряща. Это глубокое поражение имеет мало общего с поверхностной язвой.

Характерными проявлениями этой болезни являются выраженная кожная замедленная аллергическая реакция, избыточная лимфопролиферация и смешанные Th1 и Th2 цитокиновые реакции. CD4 и CD Т-клетки, продуцирующие -интерферон, в изобилии выявляются в биопсийных пробах мукозных поражений. Менее выраженная экспрессия рецептора IL-10 и противовоспалительного цитокинового IL-10 по сравнению с кожной формой, возможно, обусловливает выраженную провоспалительную реакцию. На гистопатологических срезах тканей количество паразитов очень незначительно. TNF- присутствует в сыворотке больных и в биопсийных пробах и выявляется в высоких концентрациях in vitro, это реакция на антигены Leishmania. Полиморфизм последовательностей TNF- промотора ассоциирован с мукозным лейшманиозом, а ингибитор синтеза TNF-, пентоксифиллин, демонстрирует иммуномодулирующее коадъювантное действие в комбинации с препаратами сурьмы при лечении кожного лейшманиоза.

Как отмечалось выше, вид Leishmania четко определяет, каким образом будет развиваться болезнь. Очень важно знать идентичность паразита (-ов) в каждом очаге, поскольку эта информация имеет важное значение для понимания эпидемиологических аспектов, для контроля и лечения лейшманиоза. В некоторых обстоятельствах может быть необходима рутинная идентификация, например в случаях кожного лейшманиоза Нового Света в очагах со множественными циркулирующими видами.

Неизвестные культуры (неидентифицированные изоляты) следует сравнивать с международными эталонными штаммами (идентифицированные культуры; см. также Приложение 1), которые могут быть предоставлены национальными или международными справочными лабораториями. В настоящее время необходимы культивируемые паразиты для идентификации с помощью изоферментного анализа, который остается стандартным референтным методом с таксономической точки зрения (см. Приложение 2). Доступны различные молекулярные методы, в основе которых ДНК-амплификация, осуществляемая методами PCR, с последующим секвенированием или анализом полиморфизма длины рестрикционных фрагментов. Эти методы можно применять непосредственно при работе с клиническими образцами, взятыми у пациентов, из резервуарных хозяев или из переносчиков-москитов. Тем не менее стандартизация молекулярных методов остается приоритетным направлением. Важное значение имеет документальное подтверждение данных о штаммах (см. Приложение 1).

Критерии идентификации 2.3. Род Leishmania разделяют на два подрода на основании данных об их развитии в переносчиках-москитах. Рост представителей видов подрода Leishmania ограничивается частями пищеварительного тракта природных переносчиков, располагающимися впереди пилоруса в месте соединения средней кишки и задней кишки (супрапилорическое развитие), в то время как представители видов подрода Viannia присутствуют как в средней, так и в задней кишке (перипилорическое развитие).

Идентификация паразитов на уровне рода до настоящего времени основывалась на глобальной таксономии, разработанной в 1990-е годы с применением методов изоферментного анализа путем сопоставления с эталонными штаммами. Географически ограниченные исследования проводились различными авторами с использованием разных молекулярных методов. Внутривидовая идентификация зависит от применяемого метода, например, зимодемы (популяции паразитов с общим набором изоферментов, идентифицируемых методом электрофореза) или шизодемы (популяции паразитов, определяемые по общим “отпечаткам пальцев”, получаемым с помощью метода расщепления ДНК кинетопластов рестриктазами). Полученные результаты находят практическое применение в описательной эпидемиологии и позволяют группировать паразитов в иерархии, которые предположительно соответствуют их эволюционным взаимосвязям (см. раздел 2.3.4).

2.3. Для того чтобы идентифицировать изоляты лейшманий с помощью анализа изоферментов, методами молекулярной биологии и другими методами, необходимы эталонные штаммы. Эти штаммы необычайно важны, поскольку они позволяют идентифицировать исходные культуры. Эталонные штаммы необходимо систематически использовать для типирования. Список из 29 эталонных штаммов, относящихся к наиболее признаваемым видам, представлен в таблице 2, которая включает описанные в последнее время таксоны.



Таблица 2.

Эталонные штаммы Leishmania L. (L.) infantum chagasi MHOM/BR/74/M Таксономическое положение штаммов с необозначенным подродом находится в стадии исследования. Обновленная информация по стандартным штаммам и штаммам закодированным доступна на сайте Международной сети Leishmania: http://leishnet.net/.

Геном секвенирован в Институте Wellcome Trust Sanger.

Нет никаких данных о связи с организмом человека.

Эталонные штаммы и другие штаммы, информация по которым опубликована или распространена, маркируются посредством кода, состоящего из четырех элементов (код ВОЗ), который указывает 1) хозяина, из которого был выделен штамм, 2) страну, в которой произошло инфицирование (если это точно установлено), 3) год выделения и 4) первое лабораторное обозначение изолята, которое должно оставаться постоянной частью кода и не должно заменяться номером криобанка. Списки этих кодов приводятся в Приложении 1. Для животного-хозяина используется научное, а не обычное (разговорное) название. Первая буква первого элемента кода (животное, из которого был выделен штамм) относится к классу, к которому принадлежит животное (например, М – для млекопитающих [Mammalia], I – для насекомых [Insecta]). Следующие три буквы соответствуют родовому названию млекопитающих (например, MHOM для Homo) и видовому названию москитов (например, IFLA для aviscutellata). Если идентичность хозяина во время регистрации неизвестна, код хозяина – М000, а код насекомого-переносчика – I000. В случае дублирования третья буква меняется. До 2000 года год выделения изолята обозначается двумя последними цифрами года XX века. Для дат начиная с 2000 года указание четырех цифр года выделения обязательно для того, чтобы дифференцировать их от отсутствующих данных, которые кодируются как 00.

Методы идентификации 2.3. Изоферментативная идентификация Наиболее широко применяемый биохимический метод – это анализ изоферментов методом электрофореза (мультилокусный электрофорез ферментов). Этот метод остается основой идентификации, поскольку базируется на большом количестве эпидемиологически идентифицированных изолятов в каждой таксономической группе. В различных центрах были разработаны стандартизованные методы. Основные технические ограничения – это необходимость выделять паразита в культуре и незначительное количество центров, применяющих в настоящее время типирование изоферментов. Эффективность метода обосновывается количеством проанализированных ферментативных систем и его воспроизводимостью в различных центрах (см. таблицу А.1.3 в Приложении 1).

Молекулярная идентификация Более быстрые, более надежные молекулярные методы в будущем, вероятно, вытеснят мультилокусный электрофорез ферментов. Преимущество этих методов состоит в том, что они могут применяться непосредственно для анализа биологических образцов без использования культуры паразита. Методы, основанные на генах «домашнего хозяйства» (то есть генах жизненно важных функций), позволяют идентифицировать филогенетические связи. Методы, в основе которых лежит, например, секвенирование, анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов или полиморфизма одноцепочечной конформации, применяют для идентификации отдельных изолятов с целью молекулярного отслеживания, а также при исследованиях во время вспышек эпидемий, при исследованиях рассеивания штаммов в различных нишах или роли резервуаров или переносчиков в трансмиссивном цикле. Основные ограничения этих методов – это отсутствие их стандартизации в разных лабораториях и неполная корреляция с результатами типирования изоферментов.

Службы идентификации Изоляты получают либо из исследовательских проектов, либо из служб контроля и связанной с ними деятельности в области клинических, энтомологических и зоологических исследований. Перед тем как направить материал в центр для идентификации, должна быть достигнута договоренность относительно количества штаммов, которые можно будет исследовать, и способа транспортировки. Между сторонами-участницами должен быть оформлен официальный «договор о передаче материала». Транспортировку следует осуществлять в соответствии с правилами международной безопасности, касающимися перевозок инфекционных материалов (тройная упаковка). Для каждого отправляемого штамма следует заполнить сопроводительный бланк.

Криобанки Криобанки должны быть достаточно обширными, чтобы можно было хранить изоляты, которые затем могут стать доступными для исследователей (см. Приложение 2). Работа таких банков требует больших затрат времени и ресурсов, и поэтому данные о хранящихся в них материалах должны иметь надежное документальное подтверждение. За прошедшие несколько лет некоторые лабораторные коллекции были преобразованы в центры биологических ресурсов со своими специфическими требованиями, например такими, как каталог доступа к ресурсам, система контроля качества и отслеживаемость биологического материала. Материал следует запрашивать только для конкретных целей, а направляющая запрос лаборатория должна располагать помещениями и оборудованием для сохранения запасов, которые позволят продолжать исследование. В идентификационных банках должны храниться все эталонные штаммы ВОЗ вместе со стандартными штаммами новых, недавно описанных таксонов. Материал может быть отправлен только после подписания соглашения о передаче материала, в котором указаны условия его использования.

Для рода Leishmania использовались различные классификации. Между 1916 и 1987 годами предлагались монотетические Линнеевские классификации, основанные на нескольких иерархических признаках.

Эти системы были преобразованы в классификацию, разделяющую род Leishmania на два подрода2: Leishmania, присутствующий как в Старом, так и в Новом Свете, и Viannia, присутствие которого ограничено Новым Светом.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«АРХИВНОЕ ДЕЛО Хрестоматия Издательство ТПУ Томск 2006 1 ББК 481я73 УДК 930.25(075.8) Ч – 748 Архивное дело: Хрестоматия / Сост. А.Ю. Чмыхало. – Ч – 748 Томск: Изд-во ТПУ, 2006. – 120 с. В хрестоматии приводятся основные нормативноправовые акты, характеризующие организацию архивного дела в Российской Федерации. Хрестоматия подготовлена на кафедре философии, соответствует программе дисциплины и предназначена для студентов Института дистанционного образования специальности 040101 Социальная...»

«ФІЛОСОФІЯ ПОЛІТИКИ 3 УДК 930.1 М.С. Колесов, проф., д-р филос. наук Севастопольского национального технического университета ул. Университетская, 33, г. Севастополь, Украина,99053, E-mail: root@sevgtu.sebastopol.ua ФИЛОСОФИЯ ВЛАСТИ: М.С. ГОРБАЧЕВ И НОВОЕ МЫШЛЕНИЕ Рассматриваются некоторые методологические положения концепции нового мышления в сопоставлении с основными принципами ленинизма. Ключевые слова: философия, власть, мышление, революция, перестройка..Надо знать, что нет дела, коего...»

«Кафедра технологии деревообрабатывающих производств ДЕРЕВОРЕЖУЩИЙ ИНСТРУМЕНТ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальности 250403 Технология деревообработки всех форм обучения Самостоятельное учебное электронное издание Сыктывкар 2012 УДК 674.05 ББК 37.11 Д36 Рекомендовано к изданию в электронном виде кафедрой технологии деревообрабатывающих производств Сыктывкарского лесного института Утверждено к изданию в электронном виде советом лесотранспортного факультета...»

«PIA/GATFPress Pittsburgh The Handbook for Digital Printing and Variable-Data Printing П.К. Беннетт, Ф.Дж. Романо, Х.Р Левенсон. Справочник по цифровой печати и печати переменных данных Под научной редакцией А.Горлова Москва 2007 УДК 655.3:004 ББК 37.86 Б 46 Научный редактор: Андрей Горлов Беннетт, П.К., Левенсон, Х.Р., Романо, Ф.Д. Б 46 Справочник по цифровой печати и печати переменных данных. / П.К. Беннетт, Ф.Дж. Романо, Х.Р. Левенсон; пер. с англ. Н. Герценштейн. – М.: ЦАПТ, 2007. – 264 с....»

«И.Р. Юшков, Г.П. Хижняк, П.Ю. Илюшин РАЗРАБОТКА И ЭКСПЛУАТАЦИЯ НЕФТЯНЫХ И ГАЗОВЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ Утверждено Редакционно-издательским советом университета в качестве учебно-методического пособия Издательство Пермского национального исследовательского политехнического университета 2013 УДК 622.276.5+622.297.5 (072.8) Ю96 Рецензенты: д-р техн. наук, академик РАЕН Н.И. Крысин (филиал ООО ЛУКОЙЛ-Инжиниринг ПермНИПИнефть); доцент В.Д. Гребнев (Пермский национальный исследовательский политехнический...»

«СИСТЕМА КАЧЕСТВА РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Электрификация сельскохозяйственного производства (ОД.А.03; цикл ОД.А.00 Обязательные дисциплины с. 2 из 13 основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли Технические науки, специальность 05.20.02 – Электротехнологии и электрооборудование в сельском хозяйстве) Рабочая программа составлена на основании паспорта научной специальности 05.20.02 – Электротехнологии и электрооборудование в сельском хозяйстве, в соответствии с...»

«ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность и значимость темы исследования обусловлены модернизацией российского образования в области профессиональной подготовки молодежи в новых социально-экономических условиях развития общества. В соответствии с Программой модернизации педагогического образования (2003 г.) предусмотрено выполнение ряда мероприятий по преодолению отставания материально-технической базы и ресурсно-информационного обеспечения педагогических образовательных учреждений от уровня...»

«Книги для профессионального чтения Библиографический указатель в помощь повышению библиотечной квалификации Ульяновск 2010 1 УДК 02 (01) ББК 78я1 К 53 Книги для профессионального чтения. Библиографический указатель в помощь повышению библиотечной квалификации / сост. Н. П. Шерстнева ; под ред. Т. М. Смирновой. – Ульяновск : УлГТУ, 2010. – 106 c. ISBN 978-5-9795-0538-1 Библиографический указатель подготовлен для библиотечных работников, включает книги из фонда научной библиотеки УлГТУ, изданные...»

«· Тепловычислители · Ультразвуковые расходомеры · Термопреобразователи сопротивления · Квартирные теплосчетчики Москва ООО Данфосс 2010 Настоящий каталог Средства учета тепловой энергии RC.08.HМ3.50 выпущен взамен одноименного каталога RC.08.HМ2.50. В новое издание каталога добавлены новые кодовые номера ультразвуковых расходомеров SONO 1500 CT, а также исправлены замеченные ошибки и опечатки. В каталоге представлены базовые сведения о системах учета тепловой энергии, приведены описания...»

«ПРОЕКТ ПРОГРАММА Международного форума технологического развития ТЕХНОПРОМ – 2013 Шестой технологический уклад как стратегический вектор развития России 14 ноября 2013 года (четверг) Сбор участников 9:00 - 9:30 9:30 – 10:00 Открытие форума с участием Губернатора Новосибирской области В.А.Юрченко Новая индустриальная революция 9:00 - 12:00 Зал №1 Темы для обсуждения: • Новая индустриальная революция как путь к глобальному технологическому лидерству; • Экономические параметры Новой индустриальной...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.