WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 30 | 31 || 33 | 34 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 32 ] --

Существующие знания и молекулярные инструменты для идентификации и описания свойств паразитов Leishmania и москитов должны быть более совершенными и сбалансированными. Стандартизация и выбор более чувствительных, надежных молекулярных методов для диагностики и описания свойств паразитов Leishmania имеют решающее значение, так как во многих случаях выбор схемы лечения зависит от инфицирующего вида Leishmania. Кроме того, необходимы методы определения устойчивости к лекарствам, которые должны быть стандартизованы и применимы в эндемичных странах.

Необходимы исследования и разработки экспресс-тестов для диагностики висцерального лейшманиоза и тестов для оценки исцеления, основанных на обнаружении антигенов и нуклеиновых кислот. Следует разрабатывать и проводить оценку инструментов диагностики PKDL, которые могут быть применены в полевых условиях.

Исследования, посвященные поиску более эффективных лекарств, отвечающих современным стандартам безопасности, по-прежнему имеют первоочередное значение.

Необходимо мобилизовать международную поддержку и сотрудничество в вопросах финансового обеспечения и технического опыта.

Исследования и разработки лекарственных средств и Какие продукты необходимы?

9.3. Разработка новых лекарственных средств и вакцин для различных форм лейшманиоза настоятельно необходима в связи с разнообразием видов паразитов, патологии и иммунных реакций (в частности, иммуносупрессия). Требования пациентов и программы борьбы определяют профиль целевого продукта и спецификации конечного продукта. Следует уделить внимание нескольким характеристикам целевого продукта, то есть лекарственных средств, применяемых в различных ситуациях, в том числе: в случае лечения висцерального лейшманиоза, когда успехи комбинированной терапии обеспечивают уменьшение потенциального времени, затрачиваемого на лечение:

• в программах борьбы с висцеральным лейшманиозом, с четко прописанными процедурами по безопасности при потенциальном применении для лечения бессимптомных людей;

• в случае PKDL, при котором выбор вариантов лечения ограничен и при котором могут быть применены иммунотерапия и комбинированное лечение;

• в случае ко-инфекции Leishmania – ВИЧ, при которой выбор • в случае локализованного кожного лейшманиоза, при котором эффективность современных лекарственных средств ограниченна, но при котором местнодействующие лекарства и иммунотерапия являются средствами выбора; и • при лечении сложных клинических проявлений кожного лейшманиоза и при применении вакцин с целью предупреждения висцерального лейшманиоза и кожного лейшманиоза Старого и Требования к разработке и применению 9.3. противолейшманиозного лечения Необходимы исследования, которые позволят использовать знания, полученные при изучении генома и биохимии паразита, для получения достоверных мишеней, подлежащих скринингу с высокой пропускной способностью, в результате которого будут разработаны и отобраны новые химические продукты. Нужны усовершенствованные in vivo модели, которые помогут отбирать химические соединения, подтверждать их активность в отношении ряда видов и оптимизировать состав лекарственных форм. При проведении так называемых трансляционных исследований, в ходе которых лидирующие молекулы преобразуются в лекарства-кандидаты, необходимо принимать во внимание “сходство с лекарством” или “лекарственность” этих молекул. Это требует затрат, и потери весьма высоки.

Поскольку защитная иммунная реакция является важным фактором выздоровления от лейшманиоза, иммунная стимуляция во время химиотерапии предоставляет дополнительные возможности для исцеления.

Для исследований, осуществляемых с целью идентификации новых иммуномодуляторов и терапевтических вакцин-кандидатов, особенно предназначаемых для лечения хронического лейшманиоза, требуются знание механизмов действия и разработка прогностических моделей.

Для предупреждения висцерального и кожного лейшманиоза необходимо исследовать вакцины, основанные на рекомбинантных белках, и генетические вакцины. Такие вакцины содержат определенные антигены, которые продемонстрировали защитные свойства в отношении подопытных животных. Генетические вакцины становятся достижимой целью, если принять во внимание легкость их получения, простую стандартизацию, продолжительность вызванной иммунной реакции и гибкость вакцин, комбинирующих многие гены. Зарегистрированные ДНК-вакцины для животных несомненно откроют путь к разработке ДНК-вакцин для человека. Способность ДНК-вакцин использовать высокую гистосовместимость путей классов I и II, тем самым стимулируя индуцирование как CD8+, так и CD4+T клеток, имеет важное значение.

Исследование иммунитета также открывает путь к разработке и отбору подходящих адъювантов.

Что касается клинической оценки, необходимы надежные биомаркеры исхода лечения, которые позволили бы уменьшить требуемые для оценки время и расходы. При планировании исследований различных форм лейшманиоза проблемы, обусловленные болезнью и видом возбудителя, требуют стандартизации. Эффективны систематические обзоры, позволяющие суммировать полученные данные и выявить методологические проблемы. Исследования должны соответствовать современным стандартам качества (надлежащей клинической и надлежащей клинической лабораторной практики). Применять следует только такие продукты, которые прошли тщательную проверку в регулирующих ведомствах. Пострегистрационные и операционные исследования необходимы для установления характеристики лекарства при применении его на практике и оптимизации способа применения лекарства в реальных условиях.



Использование других подходов 9.3. Необходимо использовать подходы к данной проблеме из других родственных областей, таких как • диагностика для бессимптомных носителей, при остром течении болезни, тестирование излечения и видоспецифичная • резистентность, цель – понимание механизмов действия лекарств, с тем чтобы можно было идентифицировать маркеры • фармакокинетика, изучение клинической фармакологии и прогностических моделей, в частности использование • клиническая микробиология, разработка систем мониторинга и надзора за восприимчивостью к лекарствам;

• генетика человека, фармакогеномика, иммунные реакции и • экономика, сравнение экономической эффективности способов лечения и других форм вмешательства;

• социальные науки, операционные исследования по оценке приемлемости лечения и доступности лечения; и • демография, демографические и антропометрические профили популяций, в соответствии с которыми корректируются режимы лечения и поддерживающей терапии.

10. Рекомендации Экспертный комитет признает, что Резолюция 60.13 по борьбе с лейшманиозом, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2007 году, стала важным событием. Путь вперед, кратко изложенный в резолюции, был полностью одобрен экспертами. Отмечаемые в настоящее время высокая заболеваемость и смертность из-за лейшманиоза недопустимы, поскольку уже доступны эффективные средства контроля, которые общество может себе позволить. Экспертный комитет рекомендовал в качестве первоочередной задачи разработку программ борьбы с лейшманиозом в пораженных болезнью районах и настоятельно призвал ВОЗ взять на себя руководство в расширении соответствующих прав и возможностей и дополнении правительственных программ, которые неспособны адекватно решать проблемы борьбы. Там, где это необходимо, следует мобилизовать финансовую и техническую поддержку.

Экспертный комитет также признал инициативу и жизненно важную роль доноров в контроле лейшманиоза, обратив внимание на постоянную необходимость поддержания и расширения программ. ВОЗ должна взять на себя ведущую роль в обеспечении технической помощи существующим и новым инициативам по снижению заболеваемости и смертности, вызываемых лейшманиозом.

Необходимо прилагать усилия в отношении улучшения условий жизни населения в эндемичных районах в целях снижения интенсивности передачи инфекции.

Паразитология • Выделение и идентификация Leishmania имеют существенное значение для лечения и борьбы с болезнью, и эти меры должны активно поддерживаться.

Переносчики • Страны следует убедить в необходимости принять политику интегрированного регулирования численности переносчиков в целях организации борьбы с переносчиками и оптимизации применения инсектицидов и других ресурсов.

• Следует создать программы подготовки для вспомогательного персонала, включая лаборантов и работающих в поле ассистентов Лекарства, вакцины и другие средства борьбы • Необходимо принять меры для повышения доступности и снижения стоимости диагностических средств, лекарств, инсектицидов и надкроватных сеток, включая лейшманиновый антиген, изготовляемый в соответствии со стандартами надлежащей производственной практики.

• Необходимо стимулировать проведение исследований, включая многоцентровые испытания, создавать базу данных для выбора лучших режимов лечения кожного и кожно-слизистого лейшманиоза и PKDL.

• Страны следует призвать принять инновационную политику, основанную на применении комбинаций лекарств, поскольку они становятся доступными, и в то же время следует принять наилучшие варианты монотерапии.

• Необходимо приложить усилия в отношении содействия региональным оценкам терапевтических средств, подходящих для местных условий, включая местнодействующие лекарства, которые применяются для лечения кожного лейшманиоза.

• Следует способствовать разработке профилактических, а также терапевтических вакцин и иммуномодуляторов.

Программы борьбы • Современные проблемы управленческих и операционных ограничений в контроле лейшманиоза следует решать на региональном и национальном уровнях.

• Национальные программы борьбы следует поддерживать в эндемичных странах, которые ими не располагают.

• Лейшманиоз должен быть отнесен к числу болезней, о которых необходимо уведомлять во всех эндемичных странах. Надзор за лейшманиозом и обеспечение фармакологической безопасности должны быть интегрированы в системы, осуществляющие • Следует стимулировать проведение дальнейших исследований эффективности и экономической рентабельности программ борьбы. Следует совершенствовать и повысить достоверность методов оценки интервенционных мероприятий в программах • Необходимы исследования, которые помогут понять роль бессимптомной лейшманиозной инфекции в переносе болезни.

• Следует разработать практичные лабораторные инструменты для идентификации маркеров инфекции, тестов исцеления и резистентности паразита к лекарствам.

• В неэндемичных странах должен быть повышен уровень осведомленности о лейшманиозе как о болезни, которая может быть импортирована.

Этикетирование изолятов В соответствии с рекомендациями каждому изоляту Leishmania присваивается особый код, в котором указываются хозяин (человек, резервуарный хозяин или переносчик), страна происхождения, год выделения и ссылка на лицо, которое произвело данное выделение. Более подробные сведения приведены в разделе 2.3.1. Элементы первых двух частей кода представлены в таблицах А1.1 и А1.2.

Таблица А1.1.



Pages:     | 1 |   ...   | 30 | 31 || 33 | 34 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«Опыт наставлений в игре на флейте траверсо, Санкт-Петербург Издание фестиваля EARLYMUSIC УДК. ББК. К Издание увидело свет лишь благодаря помощи Елены Алексеевны Пахомовой, искреннего и незаурядного друга фестиваля EARLYMUSIC. Приносим ей сердечную благодарность от лица всех, кому будет полезна эта книга Кванц, И. И. К Опыт наставлений в игре на флейте траверсо / Иоганн Иоахим Кванц. – СПб.: Фонд Возрождения Старинной Музыки,. – с. ISBN -Книга Опыт игры на флейте траверсо Иоганна Иоахима...»

«ПРОЕКТ ПРООН/ГЭФ ОЦЕНКА НАЦИОНАЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА КАЗАХСТАНА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ КОНВЕНЦИЙ (ОНП) ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОПУСТЫНИВАНИЕ/ ДЕГРАДАЦИЯ ЗЕМЕЛЬ Астана 2005 УДК 574 (574) ББК 20.1я7 К 78 К 78 Валиханова А., Белый А., Павличенко Л., Ни В., Достай Ж., Таланов Е., Чигаркин А., Куатбаева Г. Тематический обзор: Опустынивание/деградация земель. – Астана, 2005 – 88 с. Рецензент: Бекниязов Б.К. – директор департамента стратегического планирования и анализа Министерства охраны...»

«Схема территориального планирования Азнакаевского муниципального района Положения ТОМ 1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Генеральный директор Файзуллин И.Э. Заместитель Генерального директора Закиров Д.И. по техническим вопросам Главный архитектор фирмы Асадуллин И.Ш. Начальник АПМ-5 Романова И.Ю. Главный архитектор проекта Садертдинов Д.А. КАЗАНЬ 2010 ВВЕДЕНИЕ 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СХЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ АЗНАКАЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АЗНАКАЕВСКОМ МУНИЦПАЛЬНОМ РАЙОНЕ...»

«Г Об утверждении результатов конкурсного отбора по Мероприятию 5 Н На основании результатов экспертизы заявок, представленных на конкурсный отбор, проведенный в соответствии с Распоряжением проректора по научной работе от 14.11.2012 №460 Об объявлении конкурсного отбора заявок на организационное и материально-техническое обеспечение выполнения НИР на 2013 год, Приказом проректора по научной работе от 11.01.2013 №28/1 Об утверждении результатов конкурсного отбора по Мероприятиям 5 и 6 и Приказом...»

«Компьютерная верстка и техническое редактирование Изабеллы Побединой © Евгений Беркович (редактирование) © Лея Алон (Гринберг), Вильям Баткин (хранители архива П. Гольдштейна) © Дорота Белас (оформление) изд-во Общества любителей еврейской старины Ганновер 2010 Библиотека Еврейской Старины Павел Гольдштейн Мир судится добром Том 1 Изд-во Общества любителей еврейской старины Ганновер 2010 Содержание От редакции 4 Автобиография 8 Мир судится добром 11 Часть первая 12 Часть вторая 133 Часть третья...»

«Н. А. Богданова Д. Г. Айнуллова НАЛОГОВЫЙ УЧЕТ Учебно-практическое пособие для специалитета и бакалавриата по профилю Бухгалтерский учет, анализ и аудит очной формы обучения Ульяновск УлГТУ 2011 1 УДК 657 (075) ББК 65. 057 я 7 Б 73 Рецензенты: канд. экон. наук, доцент кафедры Экономический анализ и государственное управление Ульяновского государственного университета Погодина Е. А., канд. экон. наук, доцент кафедры Экономика и менеджмент Ульяновского государственного технического университета...»

«Abstract With convergent charging and billing solution, rating, charging and control of services is...»

«Содержание НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ НА ПОТОМ! Питание и общество (Москва), 20.12.2013 1 Совсем немного времени осталось до Нового, 2014-го года. Мы все спешим за этот короткий срок решить нерешённые вопросы, завершить начатые дела, выполнить данные обещания. РАЦИОН ДЛЯ ОЛИМПИЙЦА Питание и общество (Москва), 20.12.2013 2 У службы питания Сочи 2014 - готовность N 1 ПОДАРОК ШКОЛЬНИКАМ СТОЛИЦЫ Питание и общество (Москва), 20.12.2013 5 К началу нынешнего учебного года ученики трёх школ Москвы получили...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования НАЦИОНАЛЬНЫЙ МИНЕРАЛЬНО-СЫРЬЕВОЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОРНЫЙ Согласовано Утверждаю Руководитель ООП направления 120700, декан СФ проф. зав. кафедрой ИГ проф. А.Г. Протосеня 31 августа 2012 г. М.Г. Мустафин 31 августа 2012 г. ПРОГРАММА ИТОГОВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА Направление подготовки: 120700 Землеустройство и кадастры Магистерская...»

«УДК 681.518.5:004.81:159.953.52 Б.А. Cулейменов1, Л.А. Сугурова1, В. Войцик2, А.Б. Сулейменов1 1 ( Казахский национальный технический университет имени К.И. Сатпаева, Алматы, Республика Казахстан) (2Люблинский технический университет, Польша. Г.Люблин) КОНЦЕПЦИЯ СОЗДАНИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И ОПЕРАТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ Аннотация. Предложена концепция создания автоматизированной системы контроля и оперативной диагностики состояния основного...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.