WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 28 ] --

Данные об оценке мер борьбы с москитами представлены в разделе Кожный лейшманиоз, вызываемый L. mexicana и близкими 5. Географическое распределение (см. таблицу 5 и рисунок 6) Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гватемала, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Перу, Суринам, США, Французская Гвиана, Эпидемиологические особенности Очаги выявляются в поразительно разнообразных ландшафтах: влажный вторичный лес или igapo, где L. amazonensis обнаруживается в Бразилии, в более сухих лесах на полуострове Юкатан и в сухом кустарниковом редколесье на границе Техаса (США) и Мексики. Обычно болезнь характеризуется низкой эндемичностью, с разрозненным выявлением случаев. У небольшого процента пациентов развивается диффузный кожный лейшманиоз. Установленными переносчиками являются Lu. olmeca olmeca, Lu. ayacuchensis, Lu. aviscutellata и Lu. longipalpis; еще несколько разных видов являются предположительными переносчиками. Резервуарные хозяева – разнообразные лесные грызуны и сумчатые.

Минимальные мероприятия Эти мероприятия включают пассивное и активное обнаружение случаев заболеваний и информирование о них, а также лечение, если имеются показания.

Контроль резервуарных хозяев В настоящее время нет доступных эффективных мер борьбы с лесными резервуарными хозяевами.

Борьба с переносчиками Поскольку случаи заболеваний разрозненны и обычно не тяжелые, меры борьбы с москитами лишь в редких случаях бывают экономически оправданными.

Кожный лейшманиоз, вызываемый L. infantum 5. Географическое распределение (см. таблицы 4 и 5) Случаи заболеваний обнаруживались в Новом Свете (Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Никарагуа и Сальвадор) и в Старом Свете (Албания, Алжир, Армения, Болгария, Босния и Герцеговина, Греция, Израиль, Испания, Италия, Кипр, Китай, Кыргызстан, Ливан, Мавритания, Македония, Мальта, Марокко, Монако, Португалия, Словения, Тунис, Турция, Франция и Хорватия).

Эпидемиологические особенности Кожные поражения обычно представляют собой мелкие узелки или изъязвления. Сообщалось о случаях семейных заболеваний. В Новом Свете установленным переносчиком является Lu. longipalpis, а домашние собаки являются резервуарными хозяевами.

Кожный лейшманиоз, вызываемый другими видами Нового 5. Leishmania (V.) lainsoni вызывает кожный лейшманиоз, обычно проявляющийся в виде единичного изъязвления. Болезнь обнаруживается в Бразилии (штаты Акри, Амапа, Пара и Рондония), Боливия (субтропические районы), Французская Гвиана и Перу (тропические районы). Переносчиками являются Lu. ubiauitalis в Бразилии и Перу и Lu. nuneztovari anglesi в Боливии. Резервуарным хозяином в Бразилии является Agouti paca.

Leishmania (V.) lindenbergi вызывает кожный лейшманиоз в Бразилии (штат Пара). Ни переносчик, ни резервуарный хозяин неизвестны.

Leishmania (V.) naif вызывает единичное, небольшое самокупирующееся поражение без признаков кожно-слизистого лейшманиоза. Обнаруживается в Бразилии (штат Рондония), Суринаме и Французской Гвиане. Переносчиками являются Lu. squamiventris, Lu. paraensis и Lu. ayrozai, а резервуарным хозяином является броненосец (Dasypus Leishmania (V.) shawi вызывает кожные изъязвления. Болезнь обнаруживается в Бразилии, в атлантических влажных тропических лесах, на северо-востоке и в штате Пара к югу от реки Амазонки. В коренном лесу переносчиком является Lu. whitmani. Резервуарными хозяевами являются обезьяны (Cebus appeal, Chiropotes satanus), енотовые (Nasua nasua) и ленивцы (Bradypus tridactylus и Choloepus didactylus).

Основными элементами, которые следует учитывать при разработке национальных программ борьбы с лейшманиозом в соответствии с моделью распространения болезни, являются национальные планы борьбы, механизмы координации (межсекторальные комитеты, национальные оперативные службы), эффективная общественная мобилизация и коммуникационные стратегии, мобилизация ресурсов, стратегии мониторинга и оценки, а также операционные исследования. Национальная программа контроля включает все уровни служб здравоохранения, и в таблице 6 представлено возможное распределение задач на различных уровнях системы национального здравоохранения, хотя основные принципы должны быть адаптированы к условиям каждой страны.

Таблица 6.

Возможное распределение задач при организации борьбы с лейшманиозом в рамках национальной системы здравоохранения Уровень Деятельность Сообщество Выявление клинически подозрительных случаев и направление (местное) Последующее наблюдение за лечившимися пациентами Содействие выявлению мест с высокой интенсивностью переноса инфекции (на первичном уровне медико-санитарной Помощь при проведении опрыскивания инсектицидами Установка ловушек, импрегнированных занавесок и другие меры Помощь при организации контроля животных – резервуарных Содействие участию сообщества в борьбе с переносчиками Центр первичной Выявление клинически подозрительных случаев и направление медико- больных на лечение санитарной Содействие выявлению мест с высокоинтенсивной передачей Последующее наблюдение за лечившимися пациентами Больница Диагностика (серологическая или паразитологическая) (районная или Лечение региональная) Районное Разработка и реализация плана борьбы медицинское Обследование, мониторинг и надзор учреждение Координирование мобилизации общественности Министерство Координация деятельности с районами (центральный Определение национальной стратегии и планов борьбы уровень) Информация, обучение и коммуникации и изменение поведения под воздействием средств коммуникации (например, радио, Создание национальных групп специального назначения, Мониторинг развития резистентности к лекарствам и система обеспечения фармакологической безопасности Борьба с лейшманиозом как часть первичной медикосанитарной помощи Эффективная первичная медико-санитарная помощь требует максимального участия сообщества. Форма такого участия зависит от социологических и культурных характерных особенностей, таких как религия, традиции и другие местные факторы. Также играют роль такие элементы, как экономический статус, уровень образования и административная инфраструктура. Вследствие этого оказание первичной медико-санитарной помощи резко различается в разных странах, а в пределах стран – в разных местностях.



Службы первичной медико-санитарной помощи в эндемичных по лейшманиозу странах нередко остро нуждаются в опытном персонале, оборудовании и финансах, и при проведении борьбы с лейшманиозом на уровне первичной медико-санитарной помощи возможны определенные технические нарушения. Нельзя недооценивать количество времени, необходимое для осуществления контроля и борьбы.

Участие сообщества 6.1. Участие сообщества не следует интерпретировать как мобилизацию местного населения в качестве дешевой рабочей силы, привлекаемой для расчистки земель или уничтожения животных – резервуарных хозяев. В целях достижения долговременного участия сообщества необходимо, чтобы его члены имели четкое представление о преимуществах, которые они получат в результате выполнения предлагаемых мер контроля и соответствующей деятельности. Поскольку у каждого индивидуума свои собственные приоритеты в вопросах, касающихся здоровья, программа, которая охватывает несколько болезней, обычно более привлекательна для сообщества, чем проекты контроля одной болезни.

«Пакет» должен быть подготовлен таким образом, чтобы большинство членов сообщества могли ясно понимать, каким образом их личные интересы представлены в целях программы.

Поставленные перед сообществом задачи должны быть в пределах его возможностей. Медико-санитарные работники сообщества могут быть полезны. Участвуя в действиях по направлению пациентов с клиническим подозрением на болезнь в соответствующие диагностические и лечебные центры, а после их возвращения в сообщество эти работники могут обеспечить соблюдение больными режима приема лекарств, контролировать побочные эффекты и проследить за тем, чтобы больные посещали клинику, чтобы пройти назначенные им послелечебные обследования.

Сотрудничеству между членами сообщества и специализированными командами (например, для опрыскивания инсектицидами) могут содействовать медико-санитарные работники сообщества.

Мобилизация общественности и средства связи 6.1. Для мобилизации общественности в целях изменения поведения на уровне сообщества необходимы эффективные коммуникационные стратегии. Важное значение имеет регулярный диалог между населением и профессиональным медицинским персоналом. Прекрасный способ добиться подлинного соучастия со стороны общества – это создание общинных комитетов здравоохранения. Профессиональный медицинский персонал должен быть готов поддерживать и руководить сообществами, а не отдавать приказы.

Определение национальных планов Подавляющее большинство стран, эндемичных по Leishmania (85 из 98), – это развивающиеся страны, и уведомление о случаях лейшманиоза является обязательным только в трети этих стран. Значительная часть пораженного болезнью населения в эндемичных районах не имеет доступа к государственным программам здравоохранения; диагностика и лечение могут быть недоступны, потому что поездка в медицинские центры занимает много времени и требует значительных затрат, или же причиной является неосведомленность о наличии подобных служб.

Большая часть бюджета, выделенная на цели здравоохранения в этих странах, затрачивается на лечебные услуги, таким образом, программы профилактики заболеваний испытывают постоянную потребность в квалифицированном персонале, транспорте и средствах. Несмотря на успехи, достигнутые в инфраструктуре служб здравоохранения, и усовершенствованные технологии, необходимо выполнение программ активного поиска случаев заболеваний, первичного санитарного просвещения и подготовки медико-санитарных работников в области диагностики и ведения больных. Эффективность активного выявления случаев заболеваний может быть повышена посредством подготовки медико-санитарных работников и применения диагностических экспресс-тестов, подобных rK39, и новых, более кратковременных лечебных схем, основанных на использовании таких лекарств, как липосомальный амфотерицин В.

Отсутствие должной технологии и подготовленного персонала, необходимых для установления переносчиков инфекции и животных – резервуарных хозяев, остается серьезным препятствием к определению надлежащих методов контроля во многих странах. В настоящее время борьба с переносчиками имеет место лишь в нескольких странах, а контроль животных – резервуарных хозяев с соответствующим планированием, мониторингом и оценкой часто вообще отсутствует.

Цели и проведение в жизнь национальных программ борьбы 6.2. Любая национальная программа борьбы, как бы ни были малы ее масштабы, должна основываться на тщательно разработанном плане с конкретным описанием целей, методов, графиков (таблица 7) и бюджета (таблица 8). Исследователи и руководители программы борьбы с болезнью должны участвовать в их разработке, а план должен быть официально принят министерством здравоохранения и стать частью национальной политики в области здравоохранения. Принятие правительством программы борьбы и соответствующего бюджета предполагает политические и административные обязательства, которые, по-видимому, гарантируют ее устойчивость.

Таблица 7.

Этапы в разработке национальной программы борьбы с лейшманиозом Оценка ситуации • Провести предварительную оценку опубликованных и неопубликованных сообщений, с тем чтобы составить обзор типов болезни, предположительного географического распределения, численности населения, подвергающегося экспозиции, потенциальных переносчиков инфекции и животных – резервуарных хозяев и данных об их распределении.

• Проанализировать экономическую эффективность и осуществимость различных методов борьбы.

• Оценить систему управления данными и информирования.



Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«Содержание Предисловие.............................................. 5 1. Власть Иисуса над болезнями (8:1-15).......................... 7 2. Что мешает людям прийти к Христу? (8:16-22)................. 25 3. Власть Иисуса над природой (8:23-27)......................... 37 4. Власть Иисуса над сверхъестественным (8:28-34)................ 47 5. Власть Иисуса над...»

«КАТАЛОГ готовой к использованию в АПК товарной научно-технической продукции, работ и услуг НИУ СЗРНЦ (Часть1) Санкт-Петербург - Пушкин 2010 2 Российская академия сельскохозяйственных наук Северо-Западный региональный научный центр КАТАЛОГ готовой к использованию в АПК товарной научно-технической продукции, работ и услуг НИУ СЗРНЦ (Часть 1) Санкт-Петербург - Пушкин 2010 3 УДК 017.002+631.4+631.6+633+636.035+636+619 +631.171+631.15:33+631.563 В каталоге (часть 1) представлены сведения о готовой к...»

«Москва УДК 347.9+343.1 ББК 67.410 С76 Под редакцией д. ю. н., ординарного профессора НИУ ВШЭ Т.Г. Морщаковой Коллектив авторов: Воскобитова М.Р., к. ю. н., преподаватель кафедры адвокатуры и нотариата МГЮА — гл. 5; Диков Г.В., юрист Секретариата Европейского суда по правам человека — гл. 2 (§ 6 — в соавторстве с к. ю. н., юристом Секретариата Европейского суда по правам человека Чернышевой О.С.); Насонов С.А., к. ю. н., адвокат, эксперт Независимого экспертноправового совета — гл. 3; Филатова...»

«14 Секция 14 Социология труда: трудовые отношения в современной России Секция 14. Социология труда: трудовые отношения в России Авдошина Н. В., Самара Состояние подготовки кадров рабочих профессий в условиях модернизации производства1 Аннотация В статье рассматривается состояние подготовки кадров рабочих профессий учреждениями начального и среднего профессионального образования (НПО и СПО), анализируются причины низкого имиджа рабочих профессий и непривлекательности труда преподавателей...»

«Оценка воздействия проектов на бедность: практическое руководство Public Disclosure Authorized Джуди Л. Бейкер (Judy L. Baker) Public Disclosure Authorized (jbaker2@worldbank.org) июнь 2000 г. LCSPR/PRMPO Всемирный Банк ii Автор: Джуди Л. Бейкер Перевод: П. Войтинский, Я. Соколова Научная редакция и предисловие к русскому изданию: И. Зимин Глоссарий: И. Зимин, А. Сальников iv Предисловие Несмотря на то, что на программы содействия развитию ежегодно выделяются миллиарды долларов, о реальном...»

«МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу ИНФОРМАЦИОННО-БИБЛИОТЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, БИБЛИОГРАФИЯ Термины и определения Издание официальное МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ Минск Предисловие 1 РАЗРАБОТАН Российской Государственной библиотекой, Всероссийским институтом научной и технической информации и Техническим комитетом по стандартизации ТК 91 Научно-техническая информация, библиотечное и издательское...»

«Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2009 г. N 982 Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии С изменениями и дополнениями от: 17 марта, 26 июля, 20 октября, 13 ноября 2010 г., 27 января, 21 марта, 4 мая, 18 июня 2012 г., 4 марта, 4 октября, 11 ноября 2013 г. Постановлением Правительства РФ от 27 января 2012 г. N 39 действие...»

«Вычислительная Механика деформируемых Электромагнетизм Многодисциплинарные гидродинамика твердых тел расчеты и оптимизация ANSYS Workbench ANSYS ICEM CFD ANSYS AQWA ANSYS Meshing ANSYS CFX ANSYS Icepak ANSYS DesignModeler ANSYS FLUENT ANSYS HFSS ANSYS DesignXplorer ANSYS BladeModeler ANSYS DesignerRF ANSYS Mechanical ANSYS Vista TF ANSYS SIwave ANSYS AUTODYN ANSYS TurboGrid ANSYS Maxwell ANSYS LS-DYNA ANSYS Composite PrepPost ANSYS Simplorer ANSYS Explicit STR ANSYS nCode DesignLife ANSYS Q3D...»

«ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЦКО Часть IV. Межбиблиотечный абонемент 2-е издание, переработанное и дополненное Новосибирск 2002 ББК 78.38 О-64 Составитель И.Ю. Красильникова Ответственный за выпуск Д.М. Цукерблат Организационно-управленческая документация ЦКО. Ч. IV. МежбиблиоО-64 течный абонемент / ГПНТБ СО РАН. — 2-е изд. перераб. и доп. — Новосибирск, 2002 — 124 с. Настоящий сборник содержит регламентирующую и инструктивно-технологическую документацию, определяющую работу...»

«Юлия Кристева БАХТИН, СЛОВО, ДИАЛОГ И РОМАН Эффективность научных методов в сфере гуманитарного знания всегда ставилась под сомнение; поразительно, однако, что мы впер­ вые являемся свидетелями того, как это сомнение возникает на уров­ не тех самых структур, которые служат предметом изучения и подчи­ няются иной, нежели научная, логике. Дело идет о такой логике языка (a fortiori языка поэтического), которая выявляется с помощью пись­ ма (я имею в виду литературу, делающую ощутимым сам процесс...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.