WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 || 26 | 27 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 25 ] --

Висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. donovani и L. infantum (L. chagasi) Висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. donovani на 5.1. Индийском субконтиненте Географическое распределение (см. таблицу 4 и рисунок 3) Бангладеш, Бутан, Индия (Бихар, Джахаркханд, Западная Бенгалия и недавно Ассам) и Непал. Недавно поступили сообщения о нескольких случаях в Шри-Ланке.

Эпидемиологические особенности Серологическое тестирование популяций выявило большие количества скрытых и малосимптомных инфекций. Все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что болезнь передается от человека к человеку антропофильными и зоофильными москитами P. argentipes. Болезнь обычно эндемична (в Индии в 2008 году официально сообщили о 33 233 случаях, из которых 28 125 были в штате Бихар, 3690 в Джхаркханде и 1256 в Западной Бенгалии). Если учитывать заниженность данных, то достоверное число случаев заболевания оказывается в 5–8 раз выше.

Могут происходить тяжелые эпидемии; например, в 1977–1987 годах в штате Бихар было зарегистрировано 185 000 новых пациентов. PKDL может возникать как последствие: у 1–10% пациентов с висцеральным лейшманиозом развивается PKDL; однако эта форма может появиться в отсутствие предшествующего эпизода висцерального лейшманиоза.

В 2005 году министры здравоохранения Бангладеш, Индии и Непала подписали меморандум о взаимопонимании по вопросу ликвидации кала-азар к 2015 году, при этом ожидаемая ежегодная заболеваемость должна быть менее 1/10 000 на районном уровне.

Рисунок 3.

Географическое распределение висцерального лейшманиоза в Старом и Новом Свете Минимальные мероприятия Пассивное обнаружение случаев и завершенное лечение должны уменьшить проблемы общественного здравоохранения, а эффективное информирование о случаях заболеваний имеет важное значение для успешного мониторинга. Главное направление в диагностике кала-азар – это серологическое тестирование на основе экспресс-теста с использованием антигена rK39, с погружением в субстрат, в целях подтверждения клинически подозрительных случаев (лихорадка, продолжающаяся более двух недель, и спленомегалия в отсутствие малярии).

Поскольку тест может быть выполнен в любой обстановке подготовленным медицинским работником, нет никакой необходимости в проведении паразитологических подтверждающих тестов во всех случаях.

Данные о подозрительных случаях с отрицательными результатами серологического тестирования следует направлять в медицинские учреждения, располагающие возможностями надлежащего лабораторного диагностического тестирования.

Контроль резервуарных хозяев Активное обнаружение случаев заболеваний и лечение пациентов должны снизить интенсивность переноса инфекции. Поскольку считается, что случаи PKDL представляют собой важный остаточный резервуар, их обнаружение и лечение имеют существенное значение, особенно в периоды низкой распространенности инфекции. Пациенты с PKDL часто не обращаются за медицинской помощью или могут уклоняться от лечения. Усиление пассивного и активного надзора за PKDL является приоритетным направлением.

Борьба с переносчиками Phlebotomus argentipes – строго синантропный переносчик и в большинстве районов восприимчив к опрыскиванию остаточными инсектицидами. Во время эпидемий следует применять крупномасштабное опрыскивание внутренних частей помещений, охватывая все здания, включая дома и помещения для содержания животных как на пораженных, так и на окружающих территориях. В эндемичных условиях опрыскивание может быть локализовано в инфицированных деревнях и по времени должно предшествовать максимальной плотности популяций москитов. Эффективность обработанных инсектицидами защитных сеток и долго хранящихся сетей все еще подвергается оценке.

Меры по охране окружающей среды, такие как санитарная очистка в синантропных зонах, и улучшение жилищных условий – это важные дополнительные меры, поскольку они способствуют уменьшению числа мест, в которых размножаются москиты.

Вся деятельность по осуществлению контроля должна сопровождаться надлежащим надзором и информированием, с тем чтобы можно было составить некоторое представление об эффективности принятых мер.

Необходимо периодически осуществлять мониторинг восприимчивости москитов к инсектицидам и плотности их популяций.

Висцеральный лейшманиоз в Восточной Африке и на югозападе Аравийского полуострова, вызываемый L. donovani и Географическое распределение (см. таблицу 4 и рисунок 3) Эритрея, Эфиопия (Метема-Хумера в северо-западных низинах; районы Либо Кемкем и Форгера в региональном штате Амхара и север озера Туркана; на юге – долины Сеген и Воито, бассейны рек Геналь и Гелана и западный Мояле на границе с Кенией), Джибути, Кения (Маракос, Китуи, Западный Покот, Масинга, Меру, Баринго, Туркана), Саудовская Аравия (юго-западный регион: Джазан, Ассир), Сомали, Судан (север:

Гадареф, Голубой Нил, Белый Нил, Синнар, штаты Южный Кордофан и Западный Дарфур; юг: Верхний Нил, Джонглей, Соединенные Штаты, Восточная Экватория), Уганда (северо-восточный очаг: Покот) и Йемен (Таиз, Лахдж и Ибб – штаты, управляемые губернаторами).

Эпидемиологические особенности Хотя преобладающими являются очаги антропонозной передачи инфекции и они связаны с L. donovani, также были идентифицированы очаги зоонозной передачи инфекции с собаками, которые являются домашними резервуарами. С помощью электрофореза изоферментов было показано, что они, вероятно, связаны с L. infantum.

Установленные переносчики, P. martini и P. orientalis, не являются синантропными; первый иногда тесно ассоциирован с термитниками, а второй со специфическими лесными сообществами Acacia и Balanites.



Вспышки эпидемий были связаны с массовым переселением в эндемичные районы людей, у которых отсутствует иммунитет, недоеданием, волнениями и беспорядками среди гражданского населения и сопутствующими заболеваниями. Серологическое тестирование населения выявило большое количество бессимптомных инфекций.

Минимальные мероприятия Пассивное обнаружение случаев заболеваний и лечение должны снизить заболеваемость и смертность, но неизвестно, снижают ли они интенсивность передачи инфекции. Клинически подозрительные случаи висцерального лейшманиоза следует подтверждать серологическим тестированием (rK39). При пассивном обнаружении болезней многие случаи остаются недиагностированными, их лечение не проводится, и такой метод выявления часто недостаточен во время эпидемий.

Контроль резервуарных хозяев Активное обнаружение случаев заболеваний и лечение могут снизить интенсивность передачи инфекции. PKDL выявляется чаще (в Судане сообщалось о 50% случаев), но в менее тяжелой форме (большинство случаев излечивается спонтанно), чем в Азии.

Борьба с переносчиками Хотя при попытке контроля P. martini применяли опрыскивание термитников, надлежащая оценка этой меры не проводилась. По данным ретроспективного анализа, использование обработанных инсектицидами сеток в восточном Судане вызывало снижение заболеваемости.

Настоятельно рекомендуется проспективная оценка эффективности обработанных инсектицидами защитных сеток и долго хранящихся инсектицидных сетей в этом районе. Во время эпидемий опрыскивание инсектицидами домов в густо населенных районах, по-видимому, является логичным подходом, но полная оценка этой тактики не проводилась.

Среднегодовую заболеваемость следует оценивать путем активного выявления случаев заболеваний и серологическим тестированием.

Висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. donovani в других 5.1. Географическое распределение (таблица 4 и рисунок 3) Эпидемиологические особенности Отмечаются только спорадические случаи.

Минимальные мероприятия Медицинские ведомства должны располагать оборудованием и знающими специалистами, чтобы диагностировать болезнь и лечить пациентов. Позднюю диагностику следует контролировать как показатель выполнения программы контроля.

Очаги висцерального лейшманиоза, вызываемого L. infantum, 5.1. резервуарными хозяевами которого заведомо или предположительно являются собаки Географическое распределение (см. таблицу 4 и рисунок 3) Висцеральный лейшманиоз с установленными или предположительными резервуарными хозяевами-собаками: Азербайджан, Албания, Алжир, Аргентина, Армения, Афганистан, Болгария, Боливия, Босния и Герцеговина, Бразилия, Венесуэла, Гамбия, Гватемала, Гондурас, Греция, Грузия, Египет, Израиль, Иордания, Ирак, Исламская Республика Иран, Испания, Италия, Казахстан, Кипр, Китай, Колумбия, Кыргызстан, Ливан, Ливийская Арабская Джамахирия, Мавритания, Македония, Мальта, Марокко, Мексика, Монако, Никарагуа, Оман, Пакистан, Парагвай, Португалия, Румыния, Сальвадор, Саудовская Аравия, Сенегал, Сирийская Арабская Республика, Словения, Тунис, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Франция, Хорватия, Центральноафриканская Республика, Чад и Черногория.

Эпидемиологические особенности Болезнь является зоонозной; домашние собаки и дикие псовые (лисы, шакалы, волки) являются резервуарными хозяевами, которые приближают инфекцию к человеку. Имеется ряд известных или предположительных переносчиков в различных очагах, только некоторые из них проникают в дома. Инфекция может передаваться через общие шприцы, которыми пользуются ВИЧ-инфицированные пациенты с подавленным иммунитетом. Заболеваемость среди людей обычно небольшая.

Ниже приводится перечень основных хорошо известных эндемичных • Средиземноморский литораль (побережье) и Португалия. Домашние собаки являются основным резервуарным хозяином, также установлена инфицированность европейской лисицы Vulpes vulpes. Переносчиками являются москиты подродов Larroussius и Adlerius (см. таблицу 4), которые кусают и пребывают в покое как в помещениях, так и вне помещений. Болезнь обнаруживается у детей и взрослых в различных пропорциях, и имеются убедительные доказательства частых субклинических инфекций большой продолжительности, но с неизвестной степенью заболеваемости.

• Центральная Азия. Активные очаги выявляются в Азербайджане, Армении, Афганистане, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Туркменистане и Узбекистане. Резервуарными хозяевами являются домашние собаки, лисицы Vulpes spp. и шакалы. Предполагается, что переносчиками являются P. kandelakii, P. balcanicus, • Саудовская Аравия. Известны несколько очагов вдоль подножия гор Асир. Есть данные, доказывающие, что домашние собаки являются резервуарными хозяевами L. infantum, тогда как L. donovani и L. infantum обнаруживаются у человека. P. orientalis является установленным переносчиком L. donovani. В Саудовской Аравии болезнь подлежит обязательной регистрации, и ежегодно фиксируются 30–40 случаев.

• Исламская Республика Иран. Основные очаги – Восточный Азербайджан, Фарс и Хузестан. Полагают, что переносчиком является P. kandelakii. Собаки являются домашними резервуарами, и установлена инфицированность лисиц и шакалов.

• Ирак. Имеются устойчивые очаги L. donavani и L. infantum в Центральном Ираке между реками Тигр и Евфрат и в районе Багдада (Greater Baghdad area). До 1991 года ежегодно сообщалось о 3000 случаев; после 1996 года появился новый очаг в южном Ираке; и в 2002 году сообщили о 840 случаях висцерального лейшманиоза в провинции Ти-Кар, главным образом в районе Нассирия, степень заболеваемости 5/10 000. Большинство случаев отмечено у детей в возрасте до 5 лет. Установлена инфицированность собак, однако серологические обследования позволили сделать вывод, что шакал является диким резервуарным хозяином. Переносчик еще не установлен; подозреваемым переносчиком является P. alexandri, несмотря на явно низкую плотность его популяции.

• Китай. Очаги L. infantum и L. donovani присутствуют главным образом в провинциях Ганьсу, Сычуань, Шаньси и Шанкси и в автономных районах Синьцзян-Уйгурском и Внутренняя Монголия.



Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 || 26 | 27 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«ОТДЕЛ АРХИВНОЙ СЛУЖБЫ АДМИНИСТРАЦИИ КОЛЫВАНСКОГО РАЙОНА НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ Адрес архива: 633162, Новосибирская область, р.п. Колывань, ул. Московская, 47 тел. (383) 52-5-17-43, e-mail: arhiv@kolivan.ru Архив имеет на хранении 160 фондов, 31459 ед. хр., в том числе: управленческой документации - 126 фондов, 22717 ед.хр. за 1919-2005 гг. личного происхождения – 3 фонда, 36 ед. хр. за 1932-2003 гг. научно-технической документации – 52 ед. хр. за 1978-1979 гг. по личному составу - 30 фондов,...»

«НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ о выполнении 1 этапа Государственного контракта № 14.740.11.1105 от 24 мая 2011 г. Исполнитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кузбасский государственный технический университет имени Т.Ф.Горбачева Программа (мероприятие): Федеральная целевая программа Научные и научнопедагогические кадры инновационной России на 2009-2013 гг., в рамках реализации мероприятия № 1.2.2 Проведение научных исследований...»

«ВЫРЕЖЬТЕ И НАКЛЕЙТЕ В УДОБНОМ МЕСТЕ ВЫРЕЖЬТЕ И НАКЛЕЙТЕ В УДОБНОМ МЕСТЕ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ИЗДЕЛИЯ Заводской номер двигателя Модель двигателя Марка и модель оборудования, на котором установлен двигатель _ Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию оборудования _ Наименование предприятия (организации) Адрес предприятия (организации) _ Телефон предприятия _ Дата ввода двигателя в эксплуатацию Пожалуйста, заполните Регистрационную карточку и направьте ее своему дистрибьютору по...»

«Молитва – сила №1 Содержание: 1. Происхождение молитвы 2. Разверзлись все источники великой бездны 3. Земля святая 4. Молитвы не уходят в никуда 5. Изменение решения Бога через молитву, часть I 6. Изменение решения Бога через молитву, часть II 7. Иисус преподносит Библейское учение о молитве 8. Молитвенные нужды Иисуса 9. Молитва, одерживающая победу, часть I 10. Молитва, одерживающая победу, часть II 11. Молитва, одерживающая победу, часть III 12. Молитва, одерживающая победу, часть IV 13....»

«А. К. ПОРЦЕЛЬ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В БАРЕНЦ-РЕГИОНЕ (МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ) Допущено Ученым советом университета в качестве учебного пособия по дисциплине Международные отношения в Баренц-регионе для специальности 030701.65 Международные отношения Мурманск 2011 УДК 94 (470.21) (075.8) ББК 63.3 (2 Рос – 4 Мур) – 6я73 П-60 Порцель, А. К. Международные отношения в Баренц-регионе (Мурманская область) : учеб. пособие по дисциплине Международные отношения в Баренцрегионе для специальности 030701.65...»

«HELLOMOTO Представляем новый мобильный телефон Motorola L6 GSM. Небольшая лекция по устройству телефона. Клавиша PTT/интеллектуальная Открытие меню клавиша Клавиши камеры Перемещение в меню Правая программная Левая программная клавиша клавиша Используется для Клавиша позволяет выключения и позвонить или включения ответить на вызов. телефона, завершения Выбор элементов разговора и выхода меню. из меню. Зарядка и подключение дополнительных принадлежностей Камера Более подробно о функции Нажми и...»

«Теория государства и права. Шпаргалка Л. Терехова 2 Книга Л. Терехова. Теория государства и права. Шпаргалка скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Л. Терехова. Теория государства и права. Шпаргалка скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Л. Н. Терехова Теория государства и права. Шпаргалка 4 Книга Л. Терехова. Теория государства и права. Шпаргалка скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 1 ПРЕДМЕТ ТЕОРИИ...»

«КОЛОДИЙ Н.А. СОЦИОЛОГИЯ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ (Электронные лекции) Часть 2 2009 СОЦИОЛОГИЯ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ (ЧАСТЬ 2) СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ...5 Вводная лекция...5 Понятие социологического воображения: концепция Ч.Р. Миллса.5 Как можно развить в себе социологическое воображение.6 Предмет социологии и факторы, влияющие на него..7 Лекция 2. Основные этапы развития отечественной социологии.9 Основные направления исследований в отечественной социологии.9 Этапы развития отечественной социологии и...»

«Схема территориального планирования Елабужского муниципального района Положения ТОМ 1 ТЕКСТОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ Генеральный директор Файзуллин И.Э. Заместитель Генерального директора Закиров Д.И. по техническим вопросам Главный архитектор фирмы Асадуллин И.Ш. Начальник АПМ-5 Романова И.Ю. Главный архитектор проекта Романова И.Ю. КАЗАНЬ 2010 Содержание Введение 1. Цели и задачи Схемы территориального планирования Елабужского муниципального района 2. Общие сведения о Елабужском районе 3. Перечень...»

«Содержание текущего выпуска: I. Конкурсы и гранты Седьмая рамочная программа ЕС научно-технологического сотрудничества (7РП) Открытые конкурсы по программе 7РП Новостная лента Европейские и национальные образовательные и научные программы Германская служба академических обменов (Deutscher Akademischer Austausch Dienst (DAAD)), Министерство образования и науки Российской Федерации Совместная программа Михаил Ломоносов: научно-исследовательские стипендии и научные стажировки...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.