WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 22 | 23 || 25 | 26 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 24 ] --

• Поставки лекарств не являются непрерывными. Большинство изготовителем. Проблемы в связи с качеством, низкой производительностью и отсутствием адекватного прогнозирования потребностей (в результате затрачивается очень много времени на заказ лекарств) регулярно приводят к истощению лекарственных запасов в эндемичных странах. Нет никаких центральных буферных фондов, в которые можно было бы обратиться в таких случаях, и нет никакой платформы, указывающей на потребности в лекарствах; поэтому количества, необходимые на глобальном уровне, не могут быть оценены и производство лекарств не может Следует усилить общий мониторинг доступа к противолейшманиозным лекарствам, учитывая при этом ценообразование, регистрацию и глобальные потребности в лекарствах. Кроме того, на всех уровнях необходимо усилить регулирование политики производства и применения лекарств и обеспечение их должного качества. Неконтролируемый доступ к лекарствам (например, доступность милтефозина, отпускаемого без рецепта) может привести к их неправильному употреблению, субоптимальному лечению и в дальнейшем к развитию резистентности к лекарствам. Использование поддельных лекарств (токсичные партии препаратов сурьмы, поддельный милтефозин) в прошлом привело к нескольким случаям смерти, которых можно было бы избежать.

Поставки средств для диагностики висцерального лейшманиоза осложняются аналогичными проблемами, поскольку рынок относительно мал и не приносит прибыли. Кроме того, в эндемичных регионах циркулируют диагностические наборы, не имеющие сертификата качества.

Партнерство общественных структур и частных компаний 3.7. За прошедшие несколько десятилетий был предпринят ряд инициатив в связи с различными глобальными кризисами в области здравоохранения, и фармацевтические компании оказали поддержку, предоставив пожертвования или субсидии для приобретения лекарств, или обеспечили помощь, организовав разработку лекарств для лечения «забытых» болезней. В течение последних 10 лет было разработано несколько новых лекарств для лечения лейшманиоза благодаря укрепившемуся сотрудничеству между международными организациями, фондами, частными фармацевтическими компаниями, правительствами и университетами.

Нет никаких программ субсидирования противолейшманиозных лекарств, но несколько компаний после переговоров с ВОЗ дали согласие производить доступные противолейшманиозные лекарства по льготным ценам (см. Приложение 6).

Географическое распределение по странам Распределение лейшманиоза по странам или территориям представлено в таблице 4 по Старому Свету и в таблице 5 по Новому Свету.

Таблица 4.

Распределение лейшманиоза Старого Света по странам или территориям, 2009 год Страна или Вид Клиническая Установленный Установленное Герцеговина риканская Республика (провинция Тайвань) Республика Конго Арабская Джамахирия Аравия Арабская Республика Установленный переносчик: антропофильный и кусает резервуарного хозяина-животное;

в естественных условиях инфицирован паразитом, который неотличим от паразита, обнаруживаемого у человека и резервуарных животных.

Установленный резервуарный хозяин: является убежищем для паразита в естественных условиях и, по данным экологических исследований, поддерживает популяцию паразита.

Предполагаемый переносчик (без звездочки): антропофильный с географическим распределением, совместимым с распределением эндемичных очагов; подозрение может возникнуть на основании эпидемиологических данных; может выявиться инфицированность в естественных условиях, но паразит при этом не идентифицирован; или подозрение возникает в связи с тем, что это установленный переносчик в другом районе.

Предполагаемый резервуарный хозяин (без звездочки); обнаружен инфицированным в естественных условиях, но степень инфицированности не определена.

ACL – антропонозный кожный лейшманиоз; ZCL – зоонозный кожный лейшманиоз;

VL – висцеральный лейшманиоз; ZVL – зоонозный висцеральный лейшманиоз; CL – кожный лейшманиоз; PKDL – посткалаазарный кожный лейшманиоз; DCL – диффузный кожный лейшманиоз; ML – мукозный лейшманиоз (лейшманиоз слизистых оболочек); AVL – антропонозный висцеральный лейшманиоз.

Таблица 5.

Распределение лейшманиоза Нового Света по странам или территориям, 2009 год L. braziliensis ZCL, MCL Lu. nuneztovari Коста-Рика L. panamensis ZCL, MCL Lu. ylephiletor, Bradypus ская Республика Французская L. guyanensis ZCL Lu. umbratilis Choleopus Панама L. panamensis ZCL, MCL Lu. trapidoi, Choloepus Америки Установленный переносчик: антропофильный и кусает резервуарного хозяина-животное;

в естественных условиях инфицирован паразитом, который неотличим от паразита, обнаруживаемого у человека или резервуарных животных.

Установленный резервуарный хозяин: является убежищем для паразита в естественных условиях и, по данным экологических исследований, поддерживает популяцию паразита.

Предполагаемый переносчик (без звездочки): антропофильный с географическим распределением, совместимым с распределением эндемичных очагов; подозрение может возникнуть на основании эпидемиологических данных; может выявиться инфицированность в естественных условиях, но паразит при этом не идентифицирован; или подозрение возникает в связи с тем, что это установленный переносчик в другом районе.

Предполагаемый резервуарный хозяин (без звездочки); обнаружен инфицированным в естественных условиях, но степень инфицированности не определена; ZCL – зоонозный кожный лейшманиоз; MCL – кожно-слизистый лейшманиоз; DCL – диффузный кожный лейшманиоз; CL – кожный лейшманиоз; ZVL – зоонозный висцеральный лейшманиоз.



Расчетное бремя лейшманиоза 4. Лейшманиоз эндемичен в 98 странах или территориях, где подвергаются риску более 350 млн. человек. По опубликованным данным, расчетная заболеваемость составляет 2 млн. новых случаев в год (0,5 млн.

случаев висцерального лейшманиоза и 1,5 млн. случаев кожного лейшманиоза). По оценкам, висцеральный лейшманиоз ежегодно вызывает более 50 тыс. смертных случаев, по этому показателю среди паразитарных болезней висцеральный лейшманиоз опережает только малярия, кроме того, эта болезнь является причиной потери 2 357 000 лет жизни по причине инвалидности, по этому показателю лейшманиоз занимает девятое место в глобальном анализе инфекционных болезней. Эти цифры в настоящее время проверяются. Выполнение точных расчетов чрезвычайно важно, поскольку (как и по другим «забытым» тропическим болезням) эмпирические данные по заболеваемости лейшманиозом очень скудны. При оценках продолжительности жизни с поправкой на инвалидность величина бремени лейшманиоза, вероятно, оказывается заниженной, поскольку применяемые величины статистического веса не учитывают вторичные эффекты, такие как обезображивание (в случаях кожного лейшманиоза и PKDL), и экономическое влияние на семью как кожного, так и висцерального лейшманиоза и их лечения (см. раздел 3.7).

Ко-инфицирование с ВИЧ усиливает бремя висцерального и кожного лейшманиозов, вызывая развитие тяжелых форм, которые трудно поддаются лечению (см. раздел 3.2.4). По данным на март 2010 года, коинфицирование Leishmania – ВИЧ выявлено в 35 эндемичных странах.

Согласно данным системы координированного мониторинга, включающей 28 организаций повсюду в мире, количество новых случаев в Европе снизилось с конца 1990 года, главным образом благодаря доступу к лечению высокоактивными антиретровирусными препаратами. Однако в других частях света, где доступ к такому лечению ограничен, заболеваемость неуклонно растет, особенно в северной Эфиопии, где уровень ВИЧ-инфекций возрос с 19% у людей с висцеральным лейшманиозом в 1998–1999 годах до 34% в 2006–2007 годах. В Бразилии, Индии, Непале и Судане расчетная заболеваемость пока остается на уровне ниже 10%, но ожидается, что она будет возрастать, поскольку доступ к антиретровирусному лечению продолжает оставаться низким. Поскольку пандемичный в тропиках ВИЧ распространяется в сельские и удаленные районы, эндемичные по висцеральному лейшманиозу, висцеральный лейшманиоз, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, быстро становится крупномасштабной проблемой, следовательно, возрастает экстренная необходимость всесторонне разработанного подхода к контролю висцерального лейшманиоза.

Характеристический географический кластеринг случаев лейшманиоза, особенно если передача инфекции антропонозная, осложняет оценку бремени болезни, показатели заболеваемости в маленьких районах не могут быть достоверно экстраполированы на более крупные районы.

Получаемые из медицинских учреждений данные пассивных наблюдений – обычно наиболее полноценный доступный источник для оценки бремени заболевания на уровне страны; однако известно, что степень сокрытия сведений в большинстве эндемичных по лейшманиозу стран весьма существенна, варьируя от двукратной до 40-кратной в таргетных исследованиях. Эти данные означают, что для каждой ситуации следует применять в основном неопределенные коэффициенты поправок. Сокрытие сведений о случаях смерти даже более значительно. Результаты исследования, проводившегося в деревнях Индии, позволяют сделать вывод, что до 20% больных висцеральным лейшманиозом, крайне бедных и относящихся к женскому полу, умирали до того, как их заболевание было распознано.

Лейшманиоз широко распространен, передача инфекции человеку происходит на пяти континентах, но бремя заболевания человека сконцентрировано в основном в нескольких крупных очагах. В результате антропонозной передачи L. donovani на относительно небольшой, но крайне перенасыщенный регион, охватывающий северо-восточную Индию, юго-восточный Непал и центральный Бангладеш, приходится более двух третей всех случаев висцерального лейшманиоза в мире.

Восточноафриканский очаг L. donovani, тоже включающий существенный компонент антропонозной передачи инфекции, является вторым крупнейшим очагом висцерального лейшманиоза, с самой высокой заболеваемостью в Эфиопии и Судане. Два других важных очага, оба вызываемых зоонозной передачей L. infantum, – это Средиземноморский бассейн, Ближний Восток и западная Азия; а также в Новом Свете, преимущественно, в Бразилии. По оценкам, более 90% бремени висцерального лейшманиоза сконцентрировано в Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Индии, Непале и Судане. Кожный лейшманиоз распространен даже в большей степени, с главными очагами антропонозной передачи L. tropica, простирающимися из Индии через Центральную и западную Азию в северную Африку, зоонозной передачи L. major из Центральной Азии через западную Азию в северную Африку и L. aethiopica в Восточную Африку. Еще одна крупная зона передачи инфекции состоит из многих экологически различающихся очагов с разными зоонозными видами Leishmania и охватывает страны Американского континента от Аргентины до южных штатов США. До 90% случаев кожного лейшманиоза выявляются в Афганистане, Алжире, Исламской Республике Иран, Саудовской Аравии и Сирийской Арабской Республике, а также в Боливии, Бразилии, Колумбии, Никарагуа и Перу.

Распространение лейшманиоза динамично: по недавним сообщениям, в Колумбии, Никарагуа и Пакистане произошло сильное увеличение заболеваемости кожным лейшманиозом, а в Эфиопии и Судане произошли вспышки эпидемии висцеральной формы в районах, где ранее эта болезнь не поражала население. Во многих эндемичных районах отмечаются сильные колебания в степени заболеваемости с течением времени, что иногда объясняют особыми событиями, такими как перемещение населения, или климатическими факторами. Климатические, социоэкономические и другие изменения окружающей среды могут в будущем расширить географический диапазон переносчиков и передачи лейшманиоза (см. раздел 2.6.6).



Pages:     | 1 |   ...   | 22 | 23 || 25 | 26 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«УДК 338.26 Н.А. Скрыльникова, А.В. Ложникова, П.П. Щетинин СИНТЕЗ ДОЛГОСРОЧНОГО НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ В статье обосновывается необходимость синтеза долгосрочного научнотехнологического и социально-экономического прогнозирования. Показано, что частно-государственное партнерство на основе непреложного синтеза научнотехнологического и социально-экономического прогнозирования получает содержательное наполнение и будет способствовать...»

«2011 Справочник первокурсника Содержание 3 Обращение ректора университета 4 Герб университета 5 Гимн университета 6 Краткая история университета 12 Проректоры университета 14 Факультеты университета 17 Извлечение из Устава университета и Правил внутреннего распорядка для обучающихся в университете 19 Правила внутреннего распорядка в студенческих общежитиях университета 23 В университете так принято 25 Организация учебного процесса в университете 25 Адаптивный курс 26 Учебный семестр и...»

«7 марта 2001 года N 24-ФЗ КОДЕКС ВНУТРЕННЕГО ВОДНОГО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Принят Государственной Думой 7 февраля 2001 года Одобрен Советом Федерации 22 февраля 2001 года (в ред. Федеральных законов от 05.04.2003 N 43-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 04.12.2006 N 201-ФЗ, от 18.12.2006 N 232-ФЗ, от 26.06.2007 N 118-ФЗ, от 08.11.2007 N 258-ФЗ, от 08.11.2007 N 261-ФЗ, от 06.12.2007 N 333-ФЗ, от 14.07.2008 N 118-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 30.12.2008 N 322-ФЗ, от...»

«О.Л. Хасанов, Э.С. Двилис, З.Г. Бикбаева МЕТОДЫ КОМПАКТИРОВАНИЯ И КОНСОЛИДАЦИИ НАНОСТРУКТУРНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИЗДЕЛИЙ Учебник Издательство Томского политехнического университета Томск 2008 1 ББК 30.3-3'3,1Я73 УДК 620.18(075.8) Х 24 Хасанов О.Л. Х 24 Методы компактирования и консолидации наноструктурных материалов и изделий / О.Л. Хасанов, Э.С. Двилис, З.Г. Бикбаева – Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2008. – 212 с. В учебнике изложены основные методы компактирования и...»

«Рекомендую Александр Селезнев Абсолютный чемпион России по кондитерскому мастерству, лауреат Кубка мира по кулинарии в Люксембурге, телеведущий на канале Домашний Дорогие читатели, Позвольте мне представить новую премиальную книгу рецептов, посвященную бытовой технике Panasonic. Это большая честь для меня, потому что я, как никто другой, могу оценить уникальные качества техники Panasonic и использовать их в своей работе. В своих программах и книгах я учу людей своими руками готовить блюда,...»

«С.Г. Селетков СОИСКАТЕЛЮ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ Издание третье, переработанное и дополненное Ижевск 2002 1 УДК 378.245 (07) С 29 Р е ц е н з е н т ы : И.В. Абрамов, д-р техн. наук, проф.; В.С. Черепанов, д-р пед. наук, проф. Селетков С.Г. С 29 Соискателю ученой степени. – 3-е изд., перераб. и доп. – Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2002. – 192 с. ISBN 5–7526–0122–3 Издание содержит основные методологические установки проведения диссертационного исследования, а также сведения и указания, необходимые соискателям...»

«Лекция 2. Вычислительная техника. Аппаратное обеспечение. Вычислительная система, компьютер Совокупность устройств, предназначенных для автоматической или автоматизированной обработки данных, называют вычислительной техникой. Конкретный набор взаимодействующих между собой устройств и программ, предназначенный для обслуживания одного рабочего участка, называют вычислительной системой. Центральным устройством большинства вычислительных систем является компьютер. Компьютер – это электронный...»

«БИБЛИОТЕКИ ЧЕЛЯБИНСКА Справочник Челябинск 2010 1 УДК 027(470.55)(03) ББК 78.34(2)я2 Б 59 Библиотеки Челябинска : справочник / Челяб. гос. акад. культуры и искусств ; Челяб. обл. универс. науч. б-ка ; [сост. Л. В. Макарова ; науч. ред. Л. В. Сокольская]. – Челябинск, 2010. – 199 с. ISBN 978-5-94839-263-9 В справочнике представлена информация о 140 библиотеках Челябинска: 62 универсальных (4 государственных областных и 47 муниципальных, в том числе 19 детских; 11 общественных, из них 6...»

«Годовой план работы Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения Детский сад № 122 Солнечный лучик общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по познавательно - речевому развитию детей города Чебоксары на 2013 – 2014 учебный год Чебоксары 2013 I. Сведения о МБДОУ Детский сад № 122 1.1. Общие сведения о ДОУ.. 1.2. Анализ материально-технической базы. 1.3. Анализ кадрового состава.. II. Анализ здоровья и физического развития воспитанников 2.1. Система...»

«1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Нормативными документами внедорожного ралли-quest Chevrolet Niva (далее – ралли или соревнование) являются: - Правила Дорожного Движения, действующие на территории России. - Спортивный Кодекс РАФ (СК РАФ). - Настоящий Регламент и информационные бюллетени, издаваемые позднее, являющиеся неотъемлемой частью настоящего Регламента. 1.2. Ралли состоится 21-22 сентября 2013 года, в окрестностях города Курган. 1.3. Внедорожное ралли-quest Chevrolet Niva является открытым личным...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.