WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 22 ] --

Меры по охране окружающей среды Меры по охране окружающей среды приводят к снижению контактов москитов и человека, а также к снижению численности популяций москитов вследствие вмешательств в экологические ниши. В качестве примеров можно назвать удаление человеческих поселений из среды обитания москитов и физическое преобразование мест обитания. Мерам по охране окружающей среды должны предшествовать тщательные исследования местной экологии и оценка возможных последствий для окружающей среды. Физическое изменение мест развития и отдыха москитов P. papatasi посредством разрушения норок больших песчанок (R. opimus) успешно применялось в среднеазиатских республиках бывшего Советского Союза. Аналогичным образом, в Колумбии, Французской Гвиане и Панаме вследствие вырубки лесов вокруг деревень и поселений эффективно снижались или ликвидировались контакты переносчика и человека, а также передача Leishmania. Существующие или потенциальные места развития москитов, например бутовые камни или мусорные свалки, могут быть ликвидированы при проведении санитарно-профилактических мероприятий с привлечением местного населения, особенно в городских районах (например, Lu. whitmani в Бразилии). Важно, чтобы при осуществлении любых изменений в местах обитания переносчиков принималась во внимание необходимость сохранения окружающей среды и не возникали локальные экологические конфликты.

Людям, приезжающим в высокоэндемичные очаги или живущим там, рекомендуется применять персональные меры защиты от укусов москитов – переносчиков лейшманиоза. В соответствии с этими мерами не следует находиться в то время и в тех местах, где проявляется активность москитов, кроме того, нужно наносить на открытые участки кожи Энтомологический мониторинг и оценка мер контроля 3.5. До того как начнется любая операция по борьбе с москитами, необходимо подготовить хорошо разработанную схему мониторинга и оценки программы интегрированного контроля переносчиков. Схема должна включать четкие определения процесса и показатели производительности (отдачи) и исхода программы. Схема оценок должна включать методы идентификации как кратковременного, так и долговременного воздействия мер контроля на популяцию переносчика. Ряд стандартных показателей включен в набор инструментальных средств, подготовленный WHO/TDR (Специальной программой по исследованиям и подготовке специалистов по борьбе с тропическими болезнями).

В число рутинных показателей качества входят:

• эффективность работы лиц, осуществляющих опрыскивание внутренних частей помещения инсектицидами (или пропитку сетей инсектицидами), – по данным наблюдений;

• точность опрыскивания, то есть процент химического вещества на стенах по сравнению с намеченной концентрацией (метод оценки опрыскивания инсектицидом с помощью фильтровальной бумаги или анализ сетей, пропитанных инсектицидом);

• биооценка эффективности резидуального опрыскивания внутренних частей помещения или сеток, обработанных инсектицидом (см. сайт WHOPES);

• плотность популяции переносчика, контролируемая отловом находящихся в помещении москитов с помощью световых ловушек, ловушек для количественного учета с использованием клейкой бумаги или посредством стандартного активного отлова москитов, отдыхающих днем, – в зависимости от вида москитов • приемлемость в соответствии с описанием набора инструментальных средств TDR.

Оценка эффективности вмешательств в процесс переноса инфекции должна включать исследования с конечными показателями, касающимися человека (инфекция, болезнь), или исследования по оценке воздействия на степень инфицированности москитов.

Ответные действия в случае эпидемии 3. Эпидемии характерны как для кожного, так и для висцерального лейшманиоза. Эпидемии могут вспыхнуть в давно существующих эндемичных очагах, или могут возникнуть новые очаги в местах, где ранее о лейшманиозе не сообщали. Случаются крупные эпидемии антропонозного висцерального лейшманиоза (L. donovani) и кожного лейшманиоза (L. tropica). Отмечаются также вспышки зоонозного висцерального лейшманиоза (L. infantum) и кожного лейшманиоза (L. major, L. braziliensis, L. mexicana, L. aethiopica), но они менее часты, чем в случае антропонозных видов. Возникновение эпидемии трудно прогнозировать; факторы, которые могут влиять на эти процессы, включают изменения места обитания переносчика (лесовозобновление), массовые перемещения населения (иммиграция, сезонная миграция, войны) и снижение иммунитета (недоедание).

Во время эпидемий в неэндемичных районах дети и взрослые примерно в равной мере подвержены заболеванию в отличие от эндемичных районов, поскольку они все лишены иммунитета. В стабильно эндемичных районах инфекции в большей степени поражают детей или вновь прибывших туда людей, поскольку у большинства взрослых в прошлом уже должна была возникать клиническая или субклиническая инфекция. Применяемые во время эпидемий меры контроля должны основываться на данных прежних наблюдений; эти меры должны быть адаптированы к местным условиям.

3.6. Некоторые меры следует принимать экстренно.

идентификацию видов паразита и переносчика.

• Подтвердить факт эпидемии путем сравнения настоящей и предшествующей (в идеале в течение 5 последних лет) степени заболеваемости, принимая во внимание при этом сезонное колебание, предыдущие эпидемии и возможные изменения в полноте поступающей информации, обусловленные изменениями местных условий (например, отсутствие безопасности, затрудняющее доступ в медицинские учреждения).



Концентрирование случаев заболеваний за короткий период времени также может свидетельствовать о вспышке эпидемии.

Из-за слухов и низкой клинической квалификации медиков в удаленных районах масштаб эпидемии может быть преувеличен;

с другой стороны, плохая диагностика может привести к недооценке опасности эпидемии. Поэтому очень важное значение имеет лабораторное подтверждение заболеваний с помощью микроскопического (висцеральный и кожный лейшманиозы) или серологического (висцеральный лейшманиоз) методов.

• Собрать информацию о передвижениях пациентов и провести исследования в посещавшихся ими районах, чтобы определить, были ли популяции поражены заболеванием, поскольку висцеральный лейшманиоз характеризуется сравнительно длительным инкубационным периодом (обычно 2–6 месяцев), а перенос инфекции может быть не эндемичным в местности, где идентифицированы клинические случаи.

• Применять стандартные определения для подозреваемых, вероятных и подтвержденных случаев (см. Приложение 3).

• Оценить степень эпидемии путем систематического сбора эпидемиологических данных (число случаев, возраст, пол, географическое происхождение, время) с использованием стандартного определения случая заболевания.

• Оценить доступность и качество диагностических и лечебных средств в медицинских учреждениях в пораженных болезнью районах в целях выявления недостатков в области предоставления • Осуществлять мониторинг важных поставок диагностических инструментов, лекарств и обработанных инсектицидами материалов на национальном, региональном и местном уровнях в целях получения возможности своевременного предоставления • Применять механизмы быстрого регулярного информирования и протоколы стандартизованного сбора данных, анализа, информирования и распространения в целях обеспечения эффективного принятия решений и координации мер • Провести ретроспективное или перспективное исследование в целях повышения уровня понимания эволюции эпидемии. Необходимо составление точных карт, чтобы с точностью установить пораженную болезнью географическую зону; также требуются данные о происхождении и тяжести вспышки эпидемии.

Проблемы мониторинга и оценки обсуждаются в разделе 6.5.

Готовность к эпидемии 3.6. В целях эффективного экстренного реагирования на вспышки эпидемии лейшманиоза необходимо предварительное планирование.

• Усилить систему надзора в начале традиционного пика сезона и установить критерии предупреждения об опасности и критического эпидемического порога.

• Установить и распространить определения случаев заболеваний и регламентированных процедур лечения.

• Содействовать тому, чтобы во всех учреждениях системы здравоохранения были минимальные запасы основных диагностических и лечебных средств, алгоритмов, протоколов и инструментов для сбора данных в начале сезона вспышки.

• До начала ожидаемого сезона вспышки идентифицировать и определить степень ответственности членов специальных групп, созданных для борьбы с эпидемией лейшманиоза, на национальном, региональном и районном уровнях; и оценить их возможности реагирования на медицинском уровне, способность осуществлять надзор и степень их подготовленности.

Меры, принимаемые в случае вспышки эпидемии 3.6. • Содействовать тому, чтобы были доступны фонды для немедленных закупок важных запасов и их транспортировки, а также для оплаты труда персонала и его профессиональной подготовки; включить систему отслеживания и аудиторских проверок фондов.

• Обеспечить доступность важных поставок, включая лекарственные средства (противолейшманиозные и предназначенные для лечения оппортунистических инфекций, сопутствующих висцеральному лейшманиозу), диагностические экспресс-тесты, лабораторное и паразитологическое диагностическое оборудование, инструменты для осуществления надзора и мониторинга (включая формы, специфические для данного заболевания).

• Обучать персонал больниц и центров здравоохранения по программе, включающей диагностические и лечебные алгоритмы и протоколы и основы эпидемиологии лейшманиоза.

Подготовить медико-санитарных работников общины, с тем чтобы они более внимательно исследовали ситуацию в общине и выявляли активные случаи заболеваний, а также выписывали для больных направления к врачам-специалистам, используя упрощенные определения случаев заболеваний.

• По возможности децентрализовать службы здравоохранения, так как ключ к эффективному контролю вспышек эпидемий – это адекватный доступ к медико-санитарным учреждениям, обеспечивающим раннюю диагностику и лечение. Кроме того, децентрализация лечебных учреждений с перемещением их в центры здоровья и клиники может иметь важное значение в том отношении, что поможет предотвратить перегрузку больниц и снизить риск вспышек оппортунистических инфекций среди пациентов с ослабленным иммунитетом, больных висцеральным лейшманиозом и живущих в условиях скученности.

• Использовать подход “hub-and-spoke” (распределение материально-технических средств и личного состава с центральной базы) для выявления прогрессирования эпидемии, при котором мобильные центры или центры кратковременного лечения могут при необходимости быстро открываться и закрываться, поскольку перемещение эпидемий непредсказуемо, несмотря на то что общая территория, подверженная риску, может быть известна.

• Признать полезность периферических пунктов здравоохранения или медико-санитарных работников в общинах, поскольку они могут выявить случаи с клиническим подозрением на заболевание и направить больных в медицинское учреждение для подтверждающего тестирования и лечения.

• Если отмечается высокая смертность, вызванная висцеральным лейшманиозом, следует проводить активное выявление случаев заболеваний в районах, из которых прибыли жертвы, поскольку высокий уровень смертности – это результат запущенности болезни и свидетельствует о том, что пациенты испытывают затруднения в плане доступности лечения или лечение производится с опозданием.



Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«Скрытые параметры западной научной мысли. Да пребудет с нами суперсила. Сегодня наука не всегда может доказать, что ее гипотезы истинны, а научные системы согласуются с наблюдаемыми фактами. Невозможно наблюдать за вращением электрона вокруг ядра атома, увидеть, что происходит внутри черной дыры, просто и доходчиво объяснить что такое информация. Возможно, что проблема состоит в том, что наука стала сложной, и только специалисты могут разобраться в теориях струн, многомерных мирах и коллапсах...»

«АРХЕОЛОГИЯ РЕЛИГИИ: ПОИСК ПЕРВИЧНЫХ ПРИНЦИПОВ ПЕРШИН Ю. Ю., канд. филос. наук ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Ф. М. ДОСТОЕВСКОГО Г. ОМСК Работа выполнена в рамках Лаборатории архаической мифопоэтики и теологии АнтропоТопос Всякое дерево, не приносящее доброго плода, срубают и бросают в огонь (Мф. 3, 10) Когда мы говорим о таких плачевных плодах нашей цивилизации, как кризисы и проблемы, особо обострившиеся к концу ХХ века – экологические, социальные, политические, геополитические,...»

«Х981 Художники и Тамбовский край : сборник статей / отв. : Т.Н. Шестакова, Е.И. Саляхова. – Тамбов : Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2008. – 96 с. – 100 экз. – ISBN 978-5-8265-0718-6. В сборник вошли статьи, подготовленные сотрудниками Тамбовской областной картинной галереи и Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина, принявшими участие в историко-краеведческих чтениях. Материалы адресованы научным работникам музеев, сотрудникам архивов и библиотек, учителям, студентам, всем,...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ( М И Н О Б РН А У К И РО С С И И ) ПРИКАЗ 2011 г. № Москва Об утверждении Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук В соответствии с пунктом 3 статьи 4 Федерального закона от 23 августа 1996 г. № 127-ФЗ О науке и научно-технической политике (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 35, ст. 4137; 2001. № 1, ст. 20; 2006, № 50, ст. 5280;...»

«Конференция Сторон Доклад Конференции Сторон о работе ее шестнадцатой сессии, состоявшейся в Канкуне с 29 ноября по 10 декабря 2010 года Часть первая Ход работы Содержание Пункты Стр. Открытие сессии (Пункт 1 повестки дня) I. 12 5 Приветственная церемония принимающего правительства Организационные вопросы (Пункт 2 повестки дня) II. 335 5 А. Выборы Председателя шестнадцатой сессии Конференции Сторон В. Принятие правил процедуры С. Утверждение повестки дня Выборы других должностных лиц, помимо...»

«European Commission REFERENCE DOCUMENT ON BEST AVAILABLE TECHNIQUES FOR ENERGY EFFICIENCY Русская версия справочного документа подготовлена и опубликована при поддержке Фонда стратегических программ (SPF) Министерства иностранных дел Великобритании Обсуждение справочного документа организовано при поддержке и участии Федеральное агентство по Департамент природопользования Проект Программы сотрудничества техническому регулированию и охраны окружающей среды ЕС и России Гармонизация и метрологии...»

«Утверждаю Ректор СФУ _ Е.А Ваганов _ 2012 г. Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 03.02.08 Экология (технические науки) Присуждаемая ученая степень - кандидат технических наук Красноярск 2012 1. Общие положения Используемые нормативные документы При разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования использованы следующие основные нормативные документы: Федеральные...»

«ЛОГИКО-КАТЕГОРИАЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ Часть 2 Объективная основа возникновения и развития мысли Екатеринбург 2008 1 Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО Российский государственный профессионально-педагогический университет Уральское отделение Российской академии образования С. З. Гончаров ЛОГИКО-КАТЕГОРИАЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ Часть 2 Объективная основа возникновения и развития мысли Екатеринбург 2008 2 УДК 161/162 ББК Ю 425 Г 65 Гончаров С. З. Логико-категориальное мышление [Текст]: в 3 ч. Ч. 2:...»

«1. Введение. 1 2. Научное познание и его особенности. 1 3.Этапы процесса познания. Формы чувственного и рационального познания. 4 4. Методы научного познания. 13 4.1. Понятие метода и методологии. Классификация методов научного познания. 13 4.2. Всеобщий (диалектический) метод познания, принципы диалектического метода и их применение в научном познании. 17 4.2.1. Принцип всесторонности рассмотрения изучаемых объектов. Комплексный подход в познании. 17 4.2.2. Принцип рассмотрения во взаимосвязи....»

«ПРИНЯТО УТВЕРЖДАЮ на заседании МО учителей Директор МАОУ лицея №10 естественнонаучного цикла протокол №1 от 28.08.2013г. Г.Ф.Соколовский председатель МО 30 августа 2013 г. Е.Н. Ширшонкова Программа по географии 10 класс 34 часа Составилиа: учителя Ширшонкова Е.Н. Лукина Т.А. 2013 – 2014 учебный год Пояснительная записка: Предмет: География. Класс: 10 класс Количество часов: за год: 34 часов Программное обеспечение: Примерная программа основного общего образования по географии. базовый...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.