WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 20 ] --

Люди в качестве резервуарных хозяев 3.4. Люди считаются единственным установленным резервуаром инфекции L. donovani в районах, эндемичных по висцеральному лейшманиозу в Бангладеш, северной и восточной Индии и Непале и важным резервуаром в Судане и Восточной Африке. Аналогичным образом, полагают, что выживаемость L. tropica зависит от человека, по крайней мере в давно существующих эндемичных очагах. В Индии получены немногочисленные ксенодиагностические данные относительно инфекционности пациентов с кала-азар и PKDL для москитов. Поскольку у пациентов с PKDL могут годами сохраняться симптомы в отсутствие системной болезни и лечения, они, вероятно, являются основным межэпидемическим резервуаром. Пациенты, ко-инфицированные Leishmania и ВИЧ, высокоинфекционны для москитов, и повышение степени совокупного инфицирования в районе, по-видимому, увеличивает резервуар эффективной инфекции. Значение потенциальной инфекционности людей с бессимптомной инфекцией L. donovani и L. tropica для принимаемых Активное выявление случаев заболеваний, надзор и эффективное лечение, сопровождающиеся принятием мер по предупреждению повторной инфекции, в зависимости от степени достигаемого охвата, должны снизить или ликвидировать паразитарную нагрузку и снизить интенсивность переноса инфекции. Использование обработанных инсектицидом сетчатых пологов и других материалов пациентами с кала-азар и PKDL или с хроническими кожными поражениями, вызванными L. tropica, тоже может уменьшить вероятность того, что москиты будут питаться кровью инфицированных индивидуумов (см.

Собаки в качестве резервуарных хозяев 3.4. Контроль собачьего резервуара лейшманиоза – это сложное предприятие, которое должно осуществляться в соответствии с местной ситуацией. Ликвидация бродячих и одичавших собак оправданна по многим причинам, связанным с проблемами здоровья, охраны окружающей среды и бережного природопользования. Существование зоонозного висцерального лейшманиоза – еще один довод, оправдывающий такие Прежде чем начинать осуществление мер контроля, необходимо определить распределение и частоту инфицированности собак. Массовый скрининг домашних собак обычно проводится с применением серологических методов (ELISA, IFAT). В то же время можно провести клиническое обследование каждой собаки с целью выявлений кожных изменений, онихогрифоза, увеличения лимфатических узлов и истощения. Менее половины инфицированных собак демонстрируют признаки лейшманиоза, но методами ксенодиагностики было установлено, что значительная часть бессимптомных инфицированных собак инфекционна для москитов. Команды, осуществляющие отбор, должны соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить инфицирования Echinococcus granulosus (индивидуальная гигиена и защита) и вирусом бешенства (иммунизация). В идеале всех симптоматичных или серопозитивных собак следует ликвидировать; однако оказалось, что скрининг и массовая отбраковка серопозитивных собак не были неизменно эффективными в программах контроля (например, в Бразилии).

Субоптимальную эффективность объясняли задержками между серологическим тестированием и отбраковкой, низкой чувствительностью серологических тестов, применявшихся с целью идентификации наиболее инфицированных собак, и, главным образом, лишь частичным охватом популяции инфицированных собак.

В нескольких странах Средиземноморья эвтаназия инфицированных домашних собак проводится только в особых случаях, таких как устойчивость к лекарствам, повторяющиеся рецидивы, или опасные эпидемиологические ситуации. Большинство ветеринаров предпочитают лечить собачий лейшманиоз, применяя противолейшманиозное лечение, при этом внимательно наблюдая за собаками с целью выявления рецидивов. Лекарства, применяемые главным образом для лечения болезни человека (см. раздел 3.2.2), не следует применять для лечения собачьего лейшманиоза в связи с их низкой паразатицидной эффективностью в этом хозяине и в связи с возможностью стимулирования развития резистентности паразита. Следует применять альтернативные лекарства, например лейшманиостатический аллопуринол. У большого процента лечившихся собак, несмотря на клиническое исцеление, через несколько месяцев после химиотерапии восстанавливается их инфекционность в отношении москитов, таким образом, скрывается эпидемиологическая проблема источника инфекции.

Было показано, что применение местнодействующих инсектицидов с установленной эффективностью против укусов москитов (ошейники, импрегнированные дельтаметрином, или препараты на основе перметрина, которые наносятся на кожу) значительно снижает заболеваемость висцеральным лейшманиозом собак (например, в Бразилии, Италии и Тунисе) и людей (Исламская Республика Иран) в зависимости от уровня эндемичности в данном регионе (см. ниже). Однако этот подход не испытывался в массовых кампаниях и не может быть одобрен в качестве альтернативного способа прерывания передачи инфекции.

Несколько вакцин против Leishmania, культивировавшихся в собаках, находятся в стадии разработки или лицензированы (см. раздел 3.2.5).

Эти вакцины были разработаны прежде всего для снижения тяжелых проявлений висцерального лейшманиоза у собак, а их потенциальное воздействие на передачу инфекции пока еще неизвестно. Прежде чем такие вакцины можно будет использовать для контроля висцерального лейшманиоза, необходимо провести исследования в фазе 3, с тем чтобы оценить их эффективность в плане предотвращения переноса инфекции.

Легальные меры могут помочь в борьбе с этой болезнью. Весьма полезной может быть обязательная сертификация ветеринарами неинфекционного состояния животных, перемещающихся из одного места в другое; однако то обстоятельство, что многие формы заболевания бессимптомны или имеют продолжительный инкубационный период, ограничивает эффект таких мер. В северной Европе случаи собачьего лейшманиоза возникают регулярно, при этом первые проявления обнаруживаются спустя несколько лет после пребывания в эндемичной зоне.



Могут помочь регистрация и лицензирование собак, но иногда это неосуществимо.

В некоторых странах борьба с собачьим висцеральным лейшманиозом бывает связана с кампаниями против бешенства, которые включают 1) регистрацию собак в целях получения полезной информации о составе популяции собак и о ее динамике; 2) оценку состояния здоровья собак в популяции и регулярный ветеринарный надзор; 3) доступ к серологической диагностике, лекарствам, местнодействующим (локальным) инсектицидам и отбраковке; и 4) привлечение общественности к участию в кампании (ответственность собственников).

Дикие животные – резервуарные хозяева кожного лейшманиоза 3.4. Rhombomys opimus (большая песчанка) легко идентифицируется по системе норок и примечательной морфологии. Норы можно обнаружить, комбинируя аэрофотосъемки и наземные съемки. Недорогой, исключительно эффективный, экономически оправданный подход – это разрушение систем норок перепахиванием с помощью почвоуглубителя и последующим посевом. Другой подход – отравление песчанок фосфидом цинка (12%), смешанным с пшеничными зернами и растительным маслом (2,3%). Зерновые приманки нужно вводить во вход каждой из трех-четырех норок на глубину не менее 10 см. Антикоагулянт дикумарол в сочетании с фосфидом цинка оказывает синергический эффект;

норки сначала обрабатывают антикоагулянтом, затем через 5–7 дней вводят фосфид цинка. Эти соединения должен применять только обученный персонал, и ими нельзя всегда обрабатывать весь очаг, при этом вокруг человеческих поселений должно быть защитное кольцо радиусом 2–3 км.

Фосфид цинка очень токсичен для других животных и для человека, поэтому обработанные зерна следует вводить в норы, чтобы не нанести вред животным, для которых это вещество не предназначено. Полная ликвидация R. opimus может быть достигнута только в регионах, где повторная инвазия может быть предотвращена физическими барьерами, например каналами или большими сельскохозяйственными полями. Временный контроль посредством ликвидации грызунов на части территории может быть достигнут на неорошаемых землях, но не в оазисах и не на орошаемых полях. Разумное планирование мероприятий по охране окружающей среды и санитарный контроль очагов должны быть предпосылками разработки сельскохозяйственных проектов.

Норы дневных песчанок Psammomys obesus легко идентифицируются по галофитной растительности вокруг них и по остаткам растительных материалов у входа. Методы борьбы с этими грызунами еще не разработаны. Зерна, обработанные фосфидом цинка, неэффективны, поскольку P. obesus не едят злаки, тогда как антикоагулянты эффективны, но слишком дороги. Другие методы, которые можно было бы испытать, – это уничтожение галофитной растительности и физическое разрушение нор (глубокое вспахивание) и последующее лесовозобновление с высаживанием деревьев, приспособленных к местным условиям, с тем чтобы подавить повторный рост Chenopodiaceae. Разумный выбор – это строгий контроль роста таких растений; уничтожение диких Chenopodiaceae (например, Athrocnemum, Salicornia, Suedia) должно ограничиваться выбранными защитными зонами – до 1–2 км от жилищ, поскольку эти растения нередко являются частью природных пастбищ.

Численность Psammomys можно определить подсчетом активных норок или путем прямого наблюдения ранним утром или вечером, поскольку эти животные активны в дневное время. Изменения окружающей среды, связанные с сельскохозяйственными работами, в далекой перспективе должны привести к контролю этого грызуна. Однако в некоторых регионах Psammomys является охраняемым животным.

Meriones spp. (песчанки) трудно идентифицировать морфологически или по внешнему виду нор, для этого необходима специальная подготовка персонала. Однако для сельскохозяйственных целей разработаны меры контроля; эффективны антикоагулянты и фосфид цинка. В поселениях, где M. shawi является резервуарным хозяином, один сотрудник с аппликатором для введения отравленного зерна в норы может контролировать Meriones. В зонах, где есть человеческие жилища, эффективны такие меры, как регулярный сбор бытового мусора, перенос его в мусорные ямы и механическое разрушение нор с последующим землепользованием. Необходимо вновь подчеркнуть (см. выше) токсичность фосфида цинка для животных, не подлежащих уничтожению.

Борьба с даманами вокруг деревень может снизить интенсивность передачи инфекции кожного лейшманиоза в Восточной Африке, вызываемого L. aethiopica. Полагают, что уничтожение даманов в пределах 1 км от поселений эффективно снижает интенсивность передачи инфекций;

не рекомендуется ликвидировать этих животных на более обширных территориях. Охотники нередко расставляют ловушки и ловят даманов руками, но эти методы неэффективны. Поскольку возможна повторная инвазия, необходим непрерывный контроль. В некоторых странах даманы – охраняемые животные.

Дикие животные – резервуарные хозяева кожного лейшманиоза 3.4. Известны несколько рациональных мер контроля резервуарных хозяев в Новом Свете. Отсутствует информация о практических мерах контроля неполнозубых; однако отлов ленивцев осуществим, когда они спускаются с деревьев для дефекации. Контроль Didelphis marsupialis (опоссумов) в городах и пригородных районах возможен с помощью ловушек;

могут быть использованы ямы для отлова зверей с приманками. Эта мера представляет огромную ценность в поврежденном коренном лесу.

В настоящее время нет доступных методов борьбы с енотовыми или с древесными или наземными лесными грызунами.

Может быть эффективным интегрированный контроль окружающей среды, сочетающий расчистку коренного леса вокруг деревень и опрыскивание расчищенных зон инсектицидами с целью ликвидации и резервуарных хозяев, и переносчиков, таким образом вокруг деревень создается зона, свободная от переносчиков и резервуарных хозяев.



Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«С.Г. Селетков СОИСКАТЕЛЮ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ Издание третье, переработанное и дополненное Ижевск 2002 1 УДК 378.245 (07) С 29 Р е ц е н з е н т ы : И.В. Абрамов, д-р техн. наук, проф.; В.С. Черепанов, д-р пед. наук, проф. Селетков С.Г. С 29 Соискателю ученой степени. – 3-е изд., перераб. и доп. – Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2002. – 192 с. ISBN 5–7526–0122–3 Издание содержит основные методологические установки проведения диссертационного исследования, а также сведения и указания, необходимые соискателям...»

«Он всех нас позвал в космос Парлам ен тс к и й ур о к В ып ус к 6 САМАРА 2010 г. ISBN 978-5-88940-104-9 РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Самарской Губернской Думы Ответственный за выпуск - Петровская И.И. 443100, г. Самара, ул. Молодогвардейская,187 www.samgd.ru e-mail: samgd@smr.ru На обложке: А. Леонов, А. Соколов “Перед стартом“ Не будем завидовать людям будущего. Им, конечно, здорово повезёт, для них станет привычным то, о чём мы могли только мечтать. Но и нам выпало большое счастье. Счастье первых...»

«Бюллетень новых поступлений Пятницкий, М.П. 1 Жирное масло табачных семян [Текст] : [труды гос. ин-та табаковедения]. Вып. 61 / М. П. Пятницкий ; Под ред. проф. А. Шмук. - Краснодар, 1929. - 20 с. Пятницкий, М. 2 Химический состав ломок табаковСамсун,Трапезонд,Дюбек и Американ [Текст] : [труды Центр. ин-та опыт. табаководства]. Вып. 38 / М. Пятницкий ; Под ред. А. Шмук; Центр. ин-т опыт. табаководства. - Краснодар, 1927. - 23 с. : ил., табл. - Библиогр.: с. 23 (11 назв.). Всесоюзный...»

«О.Л. Хасанов, Э.С. Двилис, З.Г. Бикбаева МЕТОДЫ КОМПАКТИРОВАНИЯ И КОНСОЛИДАЦИИ НАНОСТРУКТУРНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИЗДЕЛИЙ Учебник Издательство Томского политехнического университета Томск 2008 1 ББК 30.3-3'3,1Я73 УДК 620.18(075.8) Х 24 Хасанов О.Л. Х 24 Методы компактирования и консолидации наноструктурных материалов и изделий / О.Л. Хасанов, Э.С. Двилис, З.Г. Бикбаева – Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2008. – 212 с. В учебнике изложены основные методы компактирования и...»

«Предварительный отчет по реализации I этапа инновационного образовательного проекта (2012 год) Интегративная модель дополнительного образования детей и молодежи как основа инженеризации образования и подготовки кадров для высокотехнологичных отраслей экономики 1. Общая характеристика проекта 1.1. Поставленные цели и задачи Цели Разработка и внедрение моделей развития научно-технического творчества и инженерного образования (элементного и полноценного). Разработка и внедрение интегрированной в...»

«СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ – 2020 Казахского национального технического университета имени К.И.Сатпаева СР – 029.16 – 2010 Алматы, 2010 Ред. №1 от 2010г. Страница 2 из 50 СР-029.16 - 2010 ПРЕДИСЛОВИЕ 1 РАЗРАБОТАНО Департаментом стратегического планирования и развития КазНТУ имени К.И.Сатпаева. Руководитель: Директор ДСПР_ Г. Сарсенбаева 2010 г. 2 СОГЛАСОВАНО Ректор _Ж.Адилов _2010 г. Первый проректор – проректор по учебно-методической работе _ Ш.Байысбеков _2010 г. Проректор по социальной работе –...»

«Только для личного чтения. Любое использование в коммерческих целях возможно только по согласованию с автором или его законным представителем. Антон Борисов Кандидат на выбраковку Третья смена 2008 УДК 82-311.1 ББК 84(2Рос-Рус)6-4 Б82 Книга издается в авторской редактуре Издатель: Вадим Дымов Главный редактор: Евгений Кульков Технический редактор: Кирилл Соколов Оформление: Ольга Гусарова Компьютерная верстка: Алла Айсина Антон Борисов Б82 Кандидат на выбраковку. – М.: Третья смена, 2008. – 336...»

«В. Ф. Мелехин, е. Г. ПаВлоВский Вычислительные Машины Учебник Для студентов учреждений высшего профессионального образования по направлениям подготовки Автоматизация технологических процессов и производств и Управление в технических системах УДК 004.7(075.8) ББК 32.973.202я73 M473 Рецензенты: проф. кафедры вычислительной техники СПбГЭТУ (ЛЭТИ), д-р техн. наук А.И.Водяхо; зав. кафедрой вычислительной техники НИУ ИТМО, д-р техн. наук, проф. Т.И.Алиев Мелехин В. Ф. M473 Вычислительные...»

«1. Документоведение и документационное обеспечение управления 2. Организация управления электронными документами 3. Организация делопроизводства в органах государственной власти и местного самоуправления 4. Историко-архивоведение 5. Государственные и муниципальные архивы 6. Архивы государственных, муниципальных и коммерческих организаций 7. Военные архивы 8. Церковные архивы - Архивы Русской Православной Церкви 9. Архивное дело за рубежом: - История, культура и архивы Франции; - История,...»

«Евгений Антонович Вагнер Раздумья о врачебном долге Тот, кто избрал профессию, которую он высоко ценит, содрогнется при мысли, что может стать недостойным ее. Карл Маркс Размышления известного хирурга, члена-корреспондента АМН СССР о высоком предназначении врача, о качествах, необходимых человеку, избирающему медицину делом своей жизни. Эта книга обращена в первую очередь к молодежи, стоящей перед выбором профессии, на пороге ответственных самостоятельных решений. Сила врача — в его сердце, в...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.