WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 12 ] --

2.6. Лейшманиоз – чувствительная к климату болезнь, занимающая характерное для нее «климатическое пространство», на которое значительно воздействуют изменения в дождевых осадках, температуре и влажности воздуха. Ожидается, что глобальное потепление в совокупности с деградацией почвы должны повлиять на эпидемиологию лейшманиоза посредством ряда механизмов. Во-первых, изменения температуры, количества осадков и влажности могут оказать сильное воздействие на экологию переносчиков и резервуарных хозяев, меняя их распределение и влияя на их выживаемость и численность популяции. Во-вторых, небольшие изменения температуры могут оказывать глубокое воздействие на цикл развития промастиготных форм Leishmania в москитах, потенциально обеспечивая перенос паразита в районах, которые ранее не были эндемичны по данному заболеванию. В-третьих, засуха, голод и затопление, вызванные изменениями климатических условий, могут привести к крупномасштабному перемещению и миграции населения в районы, где происходит передача лейшманиоза, а плохое питание может нарушить их иммунитет.

Несмотря на то что близкая связь между климатическими условиями, сезонными колебаниями в развитии москитов и лейшманиозом имеет веские документальные подтверждения, лишь в немногих исследованиях была сделана попытка связать межгодовые флуктуации в заболеваемости лейшманиозом с климатическими циклами. Помимо прогностических исследований, в которых оценивалась возможная экспансия эндемичных по лейшманиозу зон в центральную Европу, не было никаких работ по проблеме воздействия долговременных климатических изменений на болезнь. Эпидемические волны висцерального лейшманиоза в северо-восточной Бразилии были связаны с миграцией населения в города после продолжительных засух. Недавно было показано, что межгодовые флуктуации в заболеваемости лейшманиозом в штате Баия (Бразилия), Коста-Рике и Колумбии ассоциируются с индексами южных колебаний Эль-Ниньо. Кроме того, проводившееся в Судане и Тунисе исследование показало, что среднегодовая частота заболеваний висцеральным лейшманиозом за определенный период коррелировала со среднегодовыми дождевыми осадками за предшествующие годы.

Долговременные климатические изменения, по прогнозам, расширят диапазон распространения лейшманиоза и его переносчиков-москитов до регионов, которые в настоящее время свободны как от болезни, так и от ее переносчиков. Недавнее направленное к северу распространение лейшманиоза, отмеченное в Италии, связано с 30-летней экспансией его переносчиков в направлении северных широт. Климатологический анализ показал, что повышение температуры на 1°С в июле могло бы создать подходящие условия для появления P. neglectus spp. в некоторых частях Австрии, где они в настоящее время не обнаруживаются.

Выявление некоторых видов москитов Phlebotomus в Германии и Бельгии могло быть обусловлено изменением климата и глобальным потеплением, хотя, возможно, эти виды мигрировали из средиземноморских частей Европы в период голоценового климатического оптимума.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки воздействия климатических факторов на эпидемиологию лейшманиоза, а также для того, чтобы идентифицировать явные обусловленные климатом типы межгодовых флуктуаций в популяциях переносчиков и резервуарных хозяев и в заболеваемости лейшманиозом. Такие исследования должны включать экспериментальные и полевые испытания, цель которых изучить влияние климатических переменных на биологию москитов и Leishmania и на пространственные и временные изменения в развитии лейшманиоза. Данные, полученные в таких исследованиях, могли бы помочь в прогнозировании будущих эпидемий, рационализации ресурсов здравоохранения и обеспечении эффективной готовности к эпидемиям. Однако прежде чем эти данные будут применены для планирования мероприятий в системе здравоохранения, следует определить достоверность моделей климат-лейшманиоз с использованием надежных достоверных данных.

Периодические флуктуации коэффициента заболеваемости 2.6. Выраженные сезонные и межгодовые флуктуации коэффициентов заболеваемости являются важнейшей характеристикой эпидемиологии лейшманиоза во многих регионах. Флуктуации определяются климатическими факторами, динамикой популяций переносчиков и резервуарных хозяев, а также поведением людей и миграцией населения.

Преобладающий источник флуктуаций в переносе лейшманиоза – это годовой цикл москитов. Хотя в условиях тропического климата москиты присутствуют на протяжении всего года, каждый вид характеризуется своим собственным годовым циклом. Максимальная скорость инфицирования Leishmania в переносчиках обычно отмечается, когда присутствует максимальное число оплодотворенных москитов. Максимальная скорость передачи инфекции – это произведение численности переносчика и скорости инфицирования переносчика; также играет роль степень контакта человек-москит (которая тоже может различаться в зависимости от сезона, например если особенности сна меняются Эти годовые циклы важны для прогнозирования сезонов передачи инфекции, а также планирования и выбора времени для проведения мер борьбы с инфекцией. Кроме того, поскольку инкубационный период значительно различается (от менее 1 месяца до более 2 лет), возможно отсутствие отчетливой связи между заболеваемостью людей и сезонной интенсивностью передачи инфекции. Также сообщалось о флуктуациях на протяжении более длительных периодов. Гипотезы, объясняющие природу этих циклов, включают: скопление в популяции восприимчивых особей, что приводит к снижению популяционного иммунитета;



присутствие инфицированных особей (инфицирование PKDL играет особенно важную роль в ослаблении периодичности в теоретических моделях); количество выпавших дождей и периоды засухи. Концепции циклической периодичности в эндемичности лейшманиоза требуют проведения более глубоких исследований и эмпирического обоснования, прежде чем их можно будет применить для прогнозирования вспышек эпидемии.

Эпидемиологические исследования и математические модели 2.6. За последние два десятилетия было получено много информации о лейшманиозе с помощью количественных эпидемиологических методов, включая идентификацию факторов риска (обзор в разделе 2.6.1) и меры контроля, такие как борьба с переносчиками, создание буферных зон вокруг жилищ человека в случае лесного лейшманиоза и контроль резервуарных хозяев. Был разработан ряд математических моделей для определения коэффициента заболеваемости или интенсивности передачи инфекции по данным единовременного («срезового») обследования. Знание биологии вида переносчика помогает при построении математических моделей переноса лейшманиоза. Прогностические модели позволяют предвидеть вспышки эпидемии и контролировать деятельность по борьбе с инфекцией. Отсутствует следующая информация: средняя вероятная продолжительность жизни инфицированных самок москитов; соотношение гонотрофной согласованности и несогласованности; продолжительность циклов откладки яиц в естественных условиях; частота питания кровью людей и резервуарных хозяев или животных, которые не принимают никакого участия в переносе инфекции; и время от проглатывания инфицированной крови до инфекционного укуса. Построение математических моделей переноса антропонозных форм лейшманиоза проще, чем построение моделей переноса зоонозных форм, которые осложнены необходимостью учитывать животных – резервуарных хозяев.

Испытания, в которых проводилась обработка домов и хлевов и изучались материалы, обработанные инсектицидами, продемонстрировали воздействие обработки инсектицидами на плотность популяций москитов и на интенсивность заселения земель населением в Бангладеш, Бразилии, Колумбии, Индии, Непале и Судане. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что обработка хлевов инсектицидом может иногда отталкивать москитов, повышая тем самым интенсивность укусов находящихся по соседству незащищенных людей; при проведении оценок в будущем необходимо принимать это во внимание. Мало информации о связи между плотностью популяций москитов и интенсивностью инфекции; единственные опубликованные данные были получены в результате применения математической модели эпидемиологии собачьего лейшманиоза. Очевидно, что крайне необходимы дальнейшие исследования в целях установления связи между численностью переносчиков и клиническим заболеванием.

Создание расчищенного барьера вокруг человеческих жилищ оценивалось как мера борьбы с лесным зоонозным кожным лейшманиозом во Французской Гвиане. В буферной зоне существенно снижались уровень заболеваемости людей кожным лейшманиозом, плотность популяций москитов и численность резервуарных хозяев; однако единственное мероприятие по контролю лейшманиоза проводилось уже давно. Аналогичная мера контроля окружающей среды, включающая расчистку растительности вокруг домов, в небольших масштабах применялась в лесах Центральной и Южной Америки и в некоторых частях западной Азии, но в литературе было мало сообщений о полученных данных.

В идеале оценки сведений о контроле переносчиков должны базироваться на данных о влиянии на заболеваемость человека. Однако заболеваемость клиническим лейшманиозом обычно сравнительно невелика, поэтому меры вмешательства и контроля популяций должны выбираться тщательно, размер выборки должен быть большим и должны быть доступны значительные ресурсы. Поэтому мало исследований, в которых оцениваются результаты интервенционных мероприятий в случаях лейшманиоза, в частности исход болезни. Как показали данные наблюдений, проводившихся в Афганистане, Исламской Республике Иран и Сирийской Арабской Республике, существенная защита от антропонозного кожного лейшманиоза обеспечивалась при применении обработанных инсектицидом защитных сеток и других материалов. Ретроспективный анализ массового распределения обработанных инсектицидом сеток в Судане продемонстрировал значительный защитный эффект. На Индийском субконтиненте производившееся внутри жилищ опрыскивание остаточными инсектицидами в 1950-е и 1960-е годы в целях борьбы с малярией сопровождалось резким снижением степени заболеваемости висцеральным лейшманиозом; однако в литературе не было никаких сообщений об этом эффекте.

Эпидемиологические модели прогнозирования заболевания и эффекта интервенционных мероприятий были бы полезны для разработки и оценки программ. Однако в настоящее время регулярный сбор данных недостаточен, чтобы можно было использовать такие модели для планирования и оценки программ контроля.

Географические информационные системы 2.6. Географические информационные системы, компьютерные пространственные методы, применяемые для ввода, сохранения, восстановления, манипулирования, анализа, интегрирования и вывода географически заданных или пространственных данных становятся важными инструментами для понимания эпидемиологии лейшманиоза. Такие системы интегрируют широкий диапазон данных из разных источников, включая дистанционное зондирование и системы глобального позиционирования. Кроме того, географические информационные системы могут быть гибко адаптированы к потребностям эндемичных стран и географических регионов. При правильном применении эти системы могут способствовать принятию решений и содействовать надлежащему стратегическому планированию размещения ресурсов и эффективному контролю лейшманиоза. В совокупности с надежными данными надзорных обследований эти системы могут быть использованы в повседневной практике для составления базовых карт, очерчивания контуров распределения переносчиков и резервуарных хозяев и подготовки карт, отображающих распространенность лейшманиоза или степень заболеваемости. Сравнение таких карт с предшествующими выявляет изменения в распределении переносчиков, резервуарных хозяев и болезни.



Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«Юлия Кристева БАХТИН, СЛОВО, ДИАЛОГ И РОМАН Эффективность научных методов в сфере гуманитарного знания всегда ставилась под сомнение; поразительно, однако, что мы впер­ вые являемся свидетелями того, как это сомнение возникает на уров­ не тех самых структур, которые служат предметом изучения и подчи­ няются иной, нежели научная, логике. Дело идет о такой логике языка (a fortiori языка поэтического), которая выявляется с помощью пись­ ма (я имею в виду литературу, делающую ощутимым сам процесс...»

«Рецензенты: преподаватель специальных дисциплин, мастер производственного обучения Московского колледжа № 38 Е. В. Бадалова\ повар ресторана Золотой Гусь М. С. Нестеров Ермакова В.И. Е721 Официант, бармен : учеб. пособие для нач. проф. образования / В. И. Ермакова. — М. : Издательский центр Академия, 2007. — 272 с. — (Ускоренная форма подготовки). ISBN 978-5-7695-3194-1 Приведены характеристики типов предприятий общественного питания с использованием труда официантов и барменов. Раскрыта...»

«ОЛЕГ ВАЛЕЦКИЙ Управляемое авиационное оружие США и НАТО Пушкино Центр стратегической конъюнктуры 2013 УДК 623 ББК 68:8 В15 ВАЛЕЦКИЙ О.В. В15 Управляемое авиационное оружие США и НАТО. Пушкино: Центр стратегической конъюнктуры, 2013. — 154 с. ISBN 978–5–906233–14–1 Книга посвящена исследованию роли управляемых и кассетных боеприпасов в войнах XX–XXI веков и влиянию развития данных типов боеприпасов на современные тактику и стратегию. В книге рассмотрена история развития зарубежных боеприпасов...»

«Программа учебной дисциплины СДМ.03 ЭКОНОМИКА ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ Для направления 080500.68 – менеджмент Кафедра менеджмента и ВЭД предприятия Семестр 9 Всего часов: 150 Аудиторных часов 58 Лекции 32 Лабораторные работы Практические занятия 26 Самостоятельная работа 92 Контрольные мероприятия зачет Составитель Доцент Акчурина Г.А. Екатеринбург 2010 Оглавление ВВЕДЕНИЕ Актуальность и область применения дисциплины Роль и место дисциплины в структуре подготовки выпускников Особенности изучения...»

«Минск, 2009 УДК 330.322 (476)(035.5) ББК 65.9(4 Беи)я2 Д67 Справочник подготовлен в рамках проекта международной технической помощи Содействие повышению эффективности международного технического сотрудничества Республики Беларусь на основе гармонизации национальных процедур с процедурами доноров международной технической помощи, исполняемого Министерством экономики Республики Беларусь и финансируемого за счет средств Программы развития ООН, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Управления Верховного...»

«ПРОСПЕКТ ИНФОРМАЦИОННЫХ УСЛУГ ГПНТБ РОССИИ на 2013 год МОСКВА, 2012 Государственная публичная научно-техническая библиотека России – это: – крупнейший центр библиотечно-библиографического и информационного обслуживания предприятий, учреждений, организаций и индивидуальных пользователей; – государственное центральное многоотраслевое хранилище отечественной и зарубежной научно-технической литературы и документации; – методический центр сети научных, технических и специальных библиотек; –...»

«/ А.Б. Повалко / / Л.М. Огородова / 23 декабря 2013 г. 24 декабря 2013 г. КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ по проведению конкурсного отбора на предоставление субсидий в рамках реализации федеральной целевой программы Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 - 2020 годы Мероприятие 1.2, 6 очередь. Проведение исследований и создание научно-технического задела в области рационального природопользования CОГЛАСОВАНО CОГЛАСОВАНО Директор...»

«1. Положение о научно-исследовательской работе студентов.3 2. Положение о совете по научно-исследовательской работе студентов (совет по НИРС)..7 3. Положение о студенческой научно-технической конференции института (СНТКИ)..9 4. Положение об открытом конкурсе на лучшую научную работу студентов по естественным, техническим и гуманитарным наукам.10 5. Положение о выставке научного и технического творчества студентов..12 6. Положение о вузовском туре студенческой олимпиады.13 7. Положение о...»

«Тракторы ХТЗ-16131, ХТЗ-16331 Руководство по эксплуатации 161.00.000 РЭ Украина Харьков-2006 Так как продукция ОАО Харьковский тракторный завод постоянно усовершенствуется, мы оставляем за собой право вносить изменения без предварительного извещения. По этой причине некоторые сборочные единицы и агрегаты Вашего трактора могут отличаться от описанных в руководстве. 3 В руководстве приняты следующие сокращения: ВОМ – вал отбора мощности; ВОМП – вал отбора мощности передний; КП – коробка передач;...»

«Теория и практика подготовки менеджеров по развитию в современных университетах: по материалам реализации международного межвузовского проекта 1 Богдасарова Т.С., Писарева С.А., Пискунова Е.В., Светенко Т.В., Vercammen E. Теория и практика подготовки менеджеров по развитию в современных университетах: по материалам реализации международного межвузовского проекта. Научно-методические материалы. 2 Оглавление Стр. Введение (Т.С. Богдасарова) I. Стратегические ориентиры развития российских...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.