WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 11 ] --

В Старом Свете L. major и L. aethiopica вызывают зоонозный кожный лейшманиоз. Риск может увеличиться, если начинают осуществляться сельскохозяйственные проекты и расширяются ирригационные системы. Эти антропогенные экологические изменения сопровождаются вторжением больших количеств не обладающих иммунитетом иммигрантов в существующий лесной цикл лейшманиоза. Переносу инфекции к человеку способствует обычай спать вне дома без защитных сеток в сезон жары в период передачи инфекции. Риск инфицирования также повышается в результате приезда туристов и паломников в эндемичные районы. В очагах кожного лейшманиоза, вызываемого L. aethiopica в высокогорьях Эфиопии и в других местах в Восточной Африке, отмечается повышенное число контактов человека с москитами в деревнях, расположенных на каменистых холмах или берегах реки, которые являются естественным местом обитания даманов (резервуарных хозяев) и P. pedifer. Также сообщалось о случаях заболевания в городских центрах и рядом с ними, включая Аддис-Абебу.

Напротив, несмотря на то что инфекции у собак и других животных подтверждались документально, кожный лейшманиоз, вызываемый L. tropica, выявляется в преимущественно антропонозном цикле.

Антропонозный кожный лейшманиоз является городской болезнью и болезнью пригородов и демонстрирует пространственное концентрирование, подобное тому, которое наблюдается в случаях антропонозного висцерального лейшманиоза в Южной Азии. Болезнь характеризуется крупными вспышками эпидемии в густонаселенных городах, особенно в обстановке войны и крупномасштабной миграции населения, например в Кабуле в 1990-х годах и в начале 2000-х годов.

В последнее время из Западной Африки поступали сообщения о возрастающей численности случаев кожного лейшманиоза. Городская вспышка эпидемии произошла в Уагадугу, Буркина-Фасо, где также была отмечена сопутствующая ВИЧ-инфекция.

В Новом Свете висцеральный лейшманиоз является следствием зоонозного переноса L. infantum, и его эпидемиология напоминает эпидемиологию болезни, выявляемой в Средиземноморском бассейне. Полагают, что обычай содержать собак и других домашних животных внутри жилища способствует инфицированию человека, поскольку собаки являются резервуарными хозяевами L. infantum и, кроме того, привлекают москитов, особенно Lu. longipalpus. Расположение курятников вблизи основного жилища может быть еще одним важным фактором риска, поскольку они являются существенным местом добывания пищи и местом пребывания в покое для Lu. longipalpis, тем самым увеличивается число контактов москитов с собаками и людьми. Кроме того, куры привлекают диких хищных животных, которые считаются лесными резервуарами висцерального лейшманиоза.

Эпидемиология кожного лейшманиоза на американских континентах весьма сложна, для нее характерны внутри- и межвидовое варьирование циклов переноса инфекции, резервуарных хозяев, москитов-переносчиков, клинических проявлений и реакции на лечение, а также многократное циркулирование видов Leishmania в одних и тех же географических зонах. Все циклы кожного лейшманиоза в Новом Свете преимущественно зоонозные, но резервуарные хозяева различаются как по видам, так и по местоположению, и во многих случаях не установлены полностью.

Географический диапазон и спектр факторов риска переноса кожного лейшманиоза расширяются. В прошлом кожный лейшманиоз Нового Света был преимущественно профессиональным заболеванием и был связан с такими видами деятельности, как подсочка каучуковых деревьев, военные операции, строительство дорог и новые сельскохозяйственные проекты в лесах и других энзоотических зонах. Классический пример – это случай американского лейшманиоза (chiclero ulcer) в южной Мексике, который был описан у рабочих, проводивших подсочку каучуковых деревьев. В лесах есть “горячие точки”, то есть четко ограниченные микроочаги, где степень передачи инфекции весьма высока вследствие благоприятных условий окружающей среды (например, климат, высокая плотность резервуаров и москитов), в то же время в других лесных районах риск может быть очень низким или даже отсутствовать. Профессиональная экспозиция остается по-прежнему важной, но широкомасштабная вырубка лесов привела к быстрому увеличению заболеваемости и синантропному, пригородному и даже к городскому типам переноса инфекции. Например, между 1980 и 2001 годами произошло 10-кратное увеличение заболеваемости кожным лейшманиозом, который распространился по всем штатам Бразилии. Миграция населения также привела к вспышкам болезни у вновь прибывших иммигрантов, оказавшихся в зонах, эндемичных по кожному лейшманиозу, например в низинах Боливии.

Социоэкономические факторы 2.6. Бедность увеличивает риск заболевания лейшманиозом по многим причинам. Например, плохие жилищные условия и антисанитария (отсутствие практики ликвидации отходов, открытые сточные воды) могут способствовать развитию москитов и увеличению числа мест их пребывания в покое, а также их доступу к человеку. Скопление большого числа людей на маленьком пространстве может привлекать синантропных антропофильных москитов, предоставляя значительную биомассу насекомым, питающимся кровью. Некоторые циклы передачи инфекции, например переноса зоонозного висцерального лейшманиоза в Бразилии, в настоящее время сконцентрированы в критической близости к пригородным районам, где лесной цикл может приблизиться к жилищам человека. Стимулируемая экономическими причинами миграция может привести к тому, что лишенные иммунитета лица окажутся в зонах передачи инфекции. Плохое питание, являющееся следствием скудного рациона, повышает вероятность прогрессирования инфицирования висцеральным лейшманиозом до клинически проявляемой болезни.



2.6. Недостаточность калорийных белков, железа, витамина А и цинка в пищевом рационе повышает риск прогрессирования инфекции до клинически проявленного висцерального лейшманиоза. Недавние эксперименты на мышах, получавших корм с дефицитом белковой энергии, цинка и железа, позволили предположить, что этот эффект обусловлен прежде всего функциональной недостаточностью барьера лимфатических узлов и повышенной ранней висцерализацией паразита. Бедный энергетическим белком рацион также ассоциируется с повышенным риском развития кожно-слизистого лейшманиоза.

Перемещение населения 2.6. Эпидемии как висцерального, так и кожного лейшманиоза в Старом и в Новом Свете нередко ассоциируются с миграцией и въездом лиц, лишенных иммунитета, в зоны с существующими эндемичными или энзоотическими циклами передачи инфекции. Прогнозирование таких вспышек зависит от доступности экологической информации и от оценки районов жилищного строительства до начала реализации проектов и перемещения населения.

В странах, расположенных в Андах, отсутствие сельскохозяйственных земель в высокогорьях привело к массовой миграции лишенного иммунитета населения, стремящегося заняться фермерским хозяйством в низкорослых тропических лесах в бассейне реки Амазонки или в прилегающей местности, то есть в районах, где эндемичен кожный лейшманиоз. В некоторых новых поселениях в Боливии в течение 3 лет у 25% населения были выявлены активные или зажившие поражения, вызванные кожным лейшманиозом. Аналогичным образом, молодые люди, участвовавшие в сельскохозяйственном строительстве в Алжире и Саудовской Аравии, а также в строительстве шоссейных и железных дорог в Сахаре, были инфицированы L. major.

Военные действия и конфликты тоже могут повысить уровень заболеваемости. В Колумбии военные операции в лесах привели к тому, что в период между 2005 и 2010 годами у солдат было выявлено более 45 тыс. случаев заболевания кожным лейшманиозом. Тысячи случаев были зарегистрированы у солдат из Великобритании и США, служивших в Ираке и Афганистане. Также пострадало мирное население:

гражданская война в Южном Судане вынудила людей переселяться в зоонозные очаги висцерального лейшманиоза в западных районах провинции Верхний Нил, это закончилось трагической эпидемией калаазара, унесшей жизни 100 тыс. человек.

Засуха и тяжелые экономические условия тоже могут вынудить людей переселяться в эндемичные регионы; например, большое число случаев висцерального лейшманиоза было выявлено у лиц, которые эмигрировали из Дарфура в штат Гедареф в Судане. Около 40% всех случаев в Индии и Непале фиксируются в районах на границе двух стран.

Передвижение через границу способствует распространению болезни и препятствует осуществлению программы ликвидации субконтинентального висцерального лейшманиоза. Миграция многочисленных афганских беженцев в Южный Пакистан привела к интродуцированию кожного лейшманиоза в районы, где раньше он не был известен.

Изменения окружающей среды 2.6. В большинстве эндемичных регионов лейшманиоз характеризуется неоднородным распределением с дискретными очагами передачи инфекции. Это очаговое распределение мест переноса лейшманиоза обусловлено микроэкологическими условиями, которые воздействуют на переносчиков, паразитов и резервуарных хозяев. Скорость переноса инфекции быстро снижается по мере увеличения расстояния от очага переноса из-за ограниченности диапазона дисперсии москитов. В зависимости от экоэпидемиологии конкретного очага естественные изменения или антропогенные модификации этих условий могут вызвать увеличение либо уменьшение степени заболеваемости.

Изменения окружающей среды, которые могут повлиять на коэффициент заболеваемости лейшманиозом, включают урбанизацию, одомашнивание цикла переноса инфекции и вторжение сельскохозяйственных ферм и поселений в лесные районы. Скорость инфицирования зоонозным кожным и висцеральным лейшманиозом часто наивысшая среди людей, живущих на границах природных очагов (например, леса, пустыни), близко к лесному циклу. Латиноамериканские страны, в частности Бразилия, пережили серьезные эпидемии зоонозного висцерального лейшманиоза на быстро разрастающихся окраинах многих крупных и Сообщалось, что в Старом Свете отмечается повышенная заболеваемость кожным лейшманиозом там, где пригородные зоны расширяются и занимают земли, ранее необитаемые и характеризующиеся высокой плотностью резервуарных хозяев-грызунов. В некоторых очагах антропонозного кожного или висцерального лейшманиоза миграция из сельских районов в городские, сопровождаемая снижением уровня ведения хозяйства в пригородных зонах, может повысить степень заболеваемости.

В некоторых эпидемиологических ситуациях вырубка лесов и разрушение естественных мест обитания могут снизить перенос лейшманиоза; однако в некоторых случаях вырубка леса, по-видимому, повышает, а не снижает степень инфицирования человека. В бывшей советской Средней Азии разрушение нор и растительных мест обитания R. opimus сыграло решающую роль в борьбе с зоонозным кожным лейшманиозом. Аналогичным образом, в штатах Судана Гедареф и Голубой Нил применение сельскохозяйственной техники и очистка лесистой местности от Acacia seyal и Balanites aegyptiaca привели к существенному снижению заболеваемости висцеральным лейшманиозом в 1970-х и в начале 1980-х годов. Полагают, что повторный рост лесов Acacia seyal в провинции Верхний Нил в южном Судане явился основным обусловливающим фактором в произошедшей в конце 1980-х годов вспышке эпидемии висцерального лейшманиоза. Позднее крупные вспышки эпидемии висцерального лейшманиоза были отмечены среди мигрантов из Дарфура, которые основали поселения вблизи лесистых районов вдоль рек Рахад и Атбара в штате Гедареф. В Колумбии и Панаме очищение земли от лесов с целью разведения рогатого скота привело к созданию буферной зоны между лесным циклом и жилищами людей, и в результате снизилась скорость переноса кожного лейшманиоза, вызываемого L. panamensis. Однако в других частях Южной Америки вырубка лесов вызвала повышение заболеваемости кожным лейшманиозом вследствие сдвига синантропного трансмиссивного цикла.



Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«ВВЕДЕНИЕ в ПСИХОЛОГИЮ ТРУДА Рекомендовано Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений Москва Культура и спорт Издательское объединение ЮНИТИ1998 1 ББК 88.4я73 К49 Рецензенты: академик РАО, профессор А.А. Бодалев и профессор И.И. Ильясов Главный редактор издательства Н.Д. Эриашвили Климов Е.А. К49 Введение в психологию труда: Учебник для вузов. – М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 1998. - 350 с. ISBN...»

«Проект # 2097 РАДИНФО РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ БАЗУ МЕТА-ДАННЫХ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ КАДАСТРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И НАСЕЛЕНИЕ Аналитическое исследование Северо-Запада России и Красноярского региона ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ за второй квартал (01 ноября 2002 г – 31 января 2003 г) Научный соруководитель проекта Н.П. Лаверов Научный соруководитель проекта В.А.Лебедев Руководитель проекта А.А.Искра Москва 2003 1 Проект МНТЦ...»

«СТАНДАРТИЗАЦИЯ И СЕРТИФИКАЦИЯ ИЗДАТЕЛЬСТВО ТГТУ УДК 001.89(075) ББК Ж.я73 Г834 Р е ц е н з е н т ы: Доктор технических наук, профессор П.С. Беляев Кандидат технических наук, профессор Т.Я. Лазарева Григорьева, С.В. Г834 Стандартизация и сертификация : учеб. пособие / С.В. Григорьева, С.В. Пономарев, А.В. Трофимов. – 3-е изд., доп. – Тамбов : Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2007. – 124 с. – 100 экз. – ISBN 978-5-8265-0626-4. Изложены общие требования к дипломным проектам. Рассмотрены состав и...»

«2011г. Об утверждении Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук В соответствии с пунктом 3 статьи 4 Федерального закона от 23 августа 1996 г. № 127-ФЗ О науке и государственной научно-технической политике (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 35, ст. 4137; 2001, № 1, ст. 20; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 50, ст. 5280; 2008, № 30, ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010,№31, ст. 4167) п р и к а з ы в...»

«Основы нефтегазового дела Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений по направлению Нефтегазовое дело Издание третье, исправленное и дополненное ДизайнПолиграфСервис Уфа 2005 УДК 622 ББК 26.341.1 К11 Рецензенты: доктор технических наук, профессор Валеев М. Д., зам. директора БашНИПИнефть; кафедра Проектирование и эксплуатация нефтегазопроводов и хранилищ Тюменского государственного нефтегазового университета Коршак А....»

«I. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ................................................. 3 1. Общие сведения об образовательной организации.......................... 3 2. Образовательная деятельность.......................................... 5 3. Научно-исследовательская деятельность.................................. 14 4. Международная деятельность..........»

«Председатель редакционных Советов Издательского Дома Камертон ЛАВЁРОВ Н.П., председатель межведомственной комиссии при Совете Безопасности РФ, вице-президент РАН, академик РАН СОПРЕДСЕДАТЕЛИ РЕДАКЦИОННОГО СОВЕТА: Грачв В.А. член-корреспондент РАН, председатель Общественного совета при Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору Залиханов М.Ч. академик РАН, председатель Высшего экологического Совета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации...»

«Основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки: 220400.62 — Управление в технических системах утверждено приказом Минобрнауки России от 17 сентября 2009 г. № 337 ФГОС ВПО утвержден приказом Минобрнауки России от 22 декабря 2009 г. № 813 Квалификация (степень) выпускника — бакалавр Нормативный срок освоения программы — 4 года Форма обучения — очная. Екатеринбург, 2012 СОДЕРЖАНИЕ 1. Профиль направления подготовки 220400 – Управление в технических...»

«Это пособие освещает проблемы женской самообороны от хулиганских и преступных посягательств. Его автор, известный российский мастер боевых и спортивных единоборств описал психологическую, тактическую и техническую подготовку женщин к эффективной самозащите в разнообразных ситуациях повседневной жизни. Содержание Предисловие Введение Часть I Как отличить правильные советы от неправильных Путешествие по спортивным залам Часть II Психологический тренинг для действий в экстремальной ситуации...»

«Высокотехнологичные сумки и рюкзаки OGIO. Американский производитель сумок для путешествий, работы и отдыха, рюкзаков для мотоциклистов, сверх вместительных багажных сумок, специальной коллекция городских сумок для женщин, а также много другого. Эксклюзивный дистрибьютор на территории России, Казахстана и Белоруссии - ООО АРСЕНАЛ...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.