WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 35 |

«БОРЬБА С ЛЕЙШМАНИОЗОМ Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года Всемирная организация здравоохранения Всемирная ...»

-- [ Страница 10 ] --

паразита, который он передает какому-либо объекту. Если москиты инфицированы Leishmania, которую они переносят в естественных условиях, паразит сохраняется даже после того, как поглощенная кровь переварена и перешла в фекалии. Наблюдения за интенсивностью инфекции у москитов, инфицированных в естественных условиях, могут быть дополнены исследованием москитов, инфицированных экспериментально посредством кормления на инфицированных животных (например, собаках, хомяках, песчанках, ленивцах). После кормления рост москитов поддерживается на сахаре, и спустя 7–10 дней проводится исследование. В идеале используются колонизованные москиты, но если это невозможно, наблюдения можно проводить с москитами, отловленными в природе. Однако некоторые Lutzomyia spp. являются переносчиками широкого диапазона и, как было показано экспериментально, способны поддерживать рост видов Старого Света, а также паразитов группы L. mexicana, не являясь при этом их естественными переносчиками.

Переносчик должен обладать способностью переносить паразита посредством укуса. Технически трудно создать лабораторные колонии некоторых видов москитов и заставить самок сделать два укуса и таким образом осуществить передачу инфекции.

В связи с этим проверка данного критерия может оказаться неосуществимой, хотя это по-прежнему весьма желательно.

Практические соображения Основные ограничения при проведении исследований по установлению переносчиков – это отсутствие опыта, финансовой поддержки и надлежащего оснащения. Поэтому редко возникает возможность для проведения обширных исследований, на основании которых можно было бы представить неоспоримые доказательства. На практике первые этапы работы – это выявление перечня видов и выяснение, какие из них кусают людей. В результате таких предварительных действий и на основании информации о переносчиках в других очагах обычно возникает подозрение относительно одного или двух видов. Выборки предполагаемых переносчиков следует собирать и препарировать, когда оплодотворенные москиты составляют значительную часть исследуемой популяции, но не тогда, когда популяция наиболее многочисленна и в основном состоит из неоплодотворявшихся самок, никогда не питавшихся кровью. Затем паразитов необходимо сравнить с изолятами, выделенными у больных, для того чтобы установить переносчика (переносчиков) (см. раздел 2.3).

Компетенция переносчиков 2.5. Многие виды москитов неспособны поддерживать рост Leishmania. Переносчиков можно разделить на специфических переносчиков, которые поддерживают рост только одного вида Leishmania, и пермиссивных переносчиков, которые поддерживают рост более чем одного вида. Основные факторы, определяющие способность данного вида москитов функционировать в качестве переносчиков, – это, во-первых, резистентность паразита к действию пищеварительных ферментов, продуцируемых в средней кишке москита; во-вторых, наличие на внутренней поверхности кишечника переносчика участков, связывающих липофосфогликаны, соответствующих липофосфогликанам на поверхности промастигот, что позволяет им прикрепляться к внутренней поверхности кишечника москита; и, в-третьих, завершение развития паразита с образованием метациклических промастигот, единственной формы паразита, которая может выживать в позвоночном животном-хозяине. Инфицированные москиты испытывают затруднения в поглощении крови, которая является их питанием, и нередко делают несколько уколов и высасывают количество крови меньше нормального. Полагают, что это обусловлено повреждением, которое паразит наносит стомодеальному клапану в переднем конце средней кишки, из которого, предположительно, метациклические промастиготы перемещаются в кожу позвоночного.

Однако это, возможно, не единственный механизм трансмиссии паразита. Метациклические промастиготы часто обнаруживаются в хоботке инфицированных самок, и есть основания предполагать, что они будут откладываться в коже позвоночных во время кровососания. Еще одна возможность – это отложение метациклических промастиготных форм, которые обнаруживались в слюнных железах отловленных в природе неотропических видов москитов (L. naif в Lu. umbratilis и Lu. squamiventris) и в P. duboscqi, экспериментально инфицированном L. tropica. Время от инфицирования при поглощении крови до момента, когда самка может переносить лейшманиоз укусом, составляет, вероятно, 1–3 недели, хотя точный период неизвестен ни для одного из видов Leishmania и несомненно варьирует в соответствии с гонотрофными циклами различных видов переносчиков, температурой окружающей среды и, возможно, сахарами, потребляемыми самками.

Эпидемиологические аспекты Эпидемиология лейшманиоза зависит от свойств вида паразита, от локальных экологических особенностей мест передачи инфекции, существующей и предшествующей экспозиции человеческой популяции к паразиту и от широко варьирующего поведения человека. (Глобальное бремя лейшманиоза обсуждается в разделе 4.2.) Лейшманиоз может передаваться через общие шприцы, которыми наркоманы внутривенно вводят наркотики, при переливании крови или может передаваться от матери ребенку, но эти виды передачи инфекции встречаются реже, чем передача инфекции насекомым-переносчиком.

Наиболее уязвимый возрастной диапазон зависит от вида паразита и от истории экспозиции популяции. Например, в эндемичных очагах, где каузативным паразитом является L. infantum, медианный возраст больных клиническим висцеральным лейшманиозом в основном ниже (обычно 5 лет), чем в эндемичных очагах L. donovani (медианный возраст 13– 23 года в различных местах Азии и Африки). В целом в популяциях, в которых существенные уровни передачи инфекции сохраняются на протяжении ряда лет, большая пропорция взрослой популяции приобретет иммунитет к паразиту, о чем свидетельствует значительное преобладание положительных результатов лейшманиновой кожной пробы, такое доминирование нередко увеличивается с повышением возраста (см. раздел 2.6.10 – эпидемиологические обследования с применением лейшманиновой кожной пробы). Ранее не подвергавшиеся инфекции или иммунодепрессивные взрослые, оказавшиеся в эндемичной зоне, тем не менее подвергаются риску заболевания, даже если циркулирующим паразитом является L. infantum.



Leishmania и сопутствующая ВИЧ-инфекция впервые наблюдались в середине 1980-х годов у больных висцеральным лейшманиозом в южной Европе и с тех пор выявляются в трети эндемичных стран. Висцеральный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированных больных не может быть вылечен, и у пациентов с числом CD4+ 200 клеток/мкл рецидивы обычно возникают все чаще, и в конце концов больные перестают реагировать на любые применяемые лекарства. Для них характерны очень высокие паразитарные нагрузки, и, таким образом, они способствуют повышенному распространению инфекции, при этом возможно распространение штаммов, устойчивых к лекарствам. Кроме того, установлено, что эти пациенты высоко инфекционны для москитов, и их присутствие в больших количествах может увеличить эффективный инфекционный резервуар.

Хотя, по сообщениям медицинских учреждений, во многих регионах случаи заболевания среди мужчин выявляются чаще, чем среди женщин, соотношение полов может быть точно установлено только при проведении демографических исследований в выборочных группах населения, поскольку данные, поступающие из медицинских учреждений, отражают различия в доступности медико-санитарного обслуживания (см. раздел 3.7).

Условия, при которых люди оказываются инфицированными, значительно различаются в зависимости от времени и места. Во многих очагах болезни лейшманиоз является зоонозом, и "вторжение" человека в леечные циклы приводит к повышению риска инфицирования. В других случаях передача инфекции является антропонозной, это относится к висцеральному лейшманиозу на Индийском субконтиненте и к распространению эпидемии в Восточной Африке. В некоторых частях как Старого, так и Нового Света передача инфекции может быть домашней или синантропной. Изменения в окружающей среде оказывают сильное влияние на эпидемиологию лейшманиоза, и было высказано предположение, что на распространение и бремя болезни должно оказывать воздействие изменение климата, вызываемое глобальным потеплением. Географические информационные системы очень важны для фундаментальных и операционных исследований по эпидемиологии лейшманиоза, и их применение должно быть расширено.

Основные очаги и поведение человека 2.6. В Средиземноморском бассейне висцеральный лейшманиоз является зоонозом, вызываемым L. infantum. Он обнаруживается в сельских районах, в деревнях в гористых регионах, а также в некоторых пригородных зонах. Дома и их окружение образуют микроочаг, где происходит контакт человека и москита и где происходит передача инфекции.

У многих людей в этом регионе есть собаки – установленный резервуарный хозяин L. infantum, а также другие животные, которые привлекают москитов в дома и, таким образом, благоприятствуют передаче инфекции человеку. Зоонозные очаги передачи L. infantum также обнаруживаются в Афганистане, Исламской Республике Иран, Пакистане и В антропонозных очагах в Бангладеш, Индии и Непале условия, благоприятствующие передаче висцерального лейшманиоза, – это обычно сельские районы на высоте менее 600 м над уровнем моря, обильные ежегодные дожди, средняя влажность выше 70%, максимальная температура 38°С и минимальная температура 15°С с суточными колебаниями менее 7°С, обильная растительность, подпочвенные воды и аллювиальная почва. Болезнь обнаруживается в деревнях, где дома часто строят со стенами из ила и земляными полами, а коровы и другой скот содержатся близко к жилищу человека. Пространственные анализы демонстрируют значительную сконцентрированность случаев висцерального лейшманиоза как на уровне домашнего хозяйства, так и в более крупных масштабах. Установленный переносчик P. argentipes в коровниках обнаруживается с более высокой плотностью, чем в жилищах человека, но оппортунистически забирает кровь как у рогатого скота, так и у человека. Поведение человека, например привычка спать за пределами дома или на земле, может повысить риск инфицирования, тогда как использование надкроватных сетчатых пологов способствует В Восточной Африке висцеральный лейшманиоз выявляется в двух различных экологических обстановках – Acacia-Balanites регионы саванны на севере, где P. orientalis является основным переносчиком, и саванна и лесные районы на юге, где P. martini и P. celiae обнаруживаются в ассоциации с термитниками Macrotermes. В то время как спорадическая лесная зоонозная передача висцерального лейшманиоза хорошо известна, также были продемонстрированы установившиеся синантропные и домашние циклы в деревнях. Полагают, что крупные вспышки эпидемии, подобные тем, которые наблюдались во время гражданской войны в Южном Судане в 1980-е и 1990-е годы, обусловлены антропонозной передачей инфекции в условиях массового перемещения населения, разрушения медико-санитарной инфраструктуры и повышенной распространенности других болезней. Перемещения сезонных рабочих тоже могут способствовать распространению болезни при возвращении мигрантов в неэндемичные районы, как это, по-видимому, происходило в высокогорьях Эфиопии в 2000-е годы.

Специфические факторы риска включают наличие рогатого скота, возраст человека и генетический фон. Такие особенности поведения, как сон вне дома под деревьями акации и проживание в домах, построенных из травяных материалов, по-видимому, повышают риск заболевания. В районах, где P. martini и P. celiae являются численно преобладающими переносчиками, близость жилищ человека к термитникам повышает риск инфицирования. Несмотря на то что инфекция L. donovani была выявлена у собак в нескольких очагах, их значимость в трансмиссивном цикле остается неопределенной.



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 35 |
 

Похожие работы:

«Содержание 1. Цель и задачи дисциплины...3 2. Содержание дисциплины...4 3. Содержание дисциплины (заочное обучение)...5 4. Лекции....6 5. Лабораторно-практические занятия и семинары...13 6. Курсовая работа по земледелию...16 7. Самостоятельная работа студентов...18 8. Самостоятельная работа студентов (заочное обучение)..18 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины...19 9.1. Рекомендуемая литература...19 9.2. Средства обеспечения освоения дисциплины...19 10. Материально-техническое...»

«УДК 681.518.5:004.81:159.953.52 Б.А. Cулейменов1, Л.А. Сугурова1, В. Войцик2, А.Б. Сулейменов1 1 ( Казахский национальный технический университет имени К.И. Сатпаева, Алматы, Республика Казахстан) (2Люблинский технический университет, Польша. Г.Люблин) КОНЦЕПЦИЯ СОЗДАНИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И ОПЕРАТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ Аннотация. Предложена концепция создания автоматизированной системы контроля и оперативной диагностики состояния основного...»

«РОССИЙСКОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ЭНЕРГЕТИКИ И ЭЛЕКТРИФИКАЦИИ ЕЭС РОССИИ ДЕПАРТАМЕНТ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ И РАЗВИТИЯ ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ЦЕМЕНТАЦИИ ТРЕЩИН В БЕТОНЕ ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ РД 153-34.2-21.625-2003 ОАО ВНИИГ им. Б.Е. Веденеева САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2003 Разработано Открытым акционерным обществом Всероссийский научно-исследовательский институт гидротехники им. Б.Е. Веденеева И с п о л н и т е л и B.C. СУЛИМОВ, Л.Ф. ФУРСОВ Согласовано с ООО Специальный проектноизыскательский...»

«СТАНОВЛЕНИЕ ГУМАНИТАРНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ: МОДЕЛЬ, ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ С. Н. Глазачев, В. И. Косоножкин Московский государственный гуманитарный университет им. М. А. Шолохова, Москва Московский государственный областной университет, Москва Formation of the Ecological Competence Formation Humanitarian Technology: Model, Diagnosis, Correction S. Glazachev, V. Kosonozhkin M. A. Sholokhov Moscow State University for the Humanities, Moscow Moscow State Regional...»

«Содержание Стр. 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа (ООП) магистратуры 4 Инвестиции и инновации в международном бизнесе 1.2. Нормативные документы для разработки магистерской про- 4 граммы Инвестиции и инновации в международном бизнесе 1.3. Общая характеристика магистерской программы 5 1.4 Требования к уровню подготовки, необходимому для освое- 6 ния магистерской программы 2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника магистерской программы 9 2.1. Область...»

«УТВЕРЖДЕНО Комитет по ралли-рейдам Председатель комитета _ Санакоев Р.Ф. 15 ноября 2012 г. ПРАВИЛА организации и проведения соревнований по ралли-рейдам 2013 года. ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ СОРЕВНОВАНИЙ ПО РАЛЛИ-РЕЙДАМ – 2013 ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ РАЛЛИ-РЕЙДОВ. (ППРР-13) ОГЛАВЛЕНИЕ. СТАТЬЯ I. ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНОЛОГИЯ СТАТЬЯ II. РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СТАТЬЯ III. АВТОМОБИЛИ СТАТЬЯ IV. ЭКИПАЖИ СТАТЬЯ V. ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА. СТАТЬЯ VI. ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ. ЗАЯВОЧНЫЕ ВЗНОСЫ...»

«ТРЕТИЙ ИЗ ДВУХ Харьков ТО Эксклюзив 2011 84.4 6: ожьей помощью 54 втор премного бл год рен: з милосердную поддержку в изд нии книги лекс ндру ившицу; з техническую поддержку кову еккерм ну, влу улев тому, лекс ндру од ковскому и другим добрым друзьям, т кже всем сотрудник м и умельц м н шего общего дел иссенберг.. 54 ретий из двух. - рьков: ксклюзив, 2011. - 160 с. ISBN 978-966-2166-35-4 © иссенберг.., 2011 К читателю Заслуживает ли Вашего внимания предпринятая моим скромным – и в полную ли...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АРХИВНОЕ АГЕНТСТВО Федеральное бюджетное учреждение ВСЕРОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ДОКУМЕНТОВЕДЕНИЯ И АРХИВНОГО ДЕЛА (ВНИИДАД) РЕКОМЕНДАЦИИ по комплектованию, учету и организации хранения электронных архивных документов в архивах организаций Москва 2013 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ 3. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АРХИВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ХРАНЕНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ В АРХИВЕ ОРГАНИЗАЦИИ 4.1. Организация электронных документов в составе архивного...»

«ТРЕТЬЯ МИРОВАЯ ВОЙНА СТАЛИНА МОСКВА ЯУЗА-ПРЕСС 2009 УДК 94 ББК 63.3(0) 3-19 Оформление художника С. Курбатова Закорецкий К. 3-19 Третья мировая война Сталина / Кейстут За­ корецкий. — М. : Яуза-пресс, 2009. — 544 с. — (Вторая мировая война. Вырванные страницы). ISBN 978-5-9955-0048-3 Прямое продолжение бестселлеров Виктора Суворова! Развитие идей самого популярного современного ис­ торика! Доказательство того, что сразу после Победы над гит­ леровской Германией Сталин начал подготовку к Третьей...»

«Содержание учебной дисциплины Наименование Содержание учебного материала, лабораторные работы на разделов и тем практические занятии, самостоятельна работа обучающихся 1 2 Введение. Раздел 1. Тема 1.1. Философия, ее предмет и роль в обществе. Историко-философское введение. Раздел 2. Тема 2.1. Зарождение философии. Античная философия. Тема 2.2. Философия Средних веков. Тема 2.3. Философия эпохи Возрождения. Тема 2.4. Философия эпохи Нового времени и Просвещения. Тема 2.5. Немецкая классическая...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.