WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 77 | 78 || 80 | 81 |   ...   | 104 |

«ПСИХОЛОГИЯ Предисловие...................................................................... ...»

-- [ Страница 79 ] --

Так же, на современном этапе развития оценочных исследований начинает широко использоваться и стратегия, с включением интервенции. В этом случае цель исследования включает не только сбор и анализ информации, но и включение в эти процессы самой исследуемой группы. Основными результатами таких стратегий становится изменения поведения групп, в строну, необходимую для улучшения социальной ситуации.

В заключении отметим, что изменение и улучшение условий социальной жизни в большинстве сфер зависит от степени активного их изучения и коррекции. Безусловно, развитие самих социальных программ и сопровождающих их исследований является важным и перспективным полем деятельности в рамках прикладной социологии.

Литература 1. Patton M. Q. Utilization-Focused Evaluation: The New Century Text. Beverly Hills: Sage Publications, 1997.

В. И. Дудина

ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНОЕ НЕРАВЕНСТВО:

МОДЕЛИ ОБЪЯСНЕНИЯ

Вопрос о том, какие факторы влияют на состояние здоровья людей в современном мире, является важным не только для понимания и прогнозирования индивидуального здоровья, но и для объяснения здоровья сообществ. В настоящее время широко признанным является тот факт, что различия в здоровье существуют не только между отдельными людьми, но и между разными социальными группами даже внутри наиболее развитых стран. Этот факт говорит нам о важности социальных детерминант здоровья.

Чтобы измерить распределение здоровья, необходим единый более или менее объективный критерий. Наиболее надежными показателями здоровья, которые могут применяться, в частности, и в международных сравнениях, является ожидаемая продолжительность жизни и, как это ни парадоксально звучит, уровень смертности. Другие показатели здоровья, такие как «заболеваемость», «инвалидность», а также «субъективные самооценки здоровья» имеют существенные ограничения надежности. Например, показатели уровня заболеваемости зависят как от особенностей сбора медицинской статистики, так и от особенностей постановки диагноза. Показатели инвалидности часто отражают в большей мере уровень социальной защиты, существующий в обществе, чем реальную картину здоровья. Методики измерения субъективных самооценок здоровья существенным образом различаются, кроме того, на результаты большое влияние оказывают различия в субъективных представлениях о своем здоровье представителей различных стран, культур и различных социальных групп.

Если рассматривать показатели смертности и продолжительности жизни в динамике, то можно сделать вывод, что общий уровень здоровья в мире повышается. Во всем мире продолжительность жизни увеличивается от одного поколения к другому. В развитых странах каждые 10 лет ожидаемая продолжительность жизни при рождении возрастает на 2–3 года [13, p. 29]. Общий рост продолжительности жизни имеет различные объяснения, но большинство исследователей сходятся в том, что роль медицины в увеличении продолжительности жизни сильно преувеличена. Английский эпидемиолог и демограф Thomas McKeown доказывал, что наиболее заметное снижение смертности от инфекционных заболеваний произошло до того, как у медицины появились эффективные средства лечения и иммунизации [5]. В качестве основных факторов снижения смертности в XIX–XX вв. сторонники этой точки зрения называют рост уровня жизни:

качества питания, жилищных условий и санитарно-гигиенических условий.

Точка зрения о влиянии уровня жизни на состояние здоровья получила многочисленные подтверждения. Вместе с тем, до настоящего времени ведутся дебаты относительно того, какие именно аспекты уровня жизни оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья. Сторонники индивидуалистских объяснений возлагают всю ответственность за состояние здоровья на индивида и его поведение и, оставаясь в рамках парадигмы медицинской эпидемиологии, подчеркивают значимость для сохранения здоровья таких факторов, как личная гигиена, стиль жизни, питание. Основная угроза здоровью людей в развитых странах, с этой точки зрения — индивидуальное рискованное поведение. Сторонники структурных объяснений в качестве основных факторов, негативно влияющих на здоровье, называют бедность, плохие жилищные условия и структурное неравенство, порожденное капиталистической системой. Таким образом, социально-экономические детерминанты рассматриваются как ведущие при объяснении роста продолжительности жизни [7]. Рассмотрим более подробно, каким образом уровень жизни связан со здоровьем и насколько обосновано противопоставление индивидуальной ответственности и структурных факторов.

Общий рост продолжительности жизни маскирует неравенство в социальном распределении здоровья и уровне смертности между богатыми и бедными. Абсолютное здоровье населения улучшилось, общая продолжительность жизни возросла, но, одновременно с этим, возросла разница между смертностью и заболеваемостью богатых и бедных слоев. И этот разрыв стал особенно заметен в начале 80-х годов XX в. В любом обществе у людей, находящихся на более низких ступенях социальной лестницы, вероятность большинства заболеваний и преждевременной смерти выше, чем у тех, кто стоит на более высоких ее ступенях. Более того, социальные различия в состоянии здоровья, или так называемый «социальный градиент здоровья», наблюдаются на всех ступенях социальной лестницы, не ограничиваясь лишь категорией малоимущих. В частности, даже среди служащих среднего звена лица, занимающие более низкие должности, болеют гораздо чаще и умирают раньше, чем их более высокопоставленные коллеги [16, p. 12]. Например, по данным широко известного исследования «Witehall-study», проведенного среди 17 тысяч государственных служащих Лондона, уровень смертности у служащих низшего звена в три раза выше, чем у представителей высших должностных позиций [2].

Установление зависимостей между такими переменными, как социальный класс и здоровье, не дает нам автоматического объяснения этих зависимостей. Статистические связи показывают нам, что люди из одних классов имеют здоровье лучше или хуже, но не говорят нам, почему это происходит. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо выяснить порождающие механизмы, которые производят наблюдаемые различия. Рассмотрим, какие же существуют модели для объяснения различий в уровне здоровья между различными социальными группами?

Модель социальной селекции трактует здоровье как независимую переменную, определяющую возможности для достижения индивидом определенного социального положения и влияющую на его достижения в профессиональной сфере. Для проверки данной гипотезы был проведен ряд исследований. Так, данные, собранные на основании исследования двух когорт рожденных в 1946 и 1958 гг., состояние здоровья которых отслеживалось с самого рождения, позволили сделать некоторые выводы относительно того, как здоровье влияет на последующую социальную мобильность. Данные этого исследования подтвердили, что плохое здоровье негативно влияет на социальную мобильность, но влияние это слишком мало, чтобы объяснить существенные различия в уровне здоровья представителей различных социальных групп [10, p. 11]. Некоторые исследования показывают, что эффект социальной мобильности, напротив, уменьшает, а не увеличивает классовые различия в здоровье, поскольку люди, поднявшиеся наверх из низших социальных классов, не имеют такого же хорошего здоровья, как родившиеся в более высоких социальных классах. Аналогично, люди из высших классов, понизившие социальный статус, имеют, в среднем, более хорошее здоровье, чем те, кто всегда принадлежал к низшим классам [1]. Соответственно, рассмотрение здоровья как независимой переменной, влияющей на достижения человека, имеет большое значение на уровне индивидуальной жизни, но не является объясняющим фактором при рассмотрении больших массивов данных, где ее влияние сглаживается.

Культурная / поведенческая модель трактует здоровье как зависимую переменную, которая находится под влиянием поведенческих факторов и факторов стиля жизни.

При подобном объяснении основная ответственность за состояние здоровья возлагается на индивида. Представители низших социальных классов в большей мере практикуют нездоровое поведение, в низших слоях выше процент курящих и употребляющих наркотики, выше потребление алкоголя и пищи, богатой сахаром и жирами.

Данная модель вызывает ряд обоснованных возражений. Во-первых, если поведение и стиль жизни ответственны за различия в состоянии здоровья между социальными классами, то можно ожидать, что различия будут наблюдаться только для тех болезней, на которые оказывают влияние поведенческие факторы. Однако социальноклассовые различия наблюдаются практически для всех болезней, включая, например, психические расстройства и генетически предопределенные заболевания. Во-вторых, изменение поведения незначительно уменьшает риск, связанный с профессиональным статусом и социально-экономической позицией, что в частности, подтверждается исследованиями сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Материалистическая модель подчеркивает влияние на здоровье таких структурных факторов, как бедность, распределение доходов, безработица, жилищные условия, экологическая обстановка в месте проживания, условия труда. Одна из причин важности рассмотрения социально-экономических различий в уровне смертности состоит в том, что они позволяют создать шкалу «избыточной» (предотвращаемой) смертности в обществе. Количество смертей в низших классах, превышающее количество смертей в высших классах, может быть отнесено на счет социально-экономических условий, негативно влияющих на здоровье. Если одни люди в обществе имеют смертность ниже, чем другие, то есть шанс снизить общий уровень смертности, изменив социальноэкономические условия.

Анализ статистических данных показывает, что имеется устойчивая связь между валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения и ожидаемой продолжительностью жизни при рождении. Причем, чем ниже исходный уровень ВВП, тем более тесная связь существует между его увеличением и ростом продолжительности жизни.

Wilkinson отмечает, что увеличение ВВП на душу населения с 1000 до 2000 долларов добавляет такое же число лет к ожидаемой продолжительности жизни в развивающихся странах, как и увеличение ВВП на душу населения с 10000 до 20000 долларов в развитых странах. То есть одно и то же число дополнительных лет стоит 1000 долларов в бедных странах и 10000 в богатых странах [13, p. 35]. Таким образом, дальнейшее увеличение здоровья и продолжительности жизни в развитых странах требует значительно большего роста доходов.

Почему для бедных стран ожидаемая продолжительность жизни растет быстрее с ростом ВВП, чем для богатых, где с увеличением ВВП ожидаемая продолжительность жизни возрастает незначительно или не возрастает вовсе? Данное явление получило объяснение в концепции «эпидемиологического перехода», предложенной в 1971 г. американским демографом А. Омраном [8]. Суть процесса, получившего название «эпидемиологический переход», выражается в изменении структуры заболеваемости и смертности населения. Эпидемиологический переход — переход от преимущественно инфекционных причин смертности к дегенеративным заболеваниями, которые являются основными причинами смертности в развитых странах, связанный с устранением таких причин болезней, как голод и плохие бытовые условия. Смертность населения перераспределяется за счет снижения смертности в младенческом и детском возрасте и увеличения количества болезней так называемого накопительного характера, которые поражают людей пожилого возраста. Многие развивающиеся страны в настоящий момент находятся в состоянии эпидемиологического перехода, в то время как большинство развитых стран осуществили эпидемиологический переход в первой половине ХХ в., когда инфекционные болезни и другие заболевания преимущественно экзогенной природы были в значительной мере побеждены или утратили роль возможного резерва роста продолжительности жизни» [14].



Pages:     | 1 |   ...   | 77 | 78 || 80 | 81 |   ...   | 104 |
 


Похожие работы:

«А.М. Новиков Д.А. Новиков ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЕКТ (методология образовательной деятельности) Пособие для работников образования, участвующих в инновационной деятельности Москва Эгвес 2004 ББК 7400 УДК 7456 Н73 Новиков А.М., Новиков Д.А. Н73 Образовательный проект (методология образовательной Деятельности). – М.: Эгвес, 2004. – 120 с. ISBN 5-85009-551-9 В пособии, написанном академиком РАО А.М. Новиковым и доктором технических наук, профессором, Д.А. Новиковым с позиций системного анализа в...»

«Введение Как только не называют наш век! И веком величайших революционных преобразований, и веком научно-технического прогресса, и веком космическим. А если наш век назвать ещё и спортивным? Для этого есть самые серьёзные основания. Спорт превратился в очень важный элемент общечеловеческой культуры, своеобразное искусство, средство воспитания и самосовершенствования, широкого общения между народами. Спортивные события - постоянно в центре внимания средств массовой информации: печати,...»

«Г Об утверждении результатов конкурсного отбора по Мероприятию 5 Н На основании результатов экспертизы заявок, представленных на конкурсный отбор, проведенный в соответствии с Распоряжением проректора по научной работе от 14.11.2012 №460 Об объявлении конкурсного отбора заявок на организационное и материально-техническое обеспечение выполнения НИР на 2013 год, Приказом проректора по научной работе от 11.01.2013 №28/1 Об утверждении результатов конкурсного отбора по Мероприятиям 5 и 6 и Приказом...»

«МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ INTERSTATE COUNCIL FOR STANDARDIZATION, METROLOGY AND CERTIFICATION ГОСТ МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ 7.1-2003 СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТОВ ПО ИНФОРМАЦИИ, БИБЛИОТЕЧНОМУ И ИЗДАТЕЛЬСКОМУ ДЕЛУ БИБЛИОГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ И ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ Москва ИПК Издательство стандартов 2004 Предисловие Цели, основные принципы и основной порядок проведения работ по межгосударственной стандартизации...»

«В.В. Солодовников Основы христианской культурологии 2 Московский Теологический институт Российской Церкви Христиан Веры Евангельской Владимир СОЛОДОВНИКОВ ОСНОВЫ ХРИСТИАНСКОЙ КУЛЬТУРОЛОГИИ Москва-2009 3 Основы христианской культурологии – учебник, подготовленный преподавателем Московского Теологического Института РЦ ХВЕ, кандидатом исторических наук В.В. Солодовниковым. Это издание призвано сформировать у будущих пасторов и миссионеров правильное (селективное) отношение к культуре, а также...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ УСТРОЙСТВО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ (ОКРУЖНЫЕ, УЧАСТКОВЫЕ) ПО ВЫБОРАМ В ВЕРХОВНЫЕ СОВЕТЫ СССР И РСФСР, МЕСТНЫЕ СОВЕТЫ ДЕПУТАТОВ ТРУДЯЩИХСЯ, НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ ПО ГОРОДАМ И РАЙОНАМ ОБЛАСТИ, ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ Окружные и участковые избирательные комиссии по выборам в Верховный Совет СССР (1950 – 1963) Ф. 18, 11 ед. хр., 1950-1963 гг., оп. 1 Оп. 1 – общего делопроизводства Руководящие материалы по подготовке к выборам в Верховный Совет СССР, протоколы голосования...»

«Схема территориального планирования Азнакаевского муниципального района Положения ТОМ 1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Генеральный директор Файзуллин И.Э. Заместитель Генерального директора Закиров Д.И. по техническим вопросам Главный архитектор фирмы Асадуллин И.Ш. Начальник АПМ-5 Романова И.Ю. Главный архитектор проекта Садертдинов Д.А. КАЗАНЬ 2010 ВВЕДЕНИЕ 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СХЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ АЗНАКАЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АЗНАКАЕВСКОМ МУНИЦПАЛЬНОМ РАЙОНЕ...»

«ЛЕСОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ ЛЮБЫТИНСКОГО ЛЕСНИЧЕСТВА НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 2011 г. СОДЕРЖАНИЕ Введение 4 Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 10 1.1. Краткая характеристика 10 1.2. Виды разрешенного использования лесов 24 Глава 2. НОРМАТИВЫ, ПАРАМЕТРЫ И СРОКИ РАЗРЕШЕННОГО 30 ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕСОВ 2.1. Нормативы, параметры и сроки 30 разрешенного использования лесов при заготовке древесины 2.2. Нормативы, параметры и сроки разрешенного 53 использования лесов для заготовки живицы 2.3. Нормативы, параметры и...»

«БИБЛИОТЕКИ ЧЕЛЯБИНСКА Справочник Челябинск 2010 1 УДК 027(470.55)(03) ББК 78.34(2)я2 Б 59 Библиотеки Челябинска : справочник / Челяб. гос. акад. культуры и искусств ; Челяб. обл. универс. науч. б-ка ; [сост. Л. В. Макарова ; науч. ред. Л. В. Сокольская]. – Челябинск, 2010. – 199 с. ISBN 978-5-94839-263-9 В справочнике представлена информация о 140 библиотеках Челябинска: 62 универсальных (4 государственных областных и 47 муниципальных, в том числе 19 детских; 11 общественных, из них 6...»

«Шестьдесят шестая сессия Пункт 77(а) первоначального перечня * Мировой океан и морское право Мировой океан и морское право Доклад Генерального секретаря Резюме Настоящий доклад подготовлен по просьбе Генеральной Ассамблеи, которая в пункте 167 своей резолюции 65/37 А просила Генерального секретаря включить в свой годовой доклад о Мировом океане и морском праве информацию об экологических экспертизах, проведенных в отношении планируемой деятельности в районах за пределами действия национальной...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.