WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 62 | 63 || 65 | 66 |   ...   | 104 |

«ПСИХОЛОГИЯ Предисловие...................................................................... ...»

-- [ Страница 64 ] --

6. Ильин Е. П. Психология индивидуальных различий СПб., 2004. С. 497.

7. Кондюхова Т. Н. Психологические особенности течения беременности женщин с разным социальным статусом // Материалы междунар. науч.-практ. конф. Пермь, 2009. Вып. 3. С. 55– 60.

8. Кондюхова Т. Н. Особенности защитного поведения женщин на разных триместрах беременности // XIII Царскосельские чтения. СПб., 2009. Т. V. С. 244–247.

9. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: Учеб. пос. / сост. Д. Я. Райгородский. Самара, 1998. С. 288–297.

10. Психодиагностические методы в практике клинических психологов: Учеб. пос. / Под ред. В. Л. Ситникова. СПб., 2005. С. 69–73; 79.

11. Собчик Л. Н. Вербальный фрустрационный тест. СПб., 2002. 24 с.

12. Соколова О. А., Сергиенко Е. А. Динамика личностных характеристик женщин в период беременности как фактор психического здоровья матери и ребенка // Психол. журнал.

2007. № 6. С. 69–81.

13. Толстов В. Г., Нагаев В. В. Внебрачная рождаемость как психосоциальная проблема // Кн. материалов IV Всероссийского конгресса по пренат. и перинат. психол., психотер. и перинатологии с междунар. участием. М., 2003. С. 124.

14. Филиппова Г. Г., Черткова И. Н., Сапарова И. М. Исследование психологических особенностей переживания беременности у женщин с патологией беременности // Журн. практ.

психол. 2003. № 4–5. С. 64–83.

15. Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. СПб., 2007. Гл. 3. С. 104–119.

М. В. Олина

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Суицидальное поведение лиц, страдающих психическими расстройствами, является одной из важнейших и актуальнейших проблем. За прошедшие полвека существенно изменились конкретные формы аутоагрессивной активности, ее проявления и социально-психологические предикторы, а также клинико-психопатологические расстройства, сочетанные с саморазрушающим поведением [1; 18]. Эпилепсия относится к числу распространенных нервно-психических заболеваний: показатель ее распространенности в популяции находится в диапазоне 0,8–1,2% [14; 15]. Аффективные расстройства встречаются при эпилепсии в целом на порядок чаще, чем в общей популяции, нередко обнаруживают тенденцию к хронизации. Это подтверждает положение, что, несмотря на достигнутую ремиссию припадков, препятствием к полноценному восстановлению здоровья пациентов являются нарушения эмоциональной сферы [19]. Согласно последним проведенным исследованиям, распространенность депрессии при эпилепсии значительно выше, чем в среднем в популяции — от 3–9% до 20–50% [2]. По данным различных авторов, депрессия у больных эпилепсией встречается в 10–55% случаев. Так, частота встречаемости депрессии у пациентов с контролируемыми приступами варьирует от до 9%, в то время как у пациентов с продолжающимися приступами — от 20 до 55% [17].

Был проведен ряд исследований по выявлению факторов риска депрессии у пациентов с эпилепсией. Было показано, что развитие депрессии наиболее характерно для пациентов с симптоматической эпилепсией, частыми (более 1 раза в месяц) приступами и приемом 2–3 противоэпилептических препаратов [8; 11]. Сам факт наличия эпилептических припадков нередко служит серьезным психическим стрессом, как для самого больного, так и для его семьи, и является причиной развития тревоги и депрессии [5].

К проблеме депрессивных расстройств при эпилепсии примыкает другая, более частная проблема, связанная с суицидальным поведением у больных эпилепсией. Частота суицидов при эпилепсии выше, чем в общей популяции в 4–5 раз [2; 7].

Наряду с данными клинико-психопатологического исследования немаловажное значение имеет комплексное изучение причин, мотивационных механизмов суицидального поведения на основе личностных, психологических, средовых характеристик [20].

Существует много работ, посвященных рассмотрению депрессивных расстройств и суицидального поведения, ассоциированного с личностными расстройствами пациентов эпилепсией [3; 14]. Многие авторы значительное место в структуре психических расстройств при эпилепсии отводят дисфорическим состояниям [13; 14]. Согласно данным Т. Б. Дмитриевой и Б. В. Шостаковича (2002), характер дисфорического аффекта предполагает склонность к жестоким действиям. Представляя собой концентрацию оппозиционно-негативных и злобных чувств, дисфорический аффект вызывает прямую физическую агрессию разрушительного характера, что может отражаться в выборе более жестоких способов самоубийств [9].

По данным P. Soloft, K. Kevin, T. Kelly, J. John (2000) риск совершения суицида повышается при импульсивной агрессивности и в состоянии безнадежности. По мнению многих авторов, в большей степени способствуют суициду специфические психические особенности больных эпилепсией [4; 12].

Интересным является тот факт, что в разных исследованиях были получены противоречивые данные в том, что касается большей встречаемости депрессии и суицидальных попыток у мужчин и женщин, больных эпилепсией [5; 6].

В выполненном в Швеции исследовании было установлено, что у больных с вновь установленным диагнозом эпилепсии в анамнезе имеются указания на выраженную депрессию в 7 раз чаще, чем в общей популяции. У больных же с диагнозом парциальной эпилепсии частота депрессий в 17 раз выше, чем в контрольной группе (Forsgren, Nystrom, 1990). В настоящее время остается открытым вопрос о процессе формирования суицидального поведения, остаются не до конца разработанными клинические вопросы, а также вопросы формирования суицидального риска [16].



Целью работы является экспериментально-психологическое исследование клиникопсихологических факторов риска суицидального поведения у больных эпилепсией.

Объект исследования: больные эпилепсией и эпилептическим синдромом, проходившие обследование в Городском эпилептологическом центре Санкт-Петербурга. Было исследовано 40 пациентов. Все больные были контактны, понимали и могли выполнять предложенные задания. Половозрастной состав выборки: 15 мужчин, 25 женщин; возрастной диапазон — 18–72 года. Пациенты были разделены на две группы. Критерием деления явилось наличие суицидальных тенденций. Под суицидальными тенденциями понимался весь спектр суицидальных действий от мыслей о самоубийстве, развившихся на фоне депрессии, до попыток самоубийства. Таким образом, в первую группу вошли пациенты с депрессивными расстройствами и признаками суицидального поведения (20 чел.); во вторую группу — пациенты без депрессивных и суицидальных тенденций (20 чел.). Группы были сопоставимы по социально-демографическим характеристикам.

Все испытуемые были обследованы с помощью следующих методик: клинико-психологический расспрос; изучение данных истории болезни, опросник депрессии Бека, опросник BIG5, Методика для выявления преобладающего типа отношения к болезни «Тобол», характерологический опросник по «Леонгарду-Шмишеку», опросник уровня тревожности Спилбергера—Ханина, методика «Сигнал», опросник антисуицидальных мотивов М. М. Лайнхен При обработке данных использовались следующие математико-статистические инструменты: описательные статистики, сравнение средних.

В основную (экспериментальную) группу вошли 20 пациентов, у которых диагностировалось депрессивное состояние и были признаки суицидального поведения. Из них 13 женщин в возрасте (23–50 лет) и 7 мужчин в возрасте (25–72 лет). При этом наличие суицидальной попытки в анамнезе было у 35% испытуемых, среди них — женщин и 2 мужчины. Лица, совершившие суицидальные попытки, наиболее часто прибегали к порезам вен. На втором месте отравление лекарственными препаратами, характерно больше для женщин. Повешение было характерно только для мужчин. Суицидальные попытки, совершенные однократно, имели 20% испытуемых — 2 мужчины и 2 женщины. Дважды совершали суицидальные попытки 15% исследуемых, и в эту группу вошли только женщины, что свидетельствует о более выраженной склонности женщин к хронизации суицидального поведения.

В ходе проведенного нами исследования были получены следующие данные: в результате исследования индивидуально-психологических характеристик при помощи методики «Характерологический опросник по Леонгарду—Шмишеку» были получены статистически достоверные различия по группам больных. В первую группу вошли пациенты с наличием суицидальных тенденций, во вторую группу — пациенты без признаков суицидального поведения.

Таблица 1. Статистический анализ выраженности характерологических особенностей у пациентов с наличием и отсутствием суицидальных тенденций суицидальных тенденций суицидального поведения лабильный Так, у пациентов с наличием суицидальных тенденций статистически достоверно чаще встречаются такие типы характера, как аффективно-лабильный, демонстративный и дистимичный. При сравнении индивидуально-психологических характеристик в зависимости от пола в обеих группах статистически достоверно у женщин чаще встречается аффективно-лабильный тип личности. Для женщин (51,5 ± 13,6), для мужчин (41 ± 12,9) F = 1,119136, при р 0,001.

Таким образом, для пациентов с эпилепсией, склонных к суицидальным попыткам, в большей степени характерны такие характерологические особенности, как пессимизм, избирательность перцепции к негативным стимулам, неустойчивость настроения, эмоциональная лабильность, негативная оценка будущих перспектив. Такие пациенты настроены на отсутствие положительных результатов лечения, часто не ответственно относятся к приему лекарственных препаратов, что в свою очередь ухудшает состояние их здоровья и провоцирует затяжные депрессивные эпизоды.

Часто суицидальное поведение может развиваться как реакция на болезнь, поэтому нами были исследованы преобладающие типы отношения к болезни у пациентов с эпилепсией без признаков суицидального поведения и с суицидальными тенденциями.

Таблица 2. Статистический анализ выраженности преобладающих типов отношения к болезни у пациентов с эпилепсией и наличием и отсутствием суицидальных тенденций Сравнение показателей обследованных групп показало, что существуют статистически достоверные различия по преобладающим типам отношения к болезни. Так, для пациентов с суицидальными тенденциями в большей степени характерны такие типы реакции на болезнь, как «Тревожный», «Ипохондрический», «Неврастенический», «Меланхолический», «Апатический», «Эгоцентрический» и «Дисфорический». В то же время для пациентов с наличием депрессивных и суицидальных тенденций характерно значительное снижение по сравнению с контрольной группой «Анозогнозического»

типа реагирования на болезнь. Таким образом, можно отметить, что для пациентов, находящихся в депрессивном состоянии и склонных к аутоагрессиному поведению, в большей степени характерны неконструктивные реакции на болезнь, которые в свою очередь так же могут усиливать выраженность депрессивной симптоматики. Для них свойственно сосредоточение на неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, сочетание желания лечиться и неверия в успех. невозможность перевести внимание со своего заболевания на другие аспекты жизни. Часто отмечается поведение по типу «раздражительной слабости», вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. В сочетании с утратой интереса к жизни, безразличием к своей судьбе это приводит к активным депрессивным высказывания вплоть до суицидных мыслей и попыток.

Результаты тестирования по методике Спилбергера–Ханина показали, что статистически значимых различий по уровню ситуативной тревоги у обследуемых обеих групп не выявляется. Уровень личностной тревожности статистически значимо выше у пациентов с признаками суицидального поведения.



Pages:     | 1 |   ...   | 62 | 63 || 65 | 66 |   ...   | 104 |
 

Похожие работы:

«ОТЧЕТ о результатах самообследования Забайкальского института предпринимательства – филиала негосударственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Центросоюза Российской Федерации Сибирский университет потребительской кооперации Чита 2014 СОДЕРЖАНИЕ 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 3 2. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 9 3. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 23 4. МЕЖДУНАРОДНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 26 5. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 28 6....»

«АРХЕОЛОГИЯ РЕЛИГИИ: ПОИСК ПЕРВИЧНЫХ ПРИНЦИПОВ ПЕРШИН Ю. Ю., канд. филос. наук ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Ф. М. ДОСТОЕВСКОГО Г. ОМСК Работа выполнена в рамках Лаборатории архаической мифопоэтики и теологии АнтропоТопос Всякое дерево, не приносящее доброго плода, срубают и бросают в огонь (Мф. 3, 10) Когда мы говорим о таких плачевных плодах нашей цивилизации, как кризисы и проблемы, особо обострившиеся к концу ХХ века – экологические, социальные, политические, геополитические,...»

«Устойчивое развитие: Научные основы проектирования в системе природа—общество—человек О.Л. Кузнецов П.Г. Кузнецов Б.Е. Большаков Дубна, 2001 2 Аннотация Излагаются мировоззрение, теория и метод проектирования устойчивого развития как целостная система научных знаний о системе природа—общество—человек. Особое внимание уделяется синтезу и соизмерению взаимных связей и знаний в творческом процессе исследования и конструирования разнообразных систем. Принципиально новым в книге является: связь...»

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ ПРОГРАММА ЧЕТВЁРТОЙ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 24 апреля 2013 года Нижний Новгород 2013 НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ Р. Е. АЛЕКСЕЕВА ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ФАКУЛЬТЕТ КОММУНИКАТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Факультет коммуникативных технологий Нижегородского государственного технического университета им. Р.Е. Алексеева проводит четвёртую ежегодную научнопрактическую конференцию, отражающую наиболее актуальные...»

«Выпуск 14 Ростов-на-Дону 2011 78 В 84 Все начинается с детства: сборник методико-библиографических и служебных материалов/ РОДБ им. В.М. Величкиной.- Ростов-на-Дону, 2011.- 60 с. Ответственный за выпуск: Томаева И.Н. Составитель: Любченко С.И. Технический редактор: Ковалева Н.В. © Ростовская областная детская библиотека им. В.М. Величкиной, 2011 г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский 46 а Тел. 8(863) 240-27-62 e-mail: rodbv@aaanet.ru 2 СОДЕРЖАНИЕ Бубекина Н.В. Концепция библиотечного обслуживания...»

«Экодом в Сибири обзор литературы, оригинальные разработки, рекомендации специалистов Новосибирск, 2000 Авторы признательны многим специалистам, которые в течение 12 лет, сотрудничая с ЗАО ЭКОДОМ, содействовали развитию экологического домостроения. Выход в свет данной книги - один из результатов этого сотрудничества. Отдельная благодарность: Ю.В. Ажичакову, А.И. Яворскому и В.А. Огородникову. Благодарим Сибирский экологический центр за техническую поддержку в издании сборника. Авторы и...»

«Тема: Михаил Ярославич Тверской. Выполнил: Зыков Т. 12гр. Проверил: Лещенко И.Н. Тверь 2006 г. 1 Основные сведения о Михаиле Ярославиче Тверском. Михаил Ярославич родился в 1272 году, уже после смерти своего отца. Воспитанием его занимались мать и церковники (возможно, Симеон). Летописцы не передают нам подробности воспитания юного князя. Впрочем, на основании немногих замечаний мы можем составить понятие о княжеском воспитании. Сделав же анализ некоторых поступков, действий князя, мы сможем...»

«УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе С.В. Шалобанов _ 2006г. ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ по кафедре Строительные и дорожные машины РАЗРАБОТКА УГОЛЬНЫХ И РУДНЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ Утверждена научно-методическим советом университета для направления подготовки 130000 Геология, разведка и разработка полезных ископаемых специальность 130403.65 - Открытые горные работы Хабаровск, 2006 г. 2 Программа составлена в соответствии с содержанием и требованиями Государственного образовательного стандарта,...»

«АВТОР ЭТОЙ КНИГИ РЕШИТЕЛЬНО ПРОТИВ ЛЮБЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТЕРРОРИЗМА И ЭКСТРЕМИЗМА. ЧИТАЯ ЭТУ КНИГУ ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ С ТЕМ, ЧТО АВТОР СПРАВОЧНИКА НЕ МОЖЕТ НЕСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, ВОЗНИКШИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ ИЗ ЭТОЙ КНИГИ. ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОСОЗНАЕТЕ ВСЕ ОПАСНОСТИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ДАННОЙ КНИГИ. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ С НАПИСАННЫМ ВЫШЕ, ТО НЕ ЧИТАЯ, НЕМЕДЛЕННО УДАЛИТЕ...»

«СОДЕРЖАНИЕ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.. 1. 3 СПИСОК ПРОФИЛЕЙ ДАННОГО НАПРАВЛЕНИЯ 2. ПОДГОТОВКИ.. 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БАКАЛАВРОВ. 3 ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ОСНОВНОЙ 4. ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ. 6 ПРИМЕРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН. 5. 9 АННОТАЦИИ ПРИМЕРНЫХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН, 6. БАЗОВЫХ ЧАСТЕЙ УЧЕБНЫХ ЦИКЛОВ. 17 РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ. 7. 59 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ 8. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. 60 ТРЕБОВАНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ К ОРГАНИЗАЦИИ И 9. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМУ...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.