WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 46 | 47 || 49 | 50 |   ...   | 104 |

«ПСИХОЛОГИЯ Предисловие...................................................................... ...»

-- [ Страница 48 ] --

Наиболее субъективно благополучной сферой является сфера психического функционирования больных ИБС, а наименее благополучной — сфера физического благополучия: самое низкое значение в обеих группах имеет показатель шкалы «роль физических проблем», отражающий оценку респондентами степени ограничения своей повседневной деятельности. Статистически значимые различия получены по шкале «боль», отражающей роль субъективных болевых ощущений в ограничении жизнедеятельности; по шкале «физическая активность», отражающей субъективную оценку больными объема своей повседневной физической нагрузки, получены различия на уровне тенденции к статистической значимости. В обоих случаях более благоприятные показатели КЖЗ получены в группе больных СКА, что вероятно, связано с меньшей объективной (объективируемой медицинскими методами) тяжестью картины болезни у этих больных, по сравнению с больными ИБС, которым предстоит операция АКШ.

На втором этапе исследования в соответствии с задачей выделения предикторов продолжения трудовой деятельности в отдаленном послеоперационном периоде был проведен сравнительный анализ медико-биологических, социально-демографических и психологических характеристик работающих и неработающих больных в группах ИБС, получивших различные виды высокотехнологичного хирургического лечения (СКА и АКШ).

Среди изученных медико-биологических показателей в группе больных ИБС, перенесших СКА, выявлен лишь один, различающий работающих и неработающих больных (р 0,05). Таким показателем оказался комплайенс (правильное терапевтическое поведение больного на догоспитальном этапе): не лечились или лечились неправильно 8,3% работающих больных и 83,3% неработающих больных. В группе больных АКШ различий между медико-биологическими показателями (характеризующими протекание основного заболевания, коморбидность, особенности и эффективность лечения) работающих и неработающих лиц выявлено не было.

При сравнении социально-демографических и психологических характеристик, полученных с помощью метода интервью, между работающими и неработающими больными ИБС, перенесшими СКА, выявлены следующие статистически значимые и близкие к ним различия (табл. 8).

Таблица 8. Социально-демографические и психологические характеристики работающих и неработающих больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) Возраст младшего ребенка Трудовая деятельность до операции нием Трудовая деятельность до операции связана с интеллектуальным Трудовая деятельность до операции Вождение автомобиля:

• водил, но прекратил • интенсивность вождения В табл. 9 представлены социально-демографические и психологические характеристики, для которых выявлены различия между работающими и неработающими больными ИБС, перенесшими операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) Значимым прогностическим фактором продолжения трудовой деятельности для больных ИБС обеих групп оказался возраст младшего ребенка. Учитывая зрелый возраст самих больных (табл. 1), можно сделать предположение, что одним из мотивов продолжения трудовой деятельности после операции СКА или АКШ является необходимость оказания материальной помощи взрослым, но недостаточно самостоятельным детям. Для обеих групп больных значимым благоприятным прогностическим фактором оказался также характер трудовой деятельности до операции, связанный с повышенным эмоциональным напряжением. В группе больных, перенесших СКА, благоприятным прогностическим признаком оказался также характер трудовой деятельности, связанный с интеллектуальным напряжением и постоянным общением с людьми. СреТаблица 9. Социально-демографические и психологические характеристики работающих и неработающих больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) Возраст младшего ребенка Трудовая деятельность до операции связана с эмоциональным Мотивы продолжения трудовой • интересная, удовлетворяющая Реакция личности на болезнь:

Мотивы принятия решения об операции:

ности ди работающих больных оказалось также больше тех, кто не изменил частоту и интенсивность вождения автомобиля в связи с заболеванием. Полученные данные свидетельствуют о большом значении активности личности для прогноза трудоспособности больных ИБС, перенесших СКА.

В группе больных АКШ значение активности личности для трудового прогноза проявилось еще более отчетливо: значимым благоприятным фактором продолжения трудовой деятельности здесь выступила собственно трудовая мотивация, связанная с желанием продолжать свою интересную, приносящую удовлетворение работу, а также работу, дающую возможность самореализации личности в социуме. В рассматриваемой группе больных с прогнозом трудовой деятельности оказался связанным также характер отношения к болезни и лечению. Так, благоприятным прогностическим значением обладает адекватное реагирование и отсутствие фиксации на болезни, а также такие мотивы принятия решения об операции АКШ, как желание сохранить трудоспособность и желание сохранить и оптимизировать сексуальную активность.

В табл. 10 приведены экспериментально-психологические показатели, для которых выявлены различия между работающими и неработающими больными ИБС, перенесшими стентирование коронарных артерий (СКА).

В табл. 11 приведены экспериментально-психологические показатели, для которых выявлены различия между работающими и неработающими больными ИБС, перенесшими операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Результаты психологического исследования показывают, что в обеих группах больных значимыми факторами трудового прогноза являются различные проявления тревожности. В группе СКА прогностическое значение имеют показатели личностной тревожности (тревожности как устойчивой индивидуальной черты личности); в группе АКШ прогностическим значением обладают показатели ситуативной тревожности Таблица 10. Экспериментально-психологические показатели работающих и неработающих больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) «Интегративный тест тревожности» (ИТТ) Личностная тревожность Таблица 11. Экспериментально-психологические показатели работающих и неработающих больных ИБС, перенесших аортокоронарного шунтирования (АКШ) «Интегративный тест тревожности» (ИТТ) Ситуативная тревожность (тревожности как актуального эмоционального состояния). Важно отметить, что если умеренно выраженная личностная тревожность в группе больных СКА имеет положительное прогностическое значение (ее показатели выше в группе работающих больных), то в группе АКШ наличие тревоги в актуальном психическом состоянии больных имеет отрицательное прогностическое значение (ее показатели выше в группе неработающих больных).



Среди личностных особенностей больных ИБС прогностическим значением обладают характеристики, измеряемые шкалами методики «Большая пятерка». В группе СКА такими характеристиками оказались готовность к сотрудничеству и эмоциональная стабильность: в обоих случаях выраженность этих характеристик в группе работающих лиц была умеренной и меньшей, чем в группе неработающих больных; показано также благоприятное прогностическое значение социальной активности (SF-36). В группе больных АКШ благоприятным прогностическим значением обладает стремление к саморазвитию и креативность личности («личностные ресурсы»).

В заключение можно отметить, что выявленные в сравнительном психологическом исследовании особенности больных ИБС, готовящихся к различным видам высокотехнологичного хирургического лечения, могут способствовать более целенаправленному психологическому сопровождению лечебного процесса. Выявленные психосоциальные факторы прогноза продолжения трудовой деятельности после высокотехнологичного хирургического лечения могут способствовать более целенаправленному проведению социо-реабилитационной работы с данной категорией больных.

Литература 1. Friedman M., Rosenman R. H. Type A and your heart. Greenwich, 1975. 280 p.

2. Ohlin B., Nilsson P. M., Nilsson J. A., Berglund G. Chronic psychosocial stress predicts longterm cardiovascular morbidity and mortality in middle-aged man // Eur. Heart J. 2004. Vol. 11.

P. 867–873.

3. Белялов Ф. И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология. 2002. Т. 42. № 8. С. 63–67.

4. Бизюк А. П., Вассерман Л. И., Иовлев Б. В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Методические рекомендации. СПб., 2005. 16 с.

5. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / Пер. с англ. М., 1999. 376 с.

6. Вассерман Л. И., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика, обучение. СПб.; М., 2004. 736 с.

7. Вассерман Л. И., Вукс А. Я., Иовлев Б. В. и др. Методика для психологической диагностики способов совладающего поведения со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пос. для врачей и медицинских психологов. СПб., 2009. 36 с.

8. Великанов А. А., Николаева О. Б., Демченко Е. А. Эмоциональный статус больных ИБС, перенесших стрессогенное коронарное событие // Материалы науч.-практ. конф. «Ананьевские чтения — 2007» / Под ред. Л. А. Цветковой. СПб., 2007. С. 507–508.

9. Винокур В. А. Психологические факторы развития психосоматических заболеваний // Психодиагностика и психокоррекция / Под ред. А. А. Александрова. СПб., 2008. Гл. 6. С. 176– 204.

10. Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Личностная тревожность и ишемическая болезнь сердца // Терапевтический архив. 2005. Т. 77. № 12. С. 25–29.

11. Куликов Л. В. Руководство к методикам диагностики психических состояний, настроений и сферы чувств. СПб., 2003. 64 с.

12. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-е изд. М., 2006. 15 с.

13. Леонтьев Д. А., Рассказова Е. И. Тест жизнестойкости. М., 2006. 63 с.

14. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике / Пер. с нем. СПб., 2000. 287 с.

15. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.

СПб., 2002. 320 с.

16. Первин Л., Джон О. Психология личности: теория и исследования / Пер. с англ. М., 2001. 607 с.

17. Петрова Н. Н. Соматогенная витальная угроза и адаптация // Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: Материалы науч.-практ. конф. «Ананьевские чтения-2004». СПб., 2004. С. 238–253.

18. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л. Психокардиология. М., 2005. 784 с.

19. Шляхто Е. В. Кардиология Санкт-Петербурга. СПб., 2008. 286 с.

20. Яничев Д. П. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой: Дис.... канд. психол. наук. СПб., 2006.

156 с.

Т. В. Бендас, О. С. Карымова

МОТИВЫ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ПРИ БЕСПЛОДИИ РОДИТЕЛЕЙ

В настоящее время, создавая семью, молодое поколение сталкивается с различными проблемами — от личностных до финансово-материальных. И именно в этот трудный период, когда молодые супруги отделяются от родителей, встают на первые «ступени карьерного роста», они задумываются о детях. Некоторые семьи достаточно быстро определяются с желанием иметь ребенка. Но, к сожалению, есть семьи, в которых этот вопрос по разным причинам встает достаточно остро. Одна из таких причин — бесплодие в семье.



Pages:     | 1 |   ...   | 46 | 47 || 49 | 50 |   ...   | 104 |
 

Похожие работы:

«Руководство по эксплуатации My Passport Ultra Ремонт и поддержка продукции WD При возникновении неполадок в работе изделия не торопитесь его возвращать. Мы всегда готовы помочь вам устранить неполадки самостоятельно. Ответы на большинство технических вопросов можно получить, обратившись к нашей базе знаний или к службе поддержки по электронной почте на сайте http://support.wdc.com. Если вы не нашли ответа на свой вопрос или предпочитаете общаться со службой поддержки WD® по телефону, позвоните...»

«КОМИТЕТ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ ПО ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ Тридцать четвертый доклад Всемирная организация здравоохранения была создана в 1948 г. в качестве специализированного учреждения Организации Объединенных Наций, направляющего и координирующего решение международных проблем здравоохранения и охрану здоровья населения. Одна из уставных функций ВОЗ состоит в обеспечении объективной и достоверной информации и рекомендаций в области здоровья человека, и эту обязанность она выполняет во многом...»

«КОЛОДИЙ Н.А. СОЦИОЛОГИЯ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ (Электронные лекции) Часть 2 2009 СОЦИОЛОГИЯ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ (ЧАСТЬ 2) СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ...5 Вводная лекция...5 Понятие социологического воображения: концепция Ч.Р. Миллса.5 Как можно развить в себе социологическое воображение.6 Предмет социологии и факторы, влияющие на него..7 Лекция 2. Основные этапы развития отечественной социологии.9 Основные направления исследований в отечественной социологии.9 Этапы развития отечественной социологии и...»

«ГОССТАНДАРТ РОССИИ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ КЛАССИФИКАТОР ЗАНЯТИЙ ОК 010-93 СТАНДАРТИНФОРМ 2006 ГОССТАНДАРТ РОССИИ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ КЛАССИФИКАТОР ЗАНЯТИЙ ОК 010-93 Москва 2006 1 РАЗРАБОТАН Институтом труда Министерства труда Российской Федерации (НИИ труда) Центральным бюро нормативов по труду (ЦБНТ) Всероссийским научно-исследовательским институтом классификации, терминологии и информации по стандартизации и качеству (ВНИИКИ) Госстандарта России П Р Е Д С Т А В Л Е Н Министерством труда Российской...»

«НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ СБОРНИК СТАТЕЙ по материалам четвертого конгресса молодых ученых и специалистов Науки о человеке Томск, 15 – 16 мая 2003 года Томск – 2003 НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ – Сборник статей молодых ученых и специалистов/ Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск, СГМУ. – 2003. – 268 с. Редакционная коллегия: Бородин О.Ю. Кузнецова О.В. Бородина Е.Е. Нагайцев А.В. Буреев А.Ш. Носарев А.В. Буйкин С.В. Романова С.О. Деев И.А. Сазонов А.Э. Дьякова Е.Ю. Саприна Т.В. Жабина Е.С. Соленкова...»

«Юлия Кристева БАХТИН, СЛОВО, ДИАЛОГ И РОМАН Эффективность научных методов в сфере гуманитарного знания всегда ставилась под сомнение; поразительно, однако, что мы впер­ вые являемся свидетелями того, как это сомнение возникает на уров­ не тех самых структур, которые служат предметом изучения и подчи­ няются иной, нежели научная, логике. Дело идет о такой логике языка (a fortiori языка поэтического), которая выявляется с помощью пись­ ма (я имею в виду литературу, делающую ощутимым сам процесс...»

«GSM СИСТЕМА ОПОВЕЩЕНИЯ ЭЛЕМЕНТ-1112 РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ 2008 г. Руководство по эксплуатации г. Москва, Изд. ООО Навтелеком, Ред. 1.1, 2008 г. 2 Уважаемый Покупатель! В данном Руководстве по эксплуатации изложены основные вопросы, связанные с установкой, проверкой и настройкой, а также эксплуатацией GSM системы оповещения ЭЛЕМЕНТ. Настоятельно рекомендуется перед монтажом устройства и его эксплуатацией внимательно изучить данный документ. Перед монтажом устройства ЭЛЕМЕНТ необходимо...»

«Научно-исследовательская работа студентов Научно-исследовательская работа студентов (далее НИРС) в СКФУ организована в соответствии законодательством Российской Федерации и локальными актами СКФУ, регламентирующими научную деятельность. НИРС представляет собой систему мероприятий и совокупность организационных форм совместной работы студентов, аспирантов, преподавателей и научных сотрудников СКФУ, направленную на освоение студентами методов, приемов и навыков выполнения научных исследований,...»

«Организация Объединенных Наций Доклад Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию Йоханнесбург, Южная Африка, 26 августа–4 сентября 2002 года A/CONF.199/20* Доклад Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию Йоханнесбург, Южная Африка, 26 августа–4 сентября 2002 года * Переиздано по техническим причинам. Организация Объединенных Наций • Нью-Йорк, 2002 A/CONF.199/20* Примечание Условные обозначения документов Организации Объединенных Наций состоят из прописных букв...»

«01 марта 2013 г. ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ (ПРЕДДИПЛОМНОЙ) по специальности среднего профессионального образования 080114.51 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям) Заочная форма обучения Анжеро-Судженск 2013 г. 2 Программа производственной практики (преддипломной) разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 080114.51 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям), утвержденного приказом...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.