WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 || 48 | 49 |   ...   | 104 |

«ПСИХОЛОГИЯ Предисловие...................................................................... ...»

-- [ Страница 47 ] --

Математико-статистический анализ проводился с помощью двухфакторного дисперсионного анализа (для количественных признаков) и критерия 2 (для номинативных признаков).

Материал исследования. Исследование поведено в «Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» (Санкт-Петербург). Всего исследовано больных ИБС: 18 чел., перенесших ангиопластику и стентирование коронарных артерий (СКА), 22 чел. — операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ). В исследование были включены лица трудоспособного возраста, до начала подготовки к высокотехнологичному вмешательству сохранявшие трудоспособность и фактически работающие. Основные демографические характеристики больных представлены в табл. 1.

Таким образом, среди изученных больных ИБС преобладали мужчины старшего трудоспособного возраста; группы больных (СКА и АКШ) оказались сопоставимыми по своим демографическим характеристикам: статистически значимых различий по полу и возрасту выявлено не было.

Таблица 1. Демографические характеристики больных ИБС характеристики Средний возраст (лет) Результаты исследования. На первом этапе был проведен сравнительный анализ медико-биологических, социально-демографических и психологических характеристик больных ИБС, получающих различные виды высокотехнологичного хирургического лечения (дооперационный период).

Среди изученных медико-биологических характеристик между сопоставляемыми группами больных статистически значимые и близкие к ним различия были выявлены по количеству пораженных коронарных артерий и показателю субокклюзии (95-99% поражения крупных коронарных артерий). Соответствующие статистические характеристики приведены в табл. 2.

Таблица 2. Показатели поражения коронарных артерий в группах больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное коронарных артерий Количество пораженных В табл. 3 приведены полученные клинико-психологическим путем (с помощью интервью) основные социально-демографические и психологические характеристики, различающиеся в двух группах больных ИБС.

Выявлено преобладание лиц со средним образованием в группе больных, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА), а также лиц с высшим образованием — в группе больных, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ). Семейные отношения чаще характеризовались теплотой, сплоченностью, взаимопониманием, а также носили открыто конфликтный характер с сохранением эмоциональной близости в группе больных АКШ; в группе больных СКА по сравнению с группой АКШ чаще отмечались формальные, бесконфликтные отношения. Результаты исследования семейных отношений косвенным образом указывают на большую эмоциональную откликаемость и возбудимость больных АКШ по сравнению с больными СКА. Характер семейных отношений в исследованных группах больных в определенной степени мог определяться возрастным соотношением супругов: в группе больных СКА существенно преобладали лица, чей возраст был меньше, чем возраст супруга(и); в группе больных АКШ, напротив, преобладали лица старше по возрасту своего супруга(и). При этом следует иметь в виду, что в обеих группах преобладали мужчины (табл. 1).

В группе больных АКШ чаще отмечалось как адекватное, так и гипернозогнозическое (фиксация на болезни, ипохондрические установки) отношение к болезни и лечению; в группе больных СКА чаще, чем в группе АКШ, отмечалось гипонозогнозическое отношение (игнорирование болезни, «уход» от болезни в работу). В группе больных СКА выявился больший процент лиц, занятых до операции физическим трудом; изученные группы больных отличались также по частоте смены мест работы.

В экспериментально-психологическом исследовании эмоциональной сферы не выявлено статистически значимых различий между больными ИБС, перенесшими стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное шунтирование (АКШ), по показателям «Методики определения доминирующего состояния» (ДС). В обеих группах показатели всех шести шкал методики ДС не выходили за пределы нормативного диаТаблица 3. Социально-демографические и психологические характеристики больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное шунтирование (АКШ) Образование:

• теплые, сплоченные;

• формальные, • открыто конфликтные, но эмоциональная Возрастное соотношение до операции связана с повышенным физическим пазона (Куликов). В то же время «профиль» эмоционального состояния больных ИБС (АКШ) оказался в целом выше соответствующего «профиля» больных ИБС (СКА), что свидетельствует о большей степени нервно-психического напряжения и выраженности негативных эмоций у больных АКШ по сравнению с больными СКА. В обеих группах наибольшие значения имели показатели шкал тревожности и неудовлетворенности жизнью.

Учитывая важность тревожности в механизмах развития ИБС [9, 10], с помощью «Интегративного теста тревожности» было проведено дифференцированное исследование этого психологического феномена у больных сравниваемых групп. Результаты исследования представлены в табл. 4.

Показатели ситуативной тревожности (тревожности как актуального психического состояния) в обеих группах больных ИБС не превышают нормативных значений [4]. В то же время показатель тревожной оценки перспективы в группе больных АКШ оказался достоверно выше, чем соответствующий показатель в группе больных СКА, и его значение приближается к границе «нормы». Существенно выше в группе больных АКШ оказался также показатель фобического компонента тревожности, что отражает Таблица 4. Показатели ситуативной и личностной тревожности больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное наличие в эмоциональном состоянии больных недифференцированных страхов, переживаний неясной угрозы, неопределенности жизненной ситуации и неуверенности в себе. Результаты исследования личностной тревожности также отражают преобладание в группе больных АКШ фобического компонента, что указывает на устойчивую склонность воспринимать широкий круг ситуаций как угрожающие.



Способы психологического совладания с негативными эмоциональными переживаниями и стрессовыми жизненными ситуациями являются одними из важнейших составляющих адаптации личности к болезни [17]. В табл. 5 приведены результаты исследования стратегий стресс-преодолевающего поведения (копинга) больных ИБС, получающих различные виды высокотехнологичного оперативного лечения.

Таблица 5. Показатели копинг-стратегий больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное Планирование решения проблемы 51,22 16,32 57,29 9, Способы копинга больных ИБС по степени выраженности (частоте использования) не отличаются от нормативных данных [7], но в рамках нормативного диапазона существенно отличаются, как по степени выраженности, так и по содержанию в сравниваемых группах (СКА и АКШ). Все восемь шкал методики WCQ в группе больных АКШ имеют более высокие показатели, чем в группе больных СКА. Это свидетельствует о более интенсивном использовании способов преодоления стресса и нормализации своего психологического самочувствия больными ИБС (АКШ), по сравнению с больными ИБС (СКА); при этом больные АКШ чаще и интенсивнее используют самые разнообразные копинг-стратегии: как конструктивные, так и неконструктивные.

Так, больные АКШ чаще используют неконструктивные копинг-стратегии «дистанцирование» (субъективное снижение значимости проблемной ситуации и степени эмоциональной вовлеченности в нее) и «избегание» (уклонение от решения или отрицание наличия проблемы, использование дезадаптивных способов нормализации эмоционального состояния, таких как, например, переедание, употребление алкоголя и др.). Обе отмеченные копинг-стратерии имеют отчетливый защитный характер и направлены на снижение интенсивных отрицательных эмоциональных реакций, связанных с болезнью и предстоящим оперативным лечением. Наряду с этим больные ИБС, которым предстоит операция АКШ, чаще используют конструктивные способы преодоления стресса: «самоконтроль» (попытки самообладания, минимизации влияния эмоций на рациональную оценку ситуации) и «принятие ответственности» (признание своей роли в возникновении проблемы и ответственности за ее решение).

При исследовании личностных характеристик больных ИБС, которые могут выступать в качестве внутренних (психологических) ресурсов стресс-преодолевающего поведения, с помощью методики «Большая пятерка» не было выявлено статистически значимых различий между сравниваемыми группами больных. Как в группе больных СКА, так и в группе АКШ показатели шкалы «Самосознание» соответствуют уровню «выше среднего», а показатель шкалы «Экстраверсия» — уровню «ниже среднего»

[20]. Это свидетельствует о том, что в целом для изученных больных ИБС характерна хорошая самоорганизация, высоко мотивированная деятельность, целеустремленность, надежность и ответственность; они также менее общительны и менее склонны к внешнему проявлению эмоций, чем большинство здоровых людей. Показатели шкал «Сотрудничество» (готовность к кооперации), «Эмоциональная стабильность» и «Личностные ресурсы» (креативность, стремление к самосовершенствованию) у исследованных больных соответствуют средне-нормативному уровню.

Показатели всех четырех шкал «Теста жизнестойкости» в сравниваемых группах больных ИБС не различались на статистически значимом уровне и одновременно превосходили соответствующие нормативные показатели, отражая способность личности выдерживать стрессовые ситуации, сохраняя внутреннюю сбалансированность и не снижая успешность деятельности [13].

В механизмах адаптации личности к хроническому соматическому заболеванию и предстоящему хирургическому лечению немаловажную роль играет система ценностей, жизненных приоритетов и личностных смыслов больных. Результаты исследования ценностно-мотивационной сферы больных ИБС представлены в табл. 6.

Все показатели теста СЖО больных ИБС обеих групп не выходят за границы нормативного диапазона [12]; все показатели теста СЖО в группе больных ИБС (СКА) выше соответствующих показателей в группе больных ИБС (АКШ), что отражает, в целом, большее переживание насыщенности и осмысленности жизни больными первой группы. Статистически значимые различия получены по шкале «результативность жизни», отражающей удовлетворенность пройденным отрезком жизни, тем, насколько продуктивна и осмысленна была прожитая ее часть, удовлетворенность самореализацией, которые оказались выше в группе больных СКА по сравнению с группой АКШ.

Таблица 6. Показатели смысло-жизненных ориентаций больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное шунтирование (АКШ) Развитие медицинской психологии определяет необходимость изучения субъективной удовлетворенности уровнем своего функционирования в условиях болезни, который выступает как важнейший показатель качества жизни больных [6, 15]. В таблице 7 представлены результаты исследования качества жизни, связанного со здоровьем (КЖЗ) больных ИБС в дооперационном периоде.

Таблица 7. Показатели качества жизни больных ИБС, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) и аортокоронарное шунтирование (АКШ) П р и м а ч е н и е: в методике SF-36 полной удовлетворенности своим КЖЗ соответствует максимальная оценка 100 баллов.



Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 || 48 | 49 |   ...   | 104 |
 

Похожие работы:

«Руководство Пользователя Монтажник Пользователь Техник 0 Уважаемый Клиент, Поздравляем с приобретением Вами высококачественного котла Immergas, разработанного для обеспечения длительной, комфортабельной и безопасной эксплуатации. В качестве клиента Immergas Вы можете рассчитывать на профессиональный Уполномоченный Центр Обслуживания, квалифицированный персонал, что обеспечит постоянный уход и эффективную работу Вашего котла. Читайте следующие страницы внимательно, поскольку они содержат важную...»

«В.А. Усольцев Усольцев Владимир Андреевич родился в 1940 г., Продукционные показатели и конкурентные отношения деревьев. окончил в 1963 г. Уральский лесотехнический институт, доктор сельскохозяйственных наук, профессор Уральского государственного лесоПродукционные показатели и технического университета, главный научный сотрудник Ботанического сада УрО РАН, конкурентные отношения деревьев. Заслуженный лесовод России. Имеет около 550 печатных работ, в том числе 25 монографий по проблемам оценки и...»

«Содержание Предисловие.............................................. 5 1. Власть Иисуса над болезнями (8:1-15).......................... 7 2. Что мешает людям прийти к Христу? (8:16-22)................. 25 3. Власть Иисуса над природой (8:23-27)......................... 37 4. Власть Иисуса над сверхъестественным (8:28-34)................ 47 5. Власть Иисуса над...»

«Руководство пользователя PocketBook Pro 612 Содержание Меры предосторожности Внешний вид и элементы управления. 10 Управляющие элементы и индикаторы Технические характеристики PocketBook Pro 61214 Начало работы с PocketBook Pro 612 Режимы работы устройства. Функции программного обеспечения Главное меню Последние открытые книги Главная панель Виджеты Строка состояния Элементы главной панели Библиотека Электронная библиотека BookLand Загрузка защищенных электронных книг (DRM). Загрузка...»

«СОДЕРЖАНИЕ Стр. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 4 1.1. Нормативные документы для разработки ООП по направлению 4 подготовки 1.2. Общая характеристика ООП 6 1.3. Миссия, цели и задачи ООП ВПО 7 1.4. Требования к абитуриенту 9 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ 2. 9 ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫПУСКНИКА ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ Область профессиональной деятельности выпускника 2.1. 9 Объекты профессиональной деятельности выпускника 2.2. 9 Виды профессиональной деятельности выпускника 2.3. 9 Задачи профессиональной...»

«Содержание 1. Цель и задачи дисциплины...3 2. Содержание дисциплины...4 3. Лекции....5 4. Лабораторно-практические занятия и семинары...12 5. Самостоятельная работа студентов...15 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины...16 6.1. Рекомендуемая литература...16 6.2. Средства обеспечения освоения дисциплины...16 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины...17 8. Вопросы к зачету по курсу Системы земледелия...18 3 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ Цель дисциплины – формирование системного...»

«М. В. Ковалев ИСТОРИЧЕСКАЯ ПАМЯТЬ И ИДЕНТИЧНОСТЬ РОССИЙСКОЙ ЭМИГРАЦИИ 1920 – 1930-Х ГОДОВ: ОЧЕРКИ Саратов 2013 1 УДК 947:901 ББК63.3 (2) К 56 Исследование подготовлено при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, Проект № 13-41-93017к (2013). Рецензенты: Доктор исторических наук, профессор Г. В. Лобачева Кандидат исторических наук, доцент О. Ю. Абакумов Ковалев М. В. Историческая память и идентичность российской эмиграции 1920 – K 56 1930-х годов: очерки:...»

«Содержание Стр. 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа (ООП) магистратуры 4 Инвестиции и инновации в международном бизнесе 1.2. Нормативные документы для разработки магистерской про- 4 граммы Инвестиции и инновации в международном бизнесе 1.3. Общая характеристика магистерской программы 5 1.4 Требования к уровню подготовки, необходимому для освое- 6 ния магистерской программы 2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника магистерской программы 9 2.1. Область...»

«PocketBook Pro 612 Руководство пользователя Содержание ВНЕШНИЙ ВИД Вид спереди 4 Вид сзади 6 ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ. 8 ПРИСТУПАЯ К РАБОТЕ Зарядка аккумулятора 9 Включение Устройства 10 Режимы работы Устройства 11 Загрузка файлов в память Устройства 12 Навигация 13 Использование стилуса 14 Использование экранной клавиатуры 16 ГЛАВНОЕ МЕНЮ Главная панель 19 Виджеты 20 СССССССССС 2 Строка состояния 27 Список задач 29 ЧТЕНИЕ КНИГ Библиотека 32 Пополнение Библиотеки 37 Загрузка защищенных...»

«1. Положение о научно-исследовательской работе студентов.3 2. Положение о совете по научно-исследовательской работе студентов (совет по НИРС)..7 3. Положение о студенческой научно-технической конференции института (СНТКИ)..9 4. Положение об открытом конкурсе на лучшую научную работу студентов по естественным, техническим и гуманитарным наукам.10 5. Положение о выставке научного и технического творчества студентов..12 6. Положение о вузовском туре студенческой олимпиады.13 7. Положение о...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.