WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

«МОСКВА, 2008 Г. Атомная медицина. Варианты развития Атомная медицина включает в себя в основном лучевую терапию, ядерную медицину, лучевую диагностику, медицинскую ...»

-- [ Страница 8 ] --

Без наведения порядка в нормативно-правовой сфере нельзя обеспечить ни эффективность использования быстро развивающихся высоких радиологических технологий и дорогостоящего оборудования, ни высокого качества лечения. Вообще должна быть создана система регулярного (не реже чем раз в 3 года) обновления нормативно-правовой базы в данной области.

При этом в Минздравсоцразвития должны быть разработаны соответствующие положения о службе, подразделениях, оснащении, штатном расписании, должностях, изданы приказы, методические указания, рекомендации и СанПины. Должны быть разработаны положения об условиях и охране труда, а к пенсионному законодательству – соответствующие «подзаконные акты» о льготах. Необходимы методические указания по планированию, проектированию, оснащению, сервисному обеспечению радиологических корпусов и т.д.

Вообще, надо усовершенствовать систему нормативно-правового обеспечения, делегируя некоторые полномочия в данной области из федерального на региональный уровень.

Необходимо организовать и профинансировать эту работу. Ассоциация медицинских физиков России (АМФР) и Институт медицинской физики и инженерии (ИМФИ) готовы принять активное участие в ее организации и реализации.

О необходимости создания системы научно-технического аудита, контроля и Низкая научно-техническая культура нашей медицины вообще и ее руководителей, в частности, их малая осведомленность и наивная доверчивость в сочетании с желанием некоторых крупно заработать, отсутствие квалифицированных кадров медицинских физиков и службы медико-физического сервиса, а также адекватной системы управления очень сложными радиологическими комплексами уже приводит и приведет к еще большим бесполезным затратам и трагическим последствиям для миллионов больных. Совершенно очевидно, что без системы контроля качества нет и не может быть организована эффективная медицинская помощь.

Сколько средств сегодня вложено и сколько из них реально работает? Так, по оценкам Ассоциации медицинских физиков России (АМФР), используются лишь 10% возможностей закупленного радиологического оборудования. А что на это скажет Минздравсоцразвития, которое фактически занимается лишь бесконтрольной раздачей денег?

Сегодня наш Минздравсоцразвития не знает, сколько из высокотехнологичных радиологических комплексов реально работают и как они работают, как они используются и в новых, и в старых радиологических отделениях. А как можно чем-то руководить, ничего об этом не зная и не имея обратной связи?

И узнать об этом неоткуда, т.к. нет соответствующей системы контроля и аудита, нет такой государственной службы. За неимением этого обычно просто направляется запрос в какое-либо подчиненное министерству головное медицинское учреждение (онкологическое или радиологическое), которое не занимается профессионально научно-техническим аудитом и контролем качества, не имеет соответствующих специалистов, не разрабатывало и не имеет необходимых критериев и методик. В результате ответ на такой запрос получается формальный и поверхностный с точностью «плюс-минус километр».

Необходимо организовать разработку критериев и методик оценки качества, наладить на их основе систему научно-технического аудита и контроля качества, подготовить специалистов, разработать соответствующую нормативно-правовую базу. Конечно, можно создать такую государственную службу. Но можно, как это делается в некоторых высокоразвитых странах, предоставлять эту функцию независимым общественным или некоммерческим профессиональным организациям. Так в России этим давно, правда, по собственной инициативе применительно к физикотехническому состоянию лучевой терапии и ядерной медицины занимается АМФР с Институтом медицинской физики и инженерии (ИМФИ). Нами совместно с ведущими онкорадиологическими и радиологическими центрами разработана стратегия и концепция физико-технического развития медицинской радиологии в России и в рамках ее многие конкретные вопросы. В том числе, есть заделы по разработке критериев и методов экспертной оценки радиологических систем. На эту тему имеется ряд публикаций, делаются доклады на конференциях и конгрессах. Но руководство российского здравоохранения пока к этому вопросу интереса не проявляет, на эту информацию никак не реагирует и соответствующие работы не финансирует. Следовательно, критерии и методы оценки качества не дорабатываются, не внедряются и не используются.

Необходимо проработать систему поощрений за высокое качество услуг и наказаний за низкое качество.

АМФР и ИМФИ готовы по заданию Правительства совместно с ведущими онкологическими и радиологическими центрами подготовить концепцию системы научнотехнического аудита и контроля качества в медицинской радиологии. Мы готовы также по примеру развитых стран разработать применительно к российским условиям программы гарантии качества лучевой терапии, ядерной медицины и лучевой диагностики и содействовать их реализации в российских медицинских учреждениях.

О необходимости создания единой сервисной медико-физической службы Хороший медико-физический и физико-технический сервис является главным условием стабильной и эффективной лечебной работы радиологических отделений и радиологического оборудования. Отсутствие его в наших радиологических клиниках – основная причина очень низкой всего лишь 10% эффективности использования в них сложного радиологического оборудования, огромных связанных с этим экономических потерь и низкого качества лечения.

Медико-физический сервис радиологических технологий в клиниках обеспечивают медицинские физики, которые осуществляют физико-математические расчеты и измерения на больных, контроль радиационных параметров оборудования, компьютерное сопровождение и обработку изображений, гарантию качества лучевого лечения и радионуклидной диагностики, радиационную безопасность и т.д. Таких специалистов в России очень мало, и их в «готовом виде» не выпускает ни один ВУЗ, т.к. нет ни нормальных, имеющих все необходимое кафедр медицинской физики, ни системы их подготовки, ни квалифицированного преподавательского корпуса. Хотя формально, вроде бы, ряд таких кафедр в стране имеется. Клиники фактически сами бессистемно пытаются их готовить из «полуфабриката» с базовым физико-математическим образованием.

Особое значение имеет централизованная поверка клинических дозиметров и ТЛДтестирование пучков излучения радиотерапевтических аппаратов, без чего невозможно качественное и безопасное использование радиации. Первое осуществляется в 3-х учреждениях, причем только в одном из них это делается на хорошем уровне «в содружестве» с МАГАТЭ. В России необходимо иметь минимум 7 таких поверочных лабораторий. Второе вообще осуществляется уже много лет только Ассоциацией медицинских физиков России (АМФР) на общественных началах в содружестве с МАГАТЭ.

Регулярное тестирование показывает, что состояние лучевых аппаратов в России катастрофическое. Оно в 2 раза хуже, чем в других развивающихся странах.

Соответствующие поверочные и тестирующие лаборатории должны быть составной частью медико-физической службы.

Физико-технический сервис осуществляют в тесном контакте с медицинскими физиками инженеры по радиологическому оборудованию (ускорители, гамма-аппараты, гамма-камеры, компьютерные томографы и т.д.). Они отвечают за работоспособность этих радиационных аппаратов, контролируют их технические характеристики, осуществляют профилактику, плановый и внеплановый ремонт. Это особые радиологические инженеры, которых практически не готовит ни один ВУЗ. Наиболее близких специалистов готовят ускорительные кафедры МИФИ и Физфака МГУ, но их еще надо основательно дообучать и адаптировать под медицинскую специфику.

Таким образом, мы испытываем очень острый дефицит специалистов по медикофизическому и техническому сервису. Спрос на них удовлетворяется не более чем на 10%, и лишь единичные онкорадиологические клиники (5%) получают удовлетворительное сервисное обслуживание. Поэтому ничего удивительного нет в том, что почти все, например, замечательное ускорительное оборудование высокой сложности либо не работает, либо работает плохо.

Для того, чтобы подготовить необходимое число таких специалистов (сегодня их нужно около 1500), обеспечить ими все радиологические клиники и организовать там соответствующие сервисные структуры до достижения положительного результата после принятия политического решения, выделения необходимых средств и организации системы подготовки кадров потребуется не менее 10 лет.

Очевидно, что для частичного снятия «напряжения» в условиях острого дефицита специалистов параллельно с эволюционным развитием собственных сервисных структур в клиниках (что займет очень много времени) надо срочно создавать при ряде ведущих онкорадиологических учреждений медико-физические сервисные центры (коллективного пользования). Они должны включать в себя отделы медико-физического, технического и компьютерного сервиса и обслуживать, в первую очередь, отделы лучевой терапии (которых у нас 140) и ядерной медицины (которых у нас 200). Через 20 лет этих отделов будет в 3 раза больше.

В условиях дефицита тракторов и механизаторов в период коллективизации СССР имел положительный исторический опыт создания МТС, которые вахтовым методом обслуживали не имеющие ни техники, ни специалистов колхозы. Похоже, сейчас надо применять такой же «прием». Альтернативы этому решению нет.

Наибольшее число нуждающихся в таком сервисном обслуживании радиологических отделов находится в европейской части РФ. Кроме того, они расположены относительно компактно, значительно ближе от наиболее развитых онкорадиологических центров с хорошими транспортными связями.

Поэтому лучше всего начать с создания 2-х «пилотных» центров в Москве (на базе ГУ РОНЦ им.Н.Н, Блохина РАМН) и в Санкт-Петербурге (на базе ФГУ РНЦРХТ), где имеются наиболее сильные подразделения медицинских физиков и радиологических инженеров по оборудованию. На базе этих учреждений также имеется система подготовки и повышения квалификации специалистов, что необходимо для укомплектования таких сервисных центров квалифицированными кадрами. И, вообще, лучше всего, если сервисные, учебные и научные медико-физические центры будут совмещены, т.к. это позволит более рационально использовать ограниченные кадровые, технические и клинические возможности и рационально координировать их деятельность.

В дальнейшем по мере подготовки кадров и других условий с помощью 2-х «пилотных» головных центров в Москве и Санкт-Петербурге можно будет создать еще ряд таких сервисных (или учебно-сервисных) центров в регионах (например, в Екатеринбурге, Новосибирске, Челябинске, Иркутске, Самаре), где имеется определенная активность в этом вопросе.

Создание системы сервисных центров не исключает необходимость гарантийного и сложного сервиса, который обычно осуществляют фирмы-поставщики и производители оборудования. Это также не исключает необходимости одновременного укрепления самостоятельных сервисных групп в каждой клинике, которые должны осуществлять оперативный контроль за состоянием оборудования и несложный ремонт. Сервисные центры имеют свою «нишу» в технологической сервисной цепочке. Главная их задача будет оказание помощи клиникам, которые не имеют сегодня и еще долго не будут иметь собственные квалифицированные и достаточно мощные сервисные группы.

В связи с вышеизложенным, предлагается создать единую сервисную медикофизическую и физико-техническую службу. АМФР и ИМФИ готовы по заданию Правительства и Минздравсоцразвития взять на себя разработку ее концепции и заняться ее организацией.

первоочередных научно-технических проектов Для создания и развития отечественного радиологического оборудования и технологий в рамках МАП необходима федеральная научно-техническая программа (НТП). Предлагается следующий перечень проектов для такой программы, разработанный АМФР с участием ведущих специалистов онкологических, радиологических и научнотехнических центров России.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |
 


Похожие работы:

«под редакцией доктора экономических наук Емельянова Владимира Михайловича Москва Литературное агентство Бук Пресс 2006 УДК 338.22 ББК 65.012.1 Э68 Под редакцией доктора экономических наук Емельянова Владимира Михайловича Дом: Практические рекомендации по строительству и покупке соб Э68 ственного жилья. — М.: Бук пресс, 2006. – 736 с. Каждому современному человеку необходим свой дом. Городские жители обеспокоены вопросом приобретения не только квартир, но и загородных до мов. Для воплощения...»

«ТРИ СТОЛЕТИЯ РОССИЙСКОГО ФЛОТА Том четвертый 1941–1945 ПОЛИГОН Санкт-Петербург 2005 ББК 68.54 З80 Золотарев В. А., Козлов И. А. Три столетия Российского флота. 1941–1945 — СПб.: З80 ООО Издательство Полигон, 2005. — 764 [4] с., ил. — (Военно-историческая библиотека). ISBN 5-89173-297-1 Этот том посвящен истории Отечественного флота в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг., подвигам советских моряков на море и на суше. Издание предназначено для широкого круга читателей, интересующихся...»

«Известнейший историко архитектурный комплекс, нынешний Пас саж, пережил в своей эволюции три основные стадии. О ранней его исто рии, а точнее, предыстории, сохранились прелюбопытные документы в Государственном архиве Одесской области. Первый из них — обстоя тельная запись в Крепостной книге Одесского коммерческого суда. Из нее мы узнаем, что 3 марта 1822 года одесский купец первой гильдии Михаил Антонович Крамарев купил два дома в VI квартале, места №№ 54, 57 и 58, у доверенных лиц,...»

«Архитектура 1) Горин, Виктор Александрович.     Гражданские здания массового строительства : учеб. пособие для вузов по направлению  подгот. Стр-во, по специальностям 270102 . / В. А. Горин. – М. : Изд-во Ассоц. строит. вузов,  2009. – 150 с. : ил. Цена: 253.00 руб. – ISBN 978-5-93093-644-5. Рубрики: 1. Гражданское строительство. Кл. слова: крупноблочные здания — щитовые дома — крупнопанельные здания — фундаменты — междуэтажные ...»

«Бюллетень новых поступлений за сентябрь-декабрь 2013 года. Екатеринбург 2013 1 Содержание Естественные науки в целом (ББК Б) Физика (ББК В3) Биологические науки (ББК Е) Энергетика. Радиоэлектроника (ББК З) Техника и технические науки (ББК Ж/О) Здравоохранение. Медицинские науки (ББК Р) Социология (ББК С5) Социальная работа (ББК С9) Историческое образование (Т.р3) История исторической науки (ББК Т1) История (ББК Т3) Экономика. Экономические науки (ББК У) Политика. Политические науки (ББК Ф)...»

«Армяне - жертвы политического террора в СССР (П) Базой для публикуемых списков стало 4-е издание диска Жертвы политического террора в СССР, выпущенное в 2007 году Международным обществом Мемориал (www.memo.ru), совместно с Уполномоченным по правам человека в РФ Данные публикуются в точном соответствии с общей публикацией на сайте http://lists.memo.ru Родился 10.11.1904, с.Хоторчур, Арзерумская губ. (Турция); б/п; Пайтян Степан 1. Госохотоинспекция при Лен. ОБЗО, инспектор-зверовед. Арутюнович...»

«Моляренко О.А. РАСПРЕДЕЛЕННЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И КОНТРУРБАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ КАК ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ И ГОРОДСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ Аннотация Урбанизационные процессы в России на современном этапе рассматриваются как исключительно однонаправленная тенденция перманентного роста крупных городов, сокращения малых и оттока населения из сельской местности. При этом упускаются из виду новые способы освоения городскими жителями сельской местности и новые источники ресурсов для развития муниципалитетов. В...»

«А. ЛУКАС МАТЕРИАЛЫ И РЕМЕСЛЕННЫЕ ПРОИЗВОДСТВА ДРЕВНЕГО ЕГИПТА Перевод с английского Б. Н. Савченко Общая редакция и вступительная статья проф. В. И. Авдиева Издательство иностранной литературы Москва, 1958 [3] 1 АННОТАЦИЯ Книга А. Лукаса Материалы и ремесленные производства Древнего Египта представляет собою капитальный труд, рамки которого выходят далеко за пределы истории материальной культуры Древнего Египта. Это своего рода справочник по истории техники и естествознания, строительного дела...»

«Заказчик: Муниципальный контракт Администрация Талажанского сельсовета № 25 Казачинского района Красноярского края от 28 ноября 2012 г. Проект Правила землепользования и застройки муниципального образования Талажанский сельсовет (с. Талажанка, д. Щелкановка) Казачинского района Красноярского края Генеральный директор И.Д. Киндрат Красноярск, 2012 г. 2 Проект разработан авторским коллективом Директор по производству Ю.А. Марченко Главный инженер С.А. Клюк Начальник управления О.В. Баранова...»

«ЛЕОНИД ЕВДОКИМОВ СВЕТЛАНА РАДИОНОВА БОРИС АНИСИМОВ АЗАТ БИКМУРЗИН РАУШАН САРМУРЗИНА ДМИТРИЙ КОЛОБОВ Заместитель руководителя Заместитель генерального Заместитель генерального Исполнительный секретарь Директор, Первый заместитель директора по нефтехимии директора Научно-технического совета Стратегическое ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА председателя...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.