WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 35 |

«Сенестопатии: Зинатне; Рига; 1977 Аннотация Книга посвящена одному из наиболее актуальных вопросов современной психиатрии – изучению сенестопатических расстройств. ...»

-- [ Страница 1 ] --

Имант Робертович Эглитис

Сенестопатии

«Сенестопатии»: Зинатне; Рига; 1977

Аннотация

Книга посвящена одному из наиболее актуальных вопросов современной психиатрии –

изучению сенестопатических расстройств.

Дается определение сенестопатии. Сенестопатические расстройства исследуются в

статике и динамике. Обсуждаются их проявления как в виде моносимптома, так и в сочетании с другими психопатологическими продуктивными (в первую очередь с депрессией и ипохондрией) негативными расстройствами и вегетативными нарушениями. Подробно рассматриваются особенности проявления сенестопатии в рамках шизофрении (различных ее форм), а также некоторых других психических заболеваний (маниакально-депрессивного психоза, эпилепсии, органических заболеваний ЦНС). Приведены дифференциально-диагностические критерии сенестопатии в рамках этих заболеваний.

Выявлено, что в возникновении сенестопатии имеют значение экзогенные вредности:

перенесенные в прошлом или непосредственно предшествовавшие сенестопатиям соматические заболевания, психическое или физическое переутомление, длительное пребывание в истощающих ситуациях, даже однократный прием больших доз алкоголя и др.

Рассматриваются проблемы этиологии, патогенеза сенестопатии, а также приводятся методы лечения этих расстройств восприятия.

И.Р.Эглитис Сенестопатии Введение Сенестопатии (от греческого «койнос» – общий, «эстезис» – чувство, ощущение, «патос»

– страдание, болезнь) относятся к самым общим, наименее специфическим расстройствам психической деятельности [126, 128], к кругу невротических поражений. Изучение Имант Робертович Эглитис: «Сенестопатии»

сенестопатии представляет большой интерес для медицины в целом и для психиатрии в частности.

С ростом пропаганды медицинских знаний среди населения, с улучшением психиатрической помощи, что, в свою очередь, способствует преодолению недоверия к психиатрическим учреждениям и психиатрическому лечению, больные попадают в поле зрения психиатра значительно раньше, чем это было в «допсихо-фармакологическую эру», с менее грубыми и вместе с тем труднее дифференцируемыми психопатологическими нарушениями еще на этапах невротических (в том числе сенестопатических) расстройств. В связи с этим необходимость углубленного изучения ранних симптомов психических болезней все более возрастает.

Больных с легкими расстройствами, к которым правомерно причислять сенестопатии, можно встретить не только у психиатров (скорее амбулаторно, чем в стационаре), но и в любом отделении – общетерапевтическом, неврологическом, нейрохирургическом, эндокринологическом, кардиологическом, куда они поступают на обследование с неопределенными жалобами и «неясным диагнозом». Собственные наблюдения автора, а также литературные данные (например, долголетний опыт А. Пэунеску-Подяну [104] показывают, что больные с сенестопатиями могут прийти на прием к врачу любой специальности. Допускают даже, что около 50% (!) всех больных в непсихиатрических стационарах имеют в основе страдания психические причины, следовательно, в какой-то степени нуждаются в помощи психиатра [цит. по 144, с. 16]. Имеются все основания полагать, что поступление подобных больных на обследование в большинстве случаев (если не в преобладающем) связано с их жалобами на неопределенные неприятные ощущения сенестопатического или близкого к ним характера.

Правильный ранний диагноз в таких случаях важен не только для определения, у какого врача (терапевта или психиатра) больному предстоит лечиться, какая терапия для него более показана, но также для решения вопросов трудоустройства и реабилитации больных, поскольку в большинстве случаев пациенты с сенестопатиями сохраняют способность к физическому и умственному труду.

Добавим, что часто результат лечения зависит от срока начала терапии: нередко удачно и довольно быстро излечиваются больные на ранних этапах депрессии (с невротическими проявлениями – вегетативными расстройствами и сенестопатиями), но стоит этот этап пропустить и дождаться «расцвета» депрессивной симптоматики, как те же самые антидепрессанты на высоте фазы заболевания оказываются неэффективными [135, с. 178].

В психиатрической клинике сенестопатии наиболее часто встречаются в рамках шизофрении, маниакально-депрессивного психоза (циклотимии), а также органических заболеваний ЦНС и др. При шизофрении они бывают как у больных с непрерывно текущей формой (в том числе вяло протекающей), так и у больных с приступообразно-прогредиентной (шубообразной), а иногда рекуррентной формой.

Сенестопатии преимущественно являются составной частью различных психопатологических синдромов, из которых прежде всего следует назвать невротические расстройства, депрессию (как правило, атипичную). Они сочетаются также со сверхценными и бредовыми (преимущественно ипохондрическими) идеями.

Чрезвычайно большой теоретический и практический интерес представляет исследование больных, у которых сенестопатии проявляются как моносимптом. У таких больных возможно как резкое улучшение без значительного психотропного лечения, так и неуклонное прогрессирование процесса, несмотря на интенсивное активное лечение. Правда, достаточно длительные катамнестические наблюдения показывают, что о сенестопатиях как моносимптоме можно говорить лишь на определенном этане болезни; длительные расстройства даже небольшой интенсивности со временем все-таки приводят к присоединению других психопатологически продуктивных расстройств и к своеобразным изменениям личности (так называемой «негативной симптоматике»).

Следует подчеркнуть, что проблема изучения сенестопатии как бы находится на стыке многих медицинских дисциплин и, вероятно, окончательное решение большинства вопросов этиологии, патогенеза, клиники и лечения сенестопатий (как, впрочем, и большинства других Имант Робертович Эглитис: «Сенестопатии»

проблем психиатрии) будет зависеть от дальнейшего прогресса этих областей медицины:

клинической психиатрии, терапии, неврологии, нейрохирургии, а также нейрофизиологии, электрофизиологии, биохимии и других биологических наук.

Многие проблемы, очевидно, могут быть решены только при сотрудничестве специалистов смежных областей. Вместе с тем было бы ошибочным при современном уровне науки недооценивать или вообще отказаться от клинического психиатрического метода исследования и обращаться преимущественно к параклиническим методам: это означало бы отказ от глубоких клинических познаний и отрицание достигнутых в этом направлении результатов.

На современном этапе развития психиатрии клинический метод исследования не только оправдан, но и является весьма продуктивным способом расширения наших знаний. Именно с помощью клинического метода исследования (а не лабораторных, электрофизиологических, психологических и других методов) психиатры могут решать научные проблемы и оказывать практическую помощь больным.

Э. Я. Штернберг [157, с. 9] в книге, посвященной пресенильным атрофическим процессам, обобщает: «Мы являемся в настоящее время свидетелями распространяющейся в зарубежной психиатрии тенденции к отрицанию или релятивизации нозологических разграничений, тенденции к одностороннему выделению общих патогенетических механизмов и общих форм реакции в ущерб специальным клинически-нозологическим исследованиям. Последствием этого течения является своего рода обесценивание клинической симптоматики, «развенчивание симптомов» (по выражению Леонгарда)… Не подлежит сомнению, что такая тенденция в современной зарубежной психиатрии ведет к определенному упадку клинического мышления».

Мы считаем это обобщение справедливым и в отношении изучения сенестопатических расстройств.

Развитие учения о сенестопатиях и критерии их определения Сенестопатии как клиническое явление, хотя и не обозначенное подобным термином, конечно, были известны еще медикам древности начиная с Гиппократа. В дальнейшем, как это видно из исторических исследований [250, с. 254], их описывает Авиценна (980–1037 гг.).

Еще в старину в случаях нарушения ощущений усматривали элементы психических расстройств (помешательства). Гризингер в своей работе [40, с. 247–260], опубликованной в Германии в 1837 г. (русский перевод 1867 г.), в главе об ипохондрии описал явные сенестопатии на фоне депрессии, к которым в дальнейшем присоединяется ипохондрия. В г. в Халле была опубликована диссертация Фридриха под названием «Сенестезия» (цит. по [252]).

Во Франции неприятные ощущения (в современном понимании – сенестопатии) при патологических состояниях были описаны Пинелем [99, с. 20, 48]. Другой французский автор Режи [249, с. 75–76] пишет о «сенестопатических галлюцинациях».

Термин «сенестопатии» ввел в 1907 г. Дюпре в поликлинических лекциях, затем в августе того же года на конгрессе в Женеве – Лозанне уже совместно с Камю он предложил обозначать термином «сенестопатии» «изменения общей или внутренней чувствительности», т. е.

расстройства тех ощущений, которые постоянно поступают из всех точек тела и обычно не привлекают нашего внимания ни особым качеством, ни интенсивностью, ни необычностью.

Дюпре и Камю одними из первых подробно описали сенестопатии в своих работах, опубликованных под одинаковым названием «Сенестопатии» в 1907 г. В одной из них содержатся лишь краткие обобщенные сведения об этом клиническом явлении [191], в другой приводятся шесть историй болезни и даются развернутые выводы, основанные на их анализе [192].

В литературе встречаются два близких по значению термина – «сенестезии» и «сенестопатии». Термин «сенестезии» обозначает совокупность ощущений органического происхождения [189]. Некоторые авторы под этим термином понимают также неясные Имант Робертович Эглитис: «Сенестопатии»

ощущения, исходящие из нашего тела и возникающие как сочетание различных, преимущественно вегетативных, ощущений. И, наконец, этот термин в более широком смысле применяется как синоним выражений «аффективный тон, настроение».

Если нормальные, «здоровые», обоснованные ощущения своего физического «я»

меняются, что бывает в рамках психических расстройств, то применяется определение «сенестопатии».

В первых же статьях, опубликованных в 1907 г., Дюпре и Камю доказывали самостоятельность сенестопатического синдрома, который, по их мнению, часто неоправданно путали (добавим, путают и сейчас) с состояниями неврастении, меланхолии или ипохондрии.

Действительно, в случае сенестопатии нередко наступают весьма глубокие изменения в организме, которые могут вызвать вторичные психические реакции, а эти последние, если они достаточно интенсивны, могут покрывать («маскировать») первичные основные симптомы, создавая ложн9е представление о больных с якобы первичным страхом, ипохондрией, навязчивостями, даже бредом и т. д.

По определению Дюпре и Камю, сенестопатии – это локальные изменения внутренней чувствительности, простые, первичные, их нельзя сводить к результату другого болезненного процесса. Больным они представляются как странные, необычные, трудно определяемые ощущения, скорее неприятного и мучительного, чем болезненного характера. Они непрерывно беспокоят больного. Пациенты о них говорят красочно, образно, пользуясь неологизмами.

В. С. Гуськов [41, с. 157] иначе определяет сенестопатии: как различные тягостные, неприятные, часто трудно поддающиеся описанию ощущения, не имеющие определенной (четкой) проекции в организме.

По А. А. Меграбяну [73, с. 18], сенестопатии – это нарушения внутренней чувствительности, которые клинически проявляются в виде неопределенных, диффузных и весьма неприятных, постоянно беспокоящих ощущений внутри тела, в области живота, груди, головы, под кожей и в других областях организма человека.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 35 |
 


Похожие работы:

«Вкладка к вып. 30/11 ИМ УНиО МО 3822 Книга 1244 изд. 2008 г. Стр. 152. Строки 6–11 вычеркнуть и взамен поместить: 152а Портовые правила. Ниже приводятся выдержки из Обязательных постановлений по государственному предприятию Одесский морской торговый порт и портовый пункт Змеиный (Odessa Sea Commercial Port State Enterprise and Outer Berth at Zmiinyi Island) изд. 2010 г. Экземпляр Обязательных постановлений можно получить по прибытии в порт. 1. Общие положения 1.1. Обязательные постановления по...»

«УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДЕФЕКТОМЕТРИЯ МЕТАЛЛОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГОЛОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПОД РЕДАКЦИЕЙ ПРОФ. А.Х. ВОПИЛКИНА МОСКВА 2008 2 В.Г. Бадалян, Е.Г. Базулин, А.Х. Вопилкин, Д.А. Кононов, П.Ф. Самарин, Д.С. Тихонов Ультразвуковая дефектометрия металлов с применением голографических методов, под редакцией д.т.н., проф. А.Х. Вопилкина Рассмотрены вопросы теории и практики ультразвуковой дефектометрии на основе применения алгоритмов цифровой акустической голографии применительно к эксплуатации объектов...»

«Более 100 рецептов Хорошее настроение - всегда! 1 Содержание Первые блюда Супы с мясом 18 Рыбные супы 9 13 Овощные супы 13 20 Вторые блюда 21 34 Блюда из мяса Блюда из птицы 34 38 Блюда из рыбы 39 46 Овощные блюда 47 55 Выпечка и десерты 56 60 Китайские блюда 61 66 Детское меню 67 72 2 1. Русский борщ Ингредиенты: Говядина - 300 г Вода - 1,5 л Свекла - 1 шт. Репчатый лук - 1 шт. Помидор - 1 шт. Белокочанная капуста - 250 г Картофель - 2 шт. Перец болгарский - 1 шт. Томатная паста - 1 ч. л....»

«В. М. Акаткин “СВОЁ”, “ЧУЖОЕ” И “НАШЕ” В РАННЕМ ТВОРЧЕСТВЕ А. Т. ТВАРДОВСКОГО На исходе серебряного века художественный кругозор писателя заметно сужается, его видение становится более избирательным, проблемно-тематическим, идейно сфокусированным. Время все настойчивее диктует свои предпочтения, свои образные и смысловые решения, в которых хотело бы себя увековечить. Перед писателем открывался новый, незнакомый мир, “улица корчилась безъязыкая”, и его творческие силы были направлены на познание...»

«Кэш по Харрингтону: том I Как выигрывать в безлимитной кэш-игре ИЗДАНИЕ ПЕРВОЕ 2 Go Play GoPlay Club предоставляет своим игрокам продуманный и безопасный сервис по игре в онлайн-покер, что делает его одним из самых популярных покеррумов. Программное обеспечение сайта разработано всемирно признанным лидером в этой области – шведской фирмой B2B. Продукт сертифицирован, то есть исключительно надежно защищен как от карточных шулеров, так и от лиц, промышляющих махинациями с пластиковыми картами....»

«“remez” № 20 Октябрь 2010 г. Ксерокс - газета Информация общества любителей птиц Ремез От редакции Прошло более 5 лет с того момента как в феврале 2005 г. был выпущен первый номер нашей газеты. Её появление читатели встретили вполне благожелательно. Вот один из первых отзывов: Поздравляю с очень приличным почином. Желаю продержаться для начала 1 год. С тех пор мы выпустили ещё 19 номеров и, если вначале нас часто спрашивали Что это и зачем это?, то сейчас задают обычно один вопрос: Когда...»

«РусскиЙ НаРОД и ЕГО ТвОРЧЕскОЕ слОвО МОсква институт русской цивилизации 2010 Безсонов П.А. Русский народ и его творческое слово / Составление, предисловие, примечания, именной словарь А. Д. Каплина /...»

«Книга 2 Существующее положение в сфере производства, передачи и потребления тепловой энергии для целей теплоснабжения Том 2. Система теплоснабжения от Пензенской ТЭЦ-2 Утверждаю Главный инженер Пензенского филиала ОАО ТГК-6 А.Н. Заев _ _ 2013 г. Книга 2 Существующее положение в сфере производства, передачи и потребления тепловой энергии для целей теплоснабжения Том 2. Система теплоснабжения от Пензенской ТЭЦ-2 ОАО Ивэлектроналадка Заместитель генерального директора В.С. Крашенинников _ _ 2013...»

«В современном интернете контекстная реклама — самый быстрый способ привести пользователей на ваш сайт. Кроме того, у нее есть одно неоспоримое преимущество перед другими рекламными онлайн-инструментами: она позволяет посчитать стоимость каждого пришедшего к вам человека и любые другие затраты в связке с прибылью вашего бизнеса. Оплата в системах контекстной рекламы осуществляется не за количество показов ваших рекламных материалов, а за каждый переход по ним. Это выгодно отличает контекст от...»

«Воспоминание о детстве Однообразно и печально Шли годы детства моего: Я помню дом наш деревянный, Кусты сирени вкруг него, Подъезд, три комнаты простые С балконом на широкий двор, Портретов рамы золотые, Разнохарактерный узор Причудливых изображений На белом фоне потолков — Счастливый плод воображенья Оригинальных маляров, Лампадку перед образами, Большой диван и круглый стол, На нем часы, стакан с цветами, Под ним узорчатый ковер. С каким восторгом я встречал Час утра летнею порою, Когда над...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.