WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 49 | 50 || 52 | 53 |   ...   | 57 |

«Редакционная коллегия: С. Л. Дземешкевич, О. Г. Скипенко, Л. В. Захарьянц, Е. В. Рогачкова СОДЕРЖАНИЕ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМ. АКАДЕМИКА Б. В. ПЕТРОВСКОГО ...»

-- [ Страница 51 ] --

Наблюдаемая в исследовании динамика формирования и пере стройки дистракционного регенерата после введения МСК была сходна с процессами у больных с нормальным течением остеорепара тивных процессов. Дальнейшая перестройка кости с формированием костно мозгового канала также происходила в ожидаемые сроки.

Отсутствие регенераторных резервов, скорее всего, будет небла гоприятным фоном для реализации свойств культивированных клеток. В такой ситуации наиболее оправданным представляется многократное введение культивированных клеток с учетом их влияния на ангиогенез, либо комбинированное применение кон сервативных или хирургических методов лечения, эффективно вли яющих на улучшение трофики тканей в сочетании с введением культивированных клеток.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ СКЕЛЕТА...

Рентгенологические сроки сращения в области контакта свобод ного реваскуляризированного аутотрансплантата малоберцовой кости со склерозированным костным фрагментом лучевой кости у больной после тяжелой термо механической травмы с обширным размозжением тканей и хроническим остеомиелитом в стадии ре миссии на фоне применения МСК совпали с усредненными сро ками сращения у аналогичных больных без остеосклероза, но на 6 недель позднее противоположного конца аутотрансплантата.

Местные проявления на введение культуры, которые наблюдали в ходе исследования в виде гиперемии, отека, общей и местной ги пертермии связываем с ответной реакцией на белки культуральной среды в виде ожидаемого побочного эффекта. Нельзя абсолютно считать эти местные проявления отрицательными. Известно, что местная реакция с отеком и асептическим локальным воспалением без некроза тканей стимулирует миграцию иммунокомпетентых клеток, а это дополнительно провоцирует ангиогенез.

Тем не менее, вероятность развития ответной реакции может потребовать проведения лечебных мероприятий.

Применение культивированных клеток с целью замещения де фекта неразрывно связано с поиском оптимальных носителей.

К имплантируемым медицинским материалам предъявляются достаточно жесткие требования, включающие технологические параметры, физико химические характеристики и биологические свойства: отсутствие аллергических, токсических, воспалительных и других вредных реакций окружающих тканей на материал имплантата; соответствие свойств имплантируемого материала свойствам заменяемой кости; возможность обработки импланти руемых изделий традиционными способами стерилизации; рентге ноконтрастность имплантированного материала, позволяющая наблюдать за его поведением в процессе службы.

По современным представлениям, искусственный костнозамеща ющий материал должен обладать рядом дополнительных свойств:

остеоиндукцией — запускать остеогенез, активно побуждая остеобла сты и другие мезенхимальные клетки к формированию кости; остео кондукцией — служить матрицей для образования новой кости в ходе репаративного остеогенеза, обладать способностью направлять ее рост; остеопротекцией — заменять кость по механическим свойствам [6, 14]; биодеградацией – способностью замещаться костью [25].

Совокупность всех этих свойств позволяет таким материалам обеспечивать биоинтеграцию — врастание клеток и сосудов в структуры имплантата.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ СКЕЛЕТА...

Также немаловажным фактором являются прочностные харак теристики искусственных имплантируемых материалов, их порис тость, размеры пор. Размеры пор не должны препятствовать про никновению клеток и прорастанию капилляров. Размеры костных клеток известны давно и составляют для остеоцитов — от 22 до 55 мкм; Остеокласты — до 90 мкм. Компактное вещество кости обра зовано концентрическими пластинками, которые в количестве от 4 до 20 окружают кровеносные сосуды, проходящие в кости. Толщи на одной пластинки составляет от 4 до 15 мкм. Диаметр канала остеона до 100 мкм.

В соответствии с предъявляемыми требованиями в работе ис следовали три группы материалов — гидрокисаппатит, биостекло (биоситаллы), керамика + биоситалл.

В целом, полученные данные позволяют сделать выводы о воз можном применении искусственных материалов в качестве матрик са носителя МСК для замещения дефектов костной ткани. По нашему мнению наиболее перспективными материалами являются биоситаллы и материалы на основе керамики+биоситалл, что под тверждается экспериментальными данными. Это в определенной мере согласуется с мировым опытом.

Репарация костной ткани соответствовала нормальной и проис ходило прорастание кости в материал, что подтверждают морфоло гические исследования. Однако ГАП, биоситалл, керамика+биоси талл обладают слабой резорбционной способностью. Образование остеонов идет по пронизывающим матрицу сосудам в хаотичном направлении, что снижает прочность артифициальной кости [6].

Еще одним не маловажным фактором является отсутствие син хронности процессов биодеградации и остеорепарации (разруше ние данных имплантатов происходит раньше образования надеж ного костного блока). По мнению ряда авторов [20] изделия из плотных и прочных, биодеградирующих кальций фосфатных мате риалов препятствуют процессам остеоинтеграции, в результате чего происходит образование капсулы из соединительной ткани на границе с имплантируемым материалом, что приводит к неустойчи вости имплантата в кости. Мы в своих исследованиях не получили данных в подтверждение данного мнения, что доказывается морфо логическими исследованиями, показывающими образование но вообразованной костной ткани как внутри материалов, так и на границе материал — кость, и требует дополнительного изучения.



Положительный эффект имплантированных искусственных мате риалов в костную полость объясняется, по видимому, остеокондук

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ СКЕЛЕТА...

тивными свойствами материала и его способностью сорбировать на своей поверхности активные биологические вещества, индуцирую щие остеогенез.

Решение данной проблемы находится на стыке фундаменталь ных и клинических дисциплин — цитологии, гистологии, клеточной биологии, химии, материаловедения, травматологии и ортопедии.

Совместные усилия специалистов указанных дисциплин позволит найти новые эффективные способы коррекции различных повреж дений органов скелета.

1. Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка костей.

М. Медицина 1974, с. 247.

2. Гололобов В. Г., Дулаев А. К., Деев Р. В., Николаенко Н. С., Цупкина Н. В., Пинаев Г. П. Оптимизация репаративного остеогенеза трансплантацией стромальных клеток костного мозга. Клеточные технологии. 09. 3. Данилов Р. К. Концепция клеточно дифферонной организации тканей, ее роль в развитии учения о тканях и регенерации. Сб. науч. тр. к 100 летию со дня рождения проф. В. Г. Елисеева. М.: ММА, 1999. С. 108—109.

4. Иорданишвили А. К., Гололобов В. Г. Репаративный остеогенез: теоретиче ские и прикладные аспекты проблемы. Пародонтология. 2002. № 1—2 (23).

С. 22—31.

5. Лаврищева Г. И. Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические ас пекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М. Меди цина, 1986, с. 86—97.

6. Лысенок Л. Н. Путь от открытия до теоретических концепций Колумба биокерамики профессора Лари Хoкча. Проблемы современного биома териаловедения. Клиническая имплантология и стоматология. 1997, № 2, с. 59—63.

7. Миланов Н. О., Зелянин А. С., Симаков В. И. Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей с применением свободных реваскуляризиру емых надкостнично кортикальных аутотрансплантатов. Методические рекомендации, утвержденные Министерством Здравоохранения РФ.

№ 2003/73. 20 с.

8. Миланов Н. О., Зелянин А. С., Симаков В. И. Реконструкция дистально го отдела плечевой кости при несросшихся и неправильно сросшихся внутрисуставных переломах с использованием надкостнично кортикаль ных аутотрансплантатов на сосудистой ножке. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002, № 2, с. 49—53.

9. Омельяненко Н. П., Миронов С. П., Ильина В. К., Карпов И. Н., Троцен ко В. В., Дорохин А. И. Сравнительный анализ методов репаративного остеогенеза. Травматология и ортопедия. Самара, 2006. С. 1069—1070.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ СКЕЛЕТА...

10. Свирщевский Е. Б. Радионуклидная диагностика в хирургии: возмож ности и перспективы. Анналы РНЦХ, 1998. В. 7. С. 134.

11. Свирщевский Е. Б., Миланов Н. О., Карибеков Т. С., Адрианов С. О.

Остеография в оценке кровообращения и жизнеспособности васкуля ризированных костных и кожно костных аутотрансплантатов. Анналы РНЦХ, В. 3. С. 28.

12. Сухих Г. Т., Малайцев В. В., Богданова И. М., Дубровина И. В. Мезен химальные стволовые клетки. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2002, Том 133, № 2.

13. Тумян С. Д. Роль костного мозга в процессе мозолеобразования и его репаративные потенции. «Хирургия», 1985, № 11—69.

14. Arnold U., Lindenhayn К., Perka С. In vitro cultivalion of human perios teum derived cells in bioresorbable polymer TCP compo sites. Biomateriah.

2002. Vol. 23. № 11, P. 2303—2310.

15. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М. Мир. 1983. Т. 3. С. 19—135.

16. Bentley S. A. Bone marrow connective tissue and the haemopoetic microen vironment. Brit. S. Haemotol. 1982. Vol. 50, N 1. P. 1—6.

17. Friedenstein A. J. Ciba Found Symp. 1973. Vol. 11. P. 169—185.

18. Friedenstein A.J. Int. Rev. Cytol. 1976. Vol. 47. P. 327—359.

19. Hitchon P. W., Goel V. et al. Comparison of the biomechanics of hydroxya patite and polymethylmethacrylate vertebroplasty in a cadaveric spinal com pression fracture model. J. Neurosurg. 2001. Vol. 5, N 10. Р. 215—220.

20. Riminucci1 M., P. Bianco. Building bone tissue: matrices and scaffolds in physiology and biotechnology. Building bone tissue Brazilian Journal of Medical and Biological Research 2003 36: 1027—1036.

21. Thomson J. A. Gearhart J. D. et al. Embryonic stem cell lines derived from human blastocysts. Science. 1998. 282; 1145—1147.

22. Stuzman J., Petrovic A. Bone cell histeogenesis the skeletodlast as a steam cell for preosteodkast and for secondary – type prechondrodlast. Factors and mechanisms influencing bone grows. Ed. Dixon, B. G. Sarnat. New York: Alan R. Liss. Inc. 1982. P. 30—43.

23. Ueda M, Tohnai I., Nakai H. Tissue engineering research in oral implant sur gery. Artif. Organs. 2001. Vol. 25. № 3. P. 164—171.

24. Warren L. et al. Human mesenchymal stem cells tissue development in 3D PET matrices. Biotechnol Prog 2004; 20: 905—912.

25. Yannas I. V. What criteria should be used for designing artificial skin replacements and how well do the current grafting materials meet these cri teria? J. Trauma. 1984 Sep; 24(9 Suppl): S29—39.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

АЛЬБУМИНОВОГО ДИАЛИЗА У ПАЦИЕНТОВ

С ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В. А. Максименко, А. В. Бондаренко, В. В. Никода, Э. Ф. Ким, В. Л. Эвентов, В. А. Дубов, Л. А. Шишло

ВВЕДЕНИЕ



Pages:     | 1 |   ...   | 49 | 50 || 52 | 53 |   ...   | 57 |
 

Похожие работы:

«УСТАВ Межрегионального общественного благотворительного фонда поддержки ветеранов, инвалидов, участников боевых действий и реализации социально-значимых программ и проектов Нравственно-патриотический долг Москва - 2013 г. 1 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Межрегиональный общественный благотворительный фонд поддержки ветеранов, инвалидов, участников боевых действий и реализации социально-значимых программ и проектов Нравственно-патриотический долг, именуемый в дальнейшем Фонд, является не имеющим...»

«О. Н. Николаева МОНИТОРИНГ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ Курс лекций Лекция 1. Общее понятие о мониторинге среды обитания. Мониторинг среды обитания - это слежение за состоянием окружающей среды или е отдельных компонентов (воды, воздуха, почв, флоры, фауны и т. п.) и предупреждение о возникающих критических ситуациях, например, о резком превышении концентрации загрязняющих веществ в атмосфере, вредных или опасных для здоровья людей или других живых организмов. Впервые термин мониторинг был употреблн на...»

«Н. Киричук ТРЕНЕРСКИЙ СУНДУЧОК Новосибирск – 2001 МОФ СЦПОИ 3 Н. Киричук Тренерский сундучок Наталья Киричук, как многие граждане бывшего Советского Союза, в прошлой жизни была другим человеком. Она закончила физический факультет Новосибирского государственного университета и больше двадцати лет работала программистом. В силу неуемности характера и природного любопытства училась чему не лень и стала тренером-фасилитатором. Кроме этого, она пишет статьи о людях, работающих в некоммерческом...»

«ОТЧЕТ по научно-исследовательской работе кафедры нормальной анатомии БГМУ за 2011 год В 2011 году НИР занималось 23 человек ППС и аспирантов. Штат исполнителей НИР: Показатели Всего Из них выполняли НИР Общее число сотрудников 23 21 Число сотрудников ППС 18 18 Число докторов наук 2 2 Число кандидатов наук 13 13 Число сотрудников без степени 1 1 Число аспирантов 4 3 Число магистрантов 1 В отчетном году НИР в рамках общекафедральной темы Видовые закономерности строения ряда органов разных систем...»

«Российско-латиноамериканское деловое сотрудничество: Заглавие статьи достижения и недостатки Автор(ы) Ю. Н. Паниев Источник Латинская Америка, № 12, Декабрь 2012, C. 6-14 МЕЖДУНАРОДНЫЕ СВЯЗИ Рубрика Место издания Москва, Россия Объем 30.5 Kbytes Количество слов 3259 Постоянный адрес http://ebiblioteka.ru/browse/doc/28669423 статьи Российско-латиноамериканское деловое сотрудничество: достижения и недостатки Автор: Ю. Н. Паниев В статье анализируются экономические связи России с Латинской...»

«ПУТЬ К ФИНАНСОВОЙ НЕЗАВИСИМОСТИ ПЕРВЫЙ МИЛЛИОН ЗА СЕМЬ ЛЕТ www.SamoRealizacia.com 1 Из Книги ПРИТЧЕЙ СОЛОМОНОВЫХ (глава IV, 7-9) Главное — мудрость: приобретай мудрость, и всем имением твоим приобретай разум. Высоко цени ее, и она возвысит тебя; она прославит тебя, если ты прилепишься к ней; возложит на голову твою прекрасный венок, доставит тебе великолепный венец. Copyright “Buchgemeinschaft Donauland Kremayer & Scheriau”, 1998 Copyright, перевод, издательство “Мудрость”, 2002 2 БОДО ШЕФЕР...»

«СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДОКЛАД О соблюдении прав женщин на территории Архангельской области Архангельск 2012 год 2 Доклад подготовлен в соответствии с пунктом 2 статьи 29 областного закона от 15 июля 1997 года № 34-10-ОЗ Об уполномоченном по правам человека в Архангельской области, предусматривающим подготовку специальных докладов по отдельным вопросам соблюдения прав и свобод граждан в Архангельской области, а также в связи с рекомендациями Комитета по вопросам семьи, женщин и детей Государственной Думы...»

«Ибн Хаджар аль-Хайтами ДУХОВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МУСУЛЬМАН ДАГЕСТАНА Отдел исламскОгО прОсвещения 380 больших грехов –1– Большие грехи ББК УДК А-56 Ибн Хаджар аль-Хайтами Подготовлено к изданию отделом Исламского Просвещения ДУМД. Большие грехи.– Махачкала: 2010.–35с. В данной публикации перечислены грехи, о которых рассказано в книге великого ученого Ибн Хаджар аль Хайтами “Заваджир“ Книга рассчитана на широкий круг читателей. Одобрено экспертным советом духовного управления мусульман дагестана....»

«11 декабря 2010 года Начало в 15.00 Регистрация начинается в 14.30 Отель MARRIOTT MOSCOW ROYAL AURORA Москва, ул. Петровка, д.11/20 Предаукционный просмотр лотов с 20 ноября по 10 декабря 2010 года ежедневно кроме воскресенья в офисе Аукционного Дома “Империя”, расположенного по адресу: Москва, ул. Остоженка, 3/14 (вход с 1-го Обыденского переулка) с 11.00 до 20.00. Заявки на участие в аукционе, телефоны и заочные биды, заказ каталогов: Тел.: +7 (495) 695-27-23 +7 (495) 695-27-70 E-mail:...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.