«Редакционная коллегия: С. Л. Дземешкевич, О. Г. Скипенко, Л. В. Захарьянц, Е. В. Рогачкова СОДЕРЖАНИЕ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМ. АКАДЕМИКА Б. В. ПЕТРОВСКОГО ...»
Конвексная эндосонография, по нашему мнению, может использо ваться для диагностики с уточняющей целью, но технические недо статки модели эхоэндоскопа, использовавшегося в настоящей работе (фиксированная частота 7,5 МГц, отсутствие водяного баллона, ригидность), обусловливают ограничения в точности и детальности исследования. Однако, несмотря на объективные трудности, конвекс ная эхоэндоскопия позволила повысить информативность клиниче ского обследования. Появляется возможность не только визуально оценить состояние слизистой оболочки, но и изучить строение стен ки полых органов и прилежащих к ней образований, определить слой стенки органа, из которого исходит поражение, оценить глубину ин вазии, вовлечение в процесс лимфоузлов и, таким образом, уточнить стадию патологического процесса и решить вопрос о выборе метода лечения. Кроме того, потенциальное применение интервенционных методик в последующем делает применение таких аппаратов для ре шения поставленных задач вполне оправданным.
1. Оптимальная техника продольного эндоскопического ультра звукового сканирования заключается в разумной комбинации class='zagtext'> ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА
2. Точность предоперационного Т стадирования злокачествен ных опухолей с помощью конвексной эндосонографии соста вила 82,4%, N стадирования — 85,3%.
3. Точность эндоскопической ультразвуковой диагностики под слизистых новообразований составила 85,7% по данным гистологического исследования операционного материала.
4. Конвексная эндосонография может применяться для диаг ностики различных заболеваний верхних отделов пищевари тельного тракта как самостоятельный метод эндоскопического ультразвукового исследования без предварительного радиаль ного сканирования. Полученные данные позволяют с доста точно высокой точностью стадировать опухолевые поражения, дифференцировать доброкачественные и злокачественные по ражения, диагностировать глубину залегания подслизистых образований и предположительно их природу и оказывать вли яние на выбор тактики лечения.
1. Сандриков В. А., Галлингер Ю. И., Фисенко Е. П., Годжелло Э. А., Верещаги на А. А. Первый опыт применения ультразвукового эндоскопа с линейным датчиком. Сборник тезисов 10 го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 19—21 апреля 2006 г., с. 195—196.
2. Галлингер Ю. И., Годжелло Э. А., Фисенко Е. П., Стройкова Я. А., Руса ков М. А., Сандриков В. А. Первый опыт применения эндосонографии в оценке состояния стенки пищеварительной и дыхательной систем. Мате риалы IX симпозиума с международным участием «Новые диагностиче ские технологии в лучевой диагностике». М., 2006 г., с. 111.
3. Галлингер Ю. И., Годжелло Э. А., Фисенко Е. П., Стройкова Я. А., Харнас С. С., Горовая Н. С., Булганина Н. А., Сандриков В. А. Эндосонография эндоскопом с датчиком линейного сканирования при злокачественных опухолях пищевода и желудка. Сборник тезисов 11 го Московского меж дународного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 18—20 апреля 2007 г., с. 104—107.
4. Галлингер Ю. И., Годжелло Э. А., Фисенко Е. П., Стройкова Я. А., Хар нас С. С., Горовая Н. С., Булганина Н. А. Конвексная эндоскопическая
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ультрасонография при подслизистых новообразованиях верхних отделов пищеварительного тракта. Сборник тезисов 11 го Московского между народного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 18—20 апреля 2007 г., с. 102—104.5. Фисенко Е. П., Галлингер Ю. И., Годжелло Э. А., Булганина Н. А., Стройко ва Я. А. Трудности использования конвексного эхоэндоскопа для диагнос тической эндосонографии при заболеваниях верхних отделов пищевари тельного тракта. Тезисы V Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007 г., с. 144.
6. Годжелло Э. А., Галлингер Ю. И., Фисенко Е. П., Булганина Н. А. Особен ности использования конвексного эхоэндоскопа для диагностической эндо сонографии при новообразованиях верхних отделов пищеварительного тракта. Сборник тезисов 12 го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 23—25 апреля 2008 г., с. 127—130.
7. Булганина Н. А., Годжелло Э. А., Фисенко Е. П. Конвексная эндоуль трасонография в диагностике заболеваний верхних отделов пищевари тельного тракта. Материалы X симпозиума с международным участием «Новые возможности инструментальной диагностики». М., 2008 г., с. 13—14.
8. Статья «Наш опыт применения конвексной эндосонографии в диагности ке заболеваний верхних отделов желудочно кишечного тракта» сдана в печать в журнал «Вестник хирургической гастроэнтерологии».
11. DiMagno E. P., Buxton J. L., Regan P. T., et al. Ultrasonic Endoscope. // Lancet 1980; V. 1. P. 629—631.
12. Okai T., Yamakawa O., Matsuda N., et al. Analysis of gastric carcinoma growth by endoscopic ultrasonography. //Endoscopy 1991; 23: 121—125.
13. 50 лекций по хирургии. Под ред. В. С. Савельева. М., Триада Х, 2004, 14. Rosch T., Will U., Chang K. J. Longitudinal Endosonography: atlas and manual for use in the upper gastrointestinal tract. //Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2001. (P. 4, 5, 24).
15. Yasuda K., Kiyota K., Nakajima M., Kawai K. Fundamentals of endoscopic laser therapy (ELT) for G.I. tumors – new aspects with endoscopic ultra sonography (EUS). // Endoscopy 1987; 19: 2—6.
16. Grimm H., Hamper K., Binmoeller K. F., Soehendra N. Enlarged lymph nodes: malignant or not? //Endoscopy 1992; 24: (Suppl. 1) 320—323.
17. Vazquez Sequeiros E. Nodal staging: number or site of nodes? How to improve accuracy? Is FNA always necessary? Junctional tumors – what’s N and what’s M? //Endoscopy 2006; 38 (S1): S4—S8.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА
18. Souquet J.C., Napoleon B., Pujol B., et al. Endosonography guided treat ment of esophageal carcinoma. /Endoscopy 1992; 24: (Suppl. 1) 324—328.19. Lightdale C. J. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis, staging and fol low up of esophageal and gastric cancer. //Endoscopy 1992; 24: (Suppl. 1) 297—303.
10. Willis S., Truong S., Gribnitz S., et al. Endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of gastric cancer. //Surg.Endosc. 2000; 14: 951—954.
11. Kutup A., Link B. C., Schurr P.G., et al. Quality control of endoscopic ultra sound in preoperative staging of esophageal cancer. //Endoscopy 2007; 39:
715—719.
12. Tanaka M., Bandou T., Watanabe A., Sasaki H. A new technique in endo scopic ultrasonography of the upper gastrointestinal tract. //Endoscopy 1990; 22: 221—225.
13. Hizawa K., Iwai K., Esaki M., et al. Is Endoscopic ultrasonography indis pensable in assessing the appropriateness of Endoscopic resection for gastric cancer. //Endoscopy 2002; 34 (12): 973—978.
14. Hunerbein M., Dohmoto M., Rau B., Schlag P. M. Endosonography and endosonography guided biopsy of upper GI tract tumors using a curved array echoendoscope. //Surg. Endosc (1996) 10: 1205—1209.
15. Aibe T., Fujimura H., Yanai H., et al. Endosonographic diagnosis of metasta tic lymph nodes in gastric carcinoma. //Endoscopy 1992; 24: (Suppl. 1) 315—319.
16. Chak A., Canto M.I., Rosch T., et al. Endosonographic differentiation of ben ing and malignant stromal cell tumors. //Gastrointestinal Endoscopy 1997;
45 (6): 468—473.
17. Yasuda K., Nakajima M., Yoshida S., et al. The diagnosis of submucosal tumors of the stomach by endoscopic ultrasonography. //Gastrointestinal Endoscopy 1989; 35 (1): 10 15.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева, Д. Г. ШатверянВВЕДЕНИЕ
Одной из наиболее важных проблем билиарной хирургии являет ся лечение холедохолитиаза, частота которого при желчнокаменной болезни составляет, по данным разных авторов, от 10% до 35% (Кли менко Г. А, 2000; Ермаков Е. А., 2003; Каримов Ш. И и соавт., 2003;Тимошин А. Д. и соавт., 2003; Галлингер Ю. И. и соавт., 2006; Sliv ka A. et al., 1992; Lein Ray Mo et al., 2002). Резидуальные и рецидив ные камни желчных протоков — одно из основных «осложнений»
после холецистэктомии, холедохолитотомии и главная причина вы полнения повторных операций на билиарной системе (Родионов В. В.
и соавт.,1986; Мовчун А. А. и соавт., 1994; Майстренко Н. А. и соавт., 1999). Результаты хирургических вмешательств, проводимых часто в экстренном порядке, не всегда удовлетворительны, в связи с чем, и в настоящее время продолжается поиск малотравматичных, эффективных и одновременно безопасных методов санации холедоха.
С момента внедрения в 1974 г. M. Classen и К. Kawai эндоскопи ческой папиллосфинктеротомии (ЭПСТ), этот метод стал «золо тым стандартом» в лечении холедохолитиаза (Панцырев Ю. М., Галлингер Ю. И., 1984; Балалыкин А. С., 1996; Bergman J. et al, 1995; Soehendra N. et al., 1998; Costamagna G., 2000). Применение эндоскопической папиллосфинктеротомии создает условия для успешного неоперативного лечения больных с холедохолитиазом и позволяет избежать операции у больных с высоким операционно анестезиологическим риском, а также у пациентов, ранее опериро ванных на желчных путях (Панцырев Ю. М., Галлингер Ю. И., 1984; Балалыкин А. С. и соавт., 1989; Шаповальянц С. Г. и соавт.,
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ...
1989; Галлингер Ю. И. и соавт., 1997; Луцевич Э. В. и соавт., 1999;Sherman S. et al, 1991; Binmoeller K.F. et al, 1993; Costamagna G., 2000). Эндоскопические методы восстановления желчеоттока ста новятся еще более актуальными в связи с внедрением и широким распространением в клинической практике лапароскопической холе цистэктомии. Неоперативная санация холедоха не только создает условия для проведения малоинвазивного вмешательства, но и поз воляет в большинстве случаев ликвидировать холедохолитиаз, диа гностированный при лапароскопической операции или в послеопера ционном периоде.
«