WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 11 |

«Рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи В этом официальном документе Европейской ассоциации паллиативной помощи (ЕАПП) Lukas Radbruch, Sheila Payne и ...»

-- [ Страница 1 ] --

Белая книга: стандарты и нормы

хосписной и паллиативной помощи

в Европе: часть 1

(White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 1)

Рекомендации Европейской ассоциации паллиативной

помощи

В этом официальном документе Европейской ассоциации паллиативной

помощи (ЕАПП) Lukas Radbruch, Sheila Payne и Совет директоров ЕАПП представляют рекомендации Ассоциации относительно основных терминов и норм

паллиативной помощи надлежащего качества и дают пояснения к ним.

1. Введение Началом современного хосписного движения следует считать открытие Cicely Saunders в 1967 г. хосписа Святого Христофера (St Christopher’s Hospice) в Лондоне. Однако в 1975 г. Balfour Mount при выборе названия для своей новой клиники в Монреале обратил внимание на путаницу в терминах, так как во франкоязычной Канаде слово «хоспис» уже использовалось в другом контексте, что привело к появлению термина «паллиативная помощь».

С тех пор во всем мире идет борьба за использование общей терминологии в хосписной и паллиативной помощи, которая мешает разработке международных стандартов и норм. Недавно Европейская ассоциация паллиативной помощи (ЕАПП) провела опрос с целью оценки развития паллиативной помощи в европейских странах. Рабочая группа по оценке развития паллиативной помощи в Европе под руководством Carlos Centeno и David Clark только что опубликовала результаты этого опроса в «Атласе развития паллиативной помощи в Европе», в котором впервые была собрана сравнительная информация о состоянии развития паллиативной помощи в Европе (1, 2). Оценка показала, что наряду с существованием аналогичных структур, развитие и формы организации паллиативной помощи, очень различаются. Эти различия, по крайней мере, частично, обусловлены разным пониманием основополагающих положений и терминов, используемых в паллиативной помощи. Для проведения достоверного сравнения потребовалось разработать общую терминологию (3).

В связи с этим ЕАПП сейчас выдвигает предложение о необходимости принятия общей терминологии в Европе, которая будет совместно обсуждена национальными ассоциациями. Нормы будут определяться на основе такой принятой совместно терминологии. Руководство, в котором были бы описаны нормы и стандарты, необходимо не только для специалистов здравоохранения, работающих в учреждениях хосписной и паллиативной помощи, но и для лиц, принимающих решения в области здравоохранения, которые ответственны за то, чтобы паллиативная помощь была доступна пациентам.

В связи с продолжающимся повсюду в Европе процессом развития паллиативной помощи перед лицами, принимающими решения, встают задачи определить не только где и когда учреждения паллиативной помощи должны быть организованы, но также и решить вопросы обеспечения этих учреждений оборудованием и кадрами. Грамотная организация учреждений – необходимое условие для обеспечения высокого качества помощи. Лица, принимающие административные и политические решения, обычно преследуют цель экономии средств и пытаются уменьшить затраты за счет сокращения ставок/должностей и выплат персоналу. Руководителям следует в процессе переговоров добиваться адекватного обеспечения своих учреждений кадрами, необходимыми для оказания помощи высокого качества. Для разрешения этого конфликта обеим сторонам (лицам, принимающим решения и руководителям служб) понадобится «руководство/рекомендации» по организации служб паллиативной помощи.

В этом документе ЕАПП представляет нормы, необходимые для грамотной организации паллиативной помощи в различных учреждениях, как стационарных, так и амбулаторных. При составлении этого документа (Белой книги) принимались во внимание концепции, принятые в разных странах и регионах. В этом документе больше внимания уделяется описанию норм, чем стандартов.

Если стандарты отражают абсолютный минимум, при несоблюдении которого обеспечение качественной паллиативной помощи невозможно (минимальные стандарты), то нормы представляют собой описание согласованных целей, к достижению которых нужно стремиться (желаемые нормы). Если (или когда) нормы выполнены, можно ожидать и высокого качества помощи.

2. Методы Этот официальный документ (Белая книга) создан для того, чтобы предоставить руководство к действию и рекомендации для специалистов, организаторов служб и лиц, принимающих решения. Первый вариант документа был рассмтрен на онкологической конференции в феврале 2008г. в период председательства Словении в Европейском Союзе.

Как уже упоминалось, ЕАПП представляет в документе, скорее всего, нормы и рабочие определения, чем стандарты. Стандарты устанавливают жесткие рамки и ограничивают возможности для достижения необходимого результата, подразумевая, что подразделения, не выполняющие эти стандарты, потеряют статус специализированного учреждения. Нормы EAПП определяют, как все должно быть для того, чтобы обеспечить пациентов качественной паллиативной помощью, но службы, которые не выполняют один или более из этих показателей (норм) в силу местных или региональных особенностей, не должны подвергаться дискриминации.

Принимая во внимание существование различий в структуре систем здравоохранения, а также культурных традиций в каждой стране, не представляется возможным разработать стандарты, которые получили бы одобрение национальными ассоциациями более чем в 20 странах. Тем не менее, вполне реально достигнуть консенсуса в отношении норм.

Совет директоров ЕАПП поручил подготовку этого документа рабочей группе, в состав которой вошли Saskia Jnger, Sheila Payne и Lukas Radbruch. Проект рукописи был рассмотрен экспертами ЕАПП (Franco De Conno, Carl-Johan Frst, Geoffrey Hanks, Irene Higginson, Stein Kaasa, Phil Larkin, Friedemann Nauck).

Эти эксперты ознакомились с проектом, внесли свои поправки, и после этого он был отправлен членам Советов национальных ассоциаций – коллективных членов ЕАПП. Оценка проекта документа представителями национальных ассоциаций проводилась с использованием Делфи-опроса, в ходе которого экспертам предлагалось выразить степень своего согласия или несогласия с предложенной формулировкой каждой нормы.

Представители 35 национальных ассоциаций хосписной и паллиативной помощи из 22 европейских стран приняли участие в процессе согласования. На основе результатов Делфи-опроса были сделаны заключительные поправки проекта документа. Окончательная версия была представлена в Совет директоров ЕАПП и утверждена как официальный документ.

2.1. С какой целью разрабатываются нормы Нормы могут быть разработаны на национальном и региональном/местном уровнях. Национальные нормы представляют собой единую стратегию для развития и контроля. На региональном или местном уровне национальные нормы адаптируются с учетом специфических характеристик отдельных районов или учреждений. Очевидно, наилучших результатов можно добиться при использовании и тех и других (4). Внедрение в практику норм предполагает проведение консультаций на различных уровнях и согласование со всеми заинтересованными участниками для того, чтобы обеспечить их достоверность и соответствие. Цели и задачи разработки норм паллиативной помощи представлены на вставке 1.

2.2. Основные разделы паллиативной помощи, требующие разработки норм Этот документ создан не на основании систематического обзора литературы, а на основе анализа публикаций и других материалов, предоставленных признанными официальными организациями, такими как Совет Европы. Основные разделы, освещаемые в настоящем документе, были составлены на основе существующих документов, содержащих нормы и стандарты паллиативной помощи, разработанных различными организациями, ассоциациями, национальными представительствами и комитетами.

В этом документе разъясняются следующие основные элементы паллиативной помощи:

Определения и термины, используемые в паллиативной и хосписной помощи Общие ценности и философия Уровни помощи Отдельные группы пациентов Службы и учреждения Вставка 1. Цели разработки норм паллиативной помощи (5) Повысить качество и единообразие новых и уже существующих программ Поддерживать и развивать непрерывность оказания помощи в учреждениях различного типа Осуществлять взаимодействие и сотрудничество между программами паллиативной помощи, хосписами и другими учреждениями здравоохранения Осуществлять развитие и постоянное совершенствование клинических программ паллиативной помощи Принять единогласно определения наиболее важных элементов паллиативной помощи, что будет способствовать улучшению качества, согласованности и надежности работы служб Сформулировать национальные задачи для обеспечения доступности служб паллиативной помощи для населения Ускорить проведение мероприятий по оценке и улучшению качества работы Другие важные разделы, такие как доступность служб паллиативной и хосписной помощи для населения; обучение медицинских работников; клинический аудит и стандарты оформления документации; обучение населения, повышение его осведомленности и проведение научных исследований, не вошли в этот документ, они будут освящены отдельно.

2.3. Источники получения информации Процесс согласования норм паллиативной помощи надлежащего качества в Европейском Союзе связан с некоторыми трудностями из-за существенных различий в организации служб в разных странах. Некоторые виды паллиативной помощи существуют лишь в отдельных странах (1). Например, результаты проведенного Рабочей группой ЕАПП исследования показали, что лишь в пяти Европейских странах из 52 имеется хорошо развитая и распространенная сеть стационарных хосписов. Напротив, в других странах в большей степени развита сеть помощи на дому. Это дает основания задать вопрос, справедливо ли будет применить один и тот же подход при формировании различных региональных, географических и культурных аспектов оказания паллиативной помощи. Это в равной степени касается терминов и определений. При этом достижение консенсуса представляется здесь еще более сложной задачей, чем в Северной Америке. Все-таки Европейский Союз состоит из стран, имеющих тысячелетнюю историю и самостоятельные языки, что определяло отличия одной страны от другой – и следует признать, что эти различия являются предметом гордости (3).

Поэтому в процессе согласования необходимо принимать во внимание, что европейские нормы оказания помощи должны быть увязаны с определенными демографическими и культурными характеристиками различных стран и регионов.

Политика развития паллиативной помощи – быстро развивающаяся область, о чем свидетельствуют опубликованные (за время процесса согласования данного документа) в Европе два важных правительственных документа. В июле г. в Англии Департаментом здравоохранения была опубликована Стратегия помощи в конце жизни (End of Life Care Strategy) (8); в апреле 2009 г. увидела свет вторая редакция рекомендаций Национального консенсусного проекта США (1). Материалы этой второй обновленной редакции, также как и специализированного руководства Стратегия помощи в конце жизни, не могли быть приняты к рассмотрению при согласовании норм паллиативной помощи в Европе. С помощью проведения последующего исследования с использованием hoc-валидации Рабочая группа получила подтверждение, что положения, содержащиеся в Белой книге, соответствуют рекомендациям, содержащимся в этих недавно опубликованных документах.

3. Терминология Во время изучения и сравнения развития паллиативной и хосписной помощи в Европе было обнаружено, что в разных странах используется разнородная терминология (1). Различия в терминологии были обнаружены не только в научной литературе, но также в текстах юридических документов и постановлений правительств, а также в экспертных заключениях, данных ассоциациями (1).



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 11 |
 


Похожие работы:

«Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области государственной услуги по выдаче разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением охотничьих ресурсов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также занесенных в Красную книгу Российской Федерации В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210 - ФЗ Об организации предоставления государственных и...»

«Методика по организации и проведению контрольного мероприятия по вопросам эффективности использования государственного имущества Тверской области в части управления государственными унитарными предприятиями Тверской области I. Основание, предмет, цель и вопросы контрольного мероприятия. Объекты контрольного мероприятия. Предмет проверки или обследования. Основание для проведения контрольного мероприятия. Контрольное мероприятие проводится в соответствии со статьями 13 и 17 закона Тверской...»

«Шаманский опыт Кеннет Медоуз Практическое руководство по современному шаманизму. БЛАГОДАРНОСТЬ АВТОРА Создание этой книги было бы невозможно без вдохновляющего и руководящего участия моего главного наставника, верховного шамана Серебряного Медведя, а также помощи и советов, полученных от шаманов и исследователей шаманизма в Британии, Америке, Европе и Скандинавии. Выражаю особую благодарность Тони Хаггерстону и Алану Тикхиллу из Великобритании; Джо-натану Хорвицу, члену-корреспонденту...»

«Виктор Пелевин Диалектика Переходного Периода из Ниоткуда в Никуда (Сборник) Содержание Элегия 2 Мощь Великого Жизнь замечательных людей Виктор Олегович Пелевин Диалектика Переходного Периода из Ниоткуда в Никуда (Сборник) Вот так придумывал телегу я О том, как пишется элегия Элегия 2 Мы скоро встретимся едва ль. За болью боль, За далью даль, За дыркой catcher in the rye,[1] За раем тоже рай. За полднем вечер голубой, За боем буй, За геем гой. Проснись и пой, и бог с тобой Задрыгает ногой....»

«Нестандартные методы анализа А. Г. Кусраев С. С. Кутателадзе БУЛЕВОЗНАЧНЫЙ АНАЛИЗ Новосибирск Издательство Института математики 1999 УДК 517.11+517.98 ББК 22.16 K94 Кусраев А. Г., Кутателадзе С. С. Булевозначный анализ. Новосибирск: Изд-во Ин-та математики, 1999. x+384 с. (Нестандартные методы анализа). ISBN 5–86134–059–5. Булевозначный анализ один из наиболее разработанных разделов, составляющих современные нестандартные методы анализа. В монографии детально излагается техника спусков и...»

«Прежде всего, хочу вас поздравить с тем, что вы решили родить ребенка, а возможно, даже сразу двоих или троих! Дети – правда настоящее сокровище! Они наполняют нашу жизнь смыслом, делают ее яркой, насыщенной, похожей на увлекатель­ ное приключение. С ними вы уж точно ни­ когда не заскучаете. Они дарят нам столько радости! Когда женщина наблюдает за хохо­ чущим малышом, в ее организме вырабаты­ вается дофамин – гормон радости, стиму­ Фадеева В. В.: Самая важная российская книга мамы. Беременн...»

«Методология Обзор по секторам Сборник примеров из практики Практическое руководство по внедрению гендерного подхода Взгляды, изложенные в данной публикации, не обязательно представляют точку зрения государств – членов Исполнительных комитетов ПРООН или иных институтов системы Организации Объединенных Наций. Данная публикация является независимым продуктом подготовленным группой консультантов, советников и авторов под руководством Рабочей группы ПРООН. Данная публикация не обладает авторскими...»

«СОВЕТСКАЯ ЭТНОГРАФИЯ Ж У Р Н А Л О С Н О В А Н В 1926 Г О Д У ВЫХОДИТ 6 РАЗ в г о д 1 Январь — Февраль 1969 ИЗДАТЕЛЬСТВО НАУКА Москва Вологодская областная универсальная научная библиотека www.booksite.ru Редакционная коллегия: Ю. П. Петрова-Аверкиева (главный редактор), В. П. Алексеев, Ю. В. А рутю нян, Н. А. Баскаков, С. И. Брук, JI. Ф. М оногарова (зам. глав, редактора), Д. А. Ольдерогге, А. И. Першиц, JI. П. П отапов, В. К. Соколова, С. А. Токарев, Д. Д. Тумаркин (зам. главного р...»

«13 уроков для возрастания в благодати и познании Господа Иисуса Христа С ПРЕДИСЛОВИЕМ ДЖОНА МАК-АРТУРА 1 gty.org/Russian FUNDAMENTALS OF THE FAITH This material was first published in the United States by Moody Publishers 820 N. LaSalle Boulevard Chicago, Illinois 60610 USA © 2009 by Grace Community Church 13248 Roscoe Boulevard Sun Valley, California 91352 USA English Editor: Dave Amandus ISBN: 978-0-8024-3840-9 Russian Edition Copyright © 2011 by Grace Community Church Sun Valley, California...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.