WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

«Демографическая демодернизация и алкоголизация России А.В. Подлазов ОСОБЕННОСТИ МОДЕРНИЗАЦИИ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ Одним из важнейших направлений прогресса является ...»

-- [ Страница 1 ] --

Демографическая демодернизация и алкоголизация России

А.В. Подлазов

ОСОБЕННОСТИ МОДЕРНИЗАЦИИ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ

Одним из важнейших направлений прогресса является демографическая модернизация и, в первую очередь, модернизация смертности, заключающаяся в переносе на

более поздние возраста действия определенных причин смертности или даже полном

их исключении.

Поскольку вероятность смерти зависит не только от ее причины, но и от возраста человека, полный анализ динамики смертности предполагает одновременное рассмотрение целого ряда величин – возрастных коэффициентов смертности, что лишает такой анализ наглядности. Удобным скаляризатором, сводящим возрастные коэффициенты смертности к одному числу, является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Она определяется как средний срок жизни человека в предпо- Рис. 1. Модернизация смертности в России и в ложении, что на всем ее протяжении воз- мире растные коэффициенты смертности ос- В качестве оценки ожидаемой продолжительнотаются такими же, как в данном году. сти жизни в передовых странах здесь используется Данные об ожидаемой продолжительно- среднее по 10 (по 69 в 1850-75 гг.) странам, имеюсти жизни для разных стран, используе- щим наибольшие показатели на соответствующую мые в настоящей статье, взяты из источ- дату. На графике отчетливо выделяются первый (начиная с рубежа последних четвертей XIX в.) и втоников [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. рой (начиная с середины XX в.) этапы эпидемиолоНа рис. 1 представлена динамика гического перехода, приблизительно вдвое разлиожидаемой продолжительности жизни в чающиеся по скорости роста продолжительности странах–лидерах процесса демографиче- жизни.

Вплоть до Второй мировой войны Россия демонской модернизации за последние полтора стрирует нарастающее отставание от передовых столетия. Любая страна подвержена раз- стран по продолжительности жизни, а после – различным неблагоприятным факторам рыв быстро сокращается. Значительно более высовойны, эпидемии, неурожаи, экономиче- кие, чем у стран–лидеров, темпы прохождения Росские кризисы и т.п.), способным сущест- сией первого этапа эпидемиологического перехода венно увеличить смертность. Поэтому свидетельствуют о заимствовании ею соответствующих технологий. Завершив первый этап перехографик построен не для какого-то фикси- да к началу 1960-х годов, во второй этап Россия рованного перечня стран, а для тех, про- просто не вступает, что выражается в начавшейся с должительность жизни в которых в дан- этого момента демодернизации смертности, которая ном году была наибольшей. Тем самым продолжается и поныне.

анализируется ее значение, потенциально достижимое в благоприятной обстановке на соответствующей стадии прогресса.

Процесс модернизации смертности обычно рассматривают как прохождение страной эпидемиологического перехода. Под этим термином понимается смена одного типа патологии, определяющей характер заболеваемости и смертности населения, другим ее типом, одной структуры болезней и причин смерти – другой. Дадим краткое описание этого процесса, основываясь на работах [9,10,11,12].

Эпидемиологический переход разделяют на два этапа (см. рис. 1), имеющих ряд качественных отличий. Первый и второй этапы эпидемиологического перехода обусловлены преодолением, соответственно, экзо- и эндогенных причин смертности. То есть, первый этап – это борьба против травматизма и болезней инфекционной этиологии (преимущественно – органов дыхания и пищеварения), а второй – против вредных привычек и болезней неинфекционной этиологии (главным образом – онкологических и сердечнососудистых заболеваний).

Первый этап перехода связан с внедрением в медицинскую практику эффективных лекарственных препаратов, созданием общедоступной системы здравоохранения, охраной материнства и детства, улучшением санитарно-гигиенических условий, контролем соблюдения техники безопасности на производстве, проведением массовой вакцинации населения и повышением его общей культуры. Иначе говоря, первый этап может быть осуществлен посредством массовых мероприятий, не предполагающих серьезной активности со стороны населения. Но второй этап имеет совершенно иную природу. Он основан на ответственном отношении к своему здоровью со стороны каждого человека и индивидуальном подходе к каждому пациенту со стороны врача.

Если первый этап эпидемиологического перехода представлял собой борьбу против болезней и смерти, то второй – это борьба за продление и сохранение человеческой жизни. Поэтому первый этап, допускающий простые инструментальные решения, может реализовываться "оптом", тогда как второй, предполагающий распространение полезных привычек и стремление к здоровому образу жизни, возможен лишь "в розницу". И неудивительно, что второй этап требует больших материальных и организационных ресурсов и скорость его прохождения ниже.

Особенно показателен процесс модернизации смертности в России. Наша страна встретила XX век, отставая от передовых стран по ожидаемой продолжительности жизни при рождении на полтора–два десятка лет (см. рис. 1). Несмотря на определенные улучшения, произошедшие перед Второй мировой войной, к моменту ее начала этот разрыв вырос еще на десятилетие. В послевоенные годы ситуация стала быстро выправляться, так что к середине 60-х отставание сократилось всего до нескольких лет.

После этого, однако, продолжительность жизни россиян начинала медленно уменьшаться на фоне неуклонно увеличения этого показателя во всем мире. Сколь впечатляющ был наш прогресс конца 40-х – 50-х годов, столь же отчетливы были дальнейшие стагнация и регресс.

Основное значение во время первого этапа эпидемиологического перехода имеет борьба со смертностью в детских возрастах. Этот общее правило особенно ярко проявилось в России, где снижение смертности в возрасте моложе 15 лет позволило выиграть 18 лет в ожидаемой продолжительности жизни (для обоих полов) между концом 30-х и серединой 60-х, причем прирост в 8 лет был получен только за счет снижения младенческой смертности [11]. Именно эти изменения позволили России преодолеть изначальное отставание и выйти по продолжительности жизни на уровень развитых стран.

Когда же возможности модернизации смертности с помощью инструментальных мер были исчерпаны, и пришла пора второго этапа эпидемиологического перехода, вступить в него наша страна оказалась неспособна. Для этого необходимо кардинальное изменение системы приоритетов, связанное с повышением общественной ценности здоровья, не говоря уже о значительных и постоянно растущих материальных затратах на здравоохранение и экологию, без чего невозможно успешно противостоять эндогенным причинам смертности.

Хотя второй этап перехода связан в значительной мере с процессами, происходящими в общественном сознании, неготовность нашей страны к дальнейшему снижению смертности заметна даже при рассмотрении сугубо материальной стороны дела.

Доля расходов на здравоохранение в ВВП развитых стран увеличивается после Первой мировой войны каждое десятилетие примерно на 1 процентный пункт (а в некоторых странах – даже на 2), достигая в настоящее время уровня 711%, а в США преодолев фантастический рубеж в 15%. В СССР же эта величина стабильно держалась на уровне, не превышающем 34%, т.е. сопоставимом с тем, который имели развитые страны при смене этапов эпидемиологического перехода в середине прошлого века 1.

[13,14,15,16,17] То, что при таком слабом финансировании мы, хотя бы ненадолго, сумели приблизиться по продолжительности жизни к развитым странам, означает много лучшее соотношение между ценой и качеством советской системы здравоохранения по сравнению с западными [18]. И именно эта ее своеобразная эффективность, а вовсе не недостаток средств, явилась непреодолимым препятствием ее дальнейшему развитию. Ведь чем лучше система оптимизирована под конкретные задачи и условия функционирования, тем сложнее ее совершенствовать. Здесь же механизмы саморазвития не предусматривались даже теоретически как противоречащие духу консервативной модернизации [19].

Можно было бы предположить, что остановка модернизации смертности в нашей стране явилась следствием догоняющего характера ее развития в XX веке. Но, как показывает опыт Японии, это не так.

В экономическом плане Япония, как и Советский Союз, шла путем догоняющего развития и ускоренной индустриализации [20]. И вплоть до 60-х годов ситуация c модернизацией смертности в обеих странах была сходной: большое отставание от стран Запада перед Второй мировой войной и быстрое его преодоление – после. Тем не менее, в дальнейшем Япония постепенно становится мировым лидером по продолжительности жизни, в то время как Россия – локомотив советской модернизации – главным аутсайдером среди промышленно развитых стран. Даже среди европейских республик СССР она была на последнем месте по продолжительности жизни мужчин и на предпоследнем – женщин (уступив "почетное" последнее место Молдавии).

Как видно из рис. 2a, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни японцев и россиян увеличивается с приблизительно постоянной скоростью (примерно 1 год за 2,5 года) уже пятый десяток лет при том, что в 1960 г. продолжительность жизни в России и Японии было практически одинаковой. Несмотря на колоссальные темпы роста отставания, может возникнуть иллюзия, что просто "у нас" модернизация смертности шла и идет несколько медленнее, чем "у них".

Однако, как и в случае развития экономики, различие является не количественным, а качественным, что наглядно демонстрирует вид гендерных портретов, приведенных на рис. 2b. Для Японии связь между продолжительностью жизни мужчин и женщин имеет практически линейный вид, тогда как для России график резко "заваливается" вниз 2 с середины 60-х. С этого момента в нашей стране начался процесс демодернизации смертности, не завершившийся до настоящего времени.

Ныне в России расходуется на здравоохранение около 56% ВВП [15], но увеличение этой доли обусловлено не ростом реальных расходов, а сокращением ВВП по сравнению с советским временем.

Отметим, что для ряда развитых стран также имеет место некоторое отклонение гендерного портрета от линейного вида. Но только не вниз, а вверх. Это связано с тем, что обычно продолжительность жизни женщин увеличивается быстрее, чем продолжительность жизни мужчин, однако в тех странах, где модернизация смертности идет давно и успешно, с какого-то момента мужчины начинают постепенно догонять женщин по продолжительности жизни. Этот факт и отражается "загибом" графика вверх.

Рис. 2. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Японии и в России Рис. a – отставание России от Японии по продолжительности жизни возрастает на год в среднем каждые 2,3±0,1 года для мужчин, 2,4±0,1 года – для обоих полов и 2,8±0,1 года – для женщин. Отклонения графиков от линейного вида вызваны, главным образом, изменением потребления спиртного в России (см. далее).

Рис. b – связь ожидаемой продолжительностей жизни мужчин и женщин (наколотыми точками показаны года, кратные пяти). Если в Японии модернизация смертности происходила на протяжении всего рассматриваемого промежутка времени, то в России она полностью прекратилась к 1965 г. Примечательно, что по продолжительности жизни мужчин этот год близок к 1987 г., на который пришелся максимум эффекта антиалкогольной кампании.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:

«185 Раздел 8 ПОКРЫТОСЕМЕННЫЕ Научный редактор: Н.И. НАУМЕНКО Составители: Н.И. НАУМЕНКО, К.С. БАЙКОВ, А.Ю. БЕЛЯЕВ, А.Г. БЫСТРУШКИН, В.В. БЯЛТ, М.А. ВАСЕЕВА, А.Г. ДЫМНОВ, М.С. КНЯзЕВ, П.В. КУЛИКОВ, С.В. СОЛОВЬЕВ, Д.Л. СУТОРМИНА Рисунки: Н.И. НАУМЕНКО, М.А. ВАСЕЕВА, А.Г. ДЫМНОВ, А.Н. НАУМЕНКО, И.Д. ЩЕТИНИН Систематический список покрытосеменных растений, внесённых в Красную книгу Курганской области, с указанием категории статуса охраны Отдел magnoliophyta - Семейство hyacinthaceae Batsch -...»

«Лайон Спрэг Де Камп Лавкрафт: Биография Страх — одно из самых древних и распространенных человеческих чувств. Естественно, мировая литература уделила страху немало внимания. Одним из писателей, чей вклад в ужасный жанр особенно значителен — американец Говард Филлипс Лавкрафт, которого считают одним из основателей современной литературы ужасов. Другой известный американский фантаст, Лайон Спрэг де Камп, возродивший Конана-варвара, в 1975 году выпустил подробную биографию Лавкрафта. Лавкрафт —...»

«Аннотация Новая повесть известного лётчика-испытателя И. Шелеста написана в реалистическом ключе. В увлекательной форме автор рассказывает о творческой одержимости современных молодых специалистов, работающих над созданием новейшей авиационной техники, об их мастерстве, трудолюбии и добросовестности, о самоотверженности, готовности к героическому поступку. Главные герои повести – молодые инженеры – лётчики-испытатели Сергей Стремнин и Георгий Тамарин, люди, беззаветно преданные делу, которому...»

«Составитель Лылова С.Т. Редактор Хмарский С.И. © Горецкий педагогический колледж 2012 Мисс отряда Конкурсы мероприятия: 1.Рассказать о себе, представиться. (Вопросы: Какие любишь цветы?, Любимое блюдо?, Любишь ли танцевать?, спорт?, гулять?,...»

«Эверетт Шостром Анти-Карнеги Эверетт Шостром Деловой бестселлер Эверетта Шострома с интригующим названием Анти-Карнеги помог миллионам читателей обрести уверенность в себе, решительно измениться в лучшую сторону, стать людьми, научиться жить. Второе произведение, включенное в этот сборник, принадлежит перу Дейла Карнеги и содержит уникальное собрание малоизвестных фактов из жизни знаменитых людей: Клеопатра и Эйнштейн, Грета Гарбо и Маркони, Екатерина Великая и Николай Второй. Для широкого...»

«Victor E. Frankl. Man's Search for Meaning Издание 1985 года. Издательство: Washington Square Press Перевод Маргариты Маркус, mmarkus(a)bgu.ac.il От переводчика Познакомившись с биографией Виктора Франкла и с этой книгой, я не могла сдержать желания тут же перевести ее и познакомить с ней моих друзей. И уже заканчивая перевод, я узнала, что в России недавно издана эта книга на русском языке. Тем не менее я решила закончить работу, которую и предлагаю вам, любезные мои читатели. Так как все это...»

«Книга рецептов для мультиварок По материалам сайта мультиварка.ру 2011 г. Плов и разные каши Книга рецептов для мультиварок по материалам сайта www.multivarka.ru 2 МОЛОЧНАЯ КАША НА ТАЙМЕРЕ На 0,5 мультстакана крупы (рис, пшено, гречка (промываю до чистой воды, пшено ошпариваю), кукуруза, ячневая. - любая или смесь) добавляю 1 мультстакан холодной воды и 3 (3,5 -если пожиже) мультстакана молока. Молоко НЕ должно быть старым, т.е. давно стоять открытым. Соль, сахар, изюм (промытый). Провожу...»

«Утвержден приказом Федерального агентства научных организаций от _№ ! ! ! ! УСТАВ ! Федерального государственного бюджетного учреждения Всероссийский ордена Ленина институт экспериментальной ветеринарии имени Я.Р. Коваленко Федерального агентства научных организаций ! НОВАЯ РЕДАКЦИЯ ! 1. Общие положения ! 1.Федеральное государственное бюджетное учреждение Всероссийский ордена Ленина институт экспериментальной ветеринарии имени Я.Р. Коваленко Федерального агентства научных организаций (далее –...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.