WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

«Дневной стационар, как современный инструмент медикопедагогического сотрудничества Состав научно-образовательного коллектива: Руководитель НОК - зав. кафедрой педиатрии ...»

-- [ Страница 1 ] --

Некоммерческая организация «Ассоциация московских вузов»

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава

Научно-образовательный материал по разделу 68.4.7.

Разработка междисциплинарной программы дополнительного

профессионального образования врачей-педиатров и детских

психологов по вопросам профилактики девиантного поведения детей и

подростков в организованных детских коллективах Москвы

Подраздел «Взаимодействие психолого-педагогических центров ДО и педиатрических учреждений ДЗ в г. Москве».

Дневной стационар, как современный инструмент медикопедагогического сотрудничества Состав научно-образовательного коллектива:

Руководитель НОК - зав. кафедрой педиатрии и школьной медицины ГОУ ВПО РГМУ, доктор. мед. наук, профессор Ю.В. Д.Д.Панков Члены образовательного коллектива: ассистент кафедры Ключникова И.В., Доцент, к.м.н., Панкова Т.Б., асс Аксенова Н.С., асс. Петровичева Н.Л., ас.

Магомедова Т.М., асс. Ковригина Е.С.

Дневной стационар, как современный инструмент медикопедагогического сотрудничества.

В последние десятилетие обозначились неблагоприятные процессы в состоянии здоровья детей школьного возраста и подростков. Этому в немалой степени способствовали экономические трудности, ослабление внимания к социальным проблемам, неудовлетворительное состояние окружающей среды, деформация семейных факторов.

Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы, рассматривают работу по сохранению, укреплению здоровья школьников и повышению качества их жизни как одно из самых приоритетных направлений деятельности.

И здесь существенных качественных изменений можно добиться только путм тесного взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений образования. И инструментом такого сотрудничества могут явиться дневные стационары при детских поликлиниках.

Известно, что появление дневных стационаров стало ответом на необходимость обеспечить удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи, на требование разработки и внедрения прогрессивных форм и методов организации работы больничных и внебольничных учреждений здравоохранения, рациональное использование имеющихся материально-технических ресурсов и кадрового потенциала. Одной из таких форм являются нетрадиционные формы госпитализации; дневные стационары при поликлиниках, диспансерах, стационарах.

В «Положении об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях», утвержднном приказом Минздрава России от 09.12.1999 года № 438, дано следующие определение дневного стационара:

Дневной стационар является структурным подразделением лечебнопрофилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

В литературе встречаются понятия «дневной стационар» и «стационар дневного пребывания». Различие этих понятий состоит в том, что термин «дневной стационар» указывает на размещение данного структурного подразделения в амбулаторно-поликлиническом учреждении, а «стационар дневного пребывания»- в больницах.

Впервые стационарозамещающие формы медицинской помощи были созданы в России в 30-ые годы. В 1930-31 гг. на базе психоневрологической больницы им. П.Б. Ганнушкина был открыт дневной стационар. Он выполнял функции промежуточного звена между больницей и диспансером.

Начавшаяся в 60-ые годы активизация работы по созданию стационарозамещающих форм медицинской помощи позволила оценить позитивные стороны их деятельности, обосновать их медикоорганизационную целесообразность.

В 80-ые годы деятельность дневных стационаров была регламентирована приказом МЗ России № 1278 от 16.12.1987 г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневных стационаров в поликлинике и стационаров на дому».

Учитывая целый ряд преимуществ при лечении больных в условиях внегоспитальных форм, были организованы дневные стационары в различных городах и различного профиля. Так в городской поликлинике № г. Львова, во 2-ом хирургическом отделении ГКБ № 52 г. Москвы, поликлиническом отделении № 6 ГКБ №№ 3 г. Кишенва и др. были организованы палаты кратковременного пребывания хирургического профиля; успешно функционировали дневные стационары для ортопедотравматологических больных на базе поликлинического отделения ГБ № 2 г.

Ивано-Франковска, городской поликлиники № 9 г. Ашхабада и др.; в поликлинике № 23 г. Москвы дневной стационар был организован для лечения бронхо-лгочной патологии; стоматологические больные получали медицинскую помощь в условиях дневного стационара на базе поликлиники № 1 г. Куйбышева.

В 90-ые годы произошло интегрирование системы здравоохранения и медицинского страхования, что создало предпосылки для интенсификации лечебно-диагностического процесса, развития ресурсосберегающих медикоорганизационных и клинических технологий, в их числе развитие стационарозамещающих технологий.

Анализ отчтных данных Минздрава РФ показал, что в 2001 г. В ЛПУ РФ было организовано и функционировало 8336 дневных стационаров различного типа в которых разврнуто почти 130 тысяч коек, в них получили медицинскую помощь 3,6 млн. человек. В целом в Российской Федерации за последние годы (1990-2001 г.г.) число ДС на базе ЛПУ увеличилось в 3, раза, на базе больничных учреждений - в 12,4 раза, а число стационаров на дому увеличилось в 4,4 раза.



Так, число мест в дневных стационарах, разврнутых на круглосуточных койках, увеличилось с 37,9 тыс. в 1996 г. до 128,9 тыс. в 2001 г., при амбулаторно-поликлинических учреждениях- с 25,8 тыс. в 1996 г. до 55, тыс. в 2001 г. Важным показателем деятельности ДС на базе АПУ является число пролеченных больных, которое в 2001 г в РФ составило 11,8 на населения.

Разнообразна география дневных стационаров. Так в 80-ые годы успешно функционировали дневные стационары в Москве, СанктПетербурге, Самаре, Одессе, Львове и некоторых других городах. В настоящее время практически во всех крупных городах( Екатеринбург, Архангельск, Ульяновск, Владивосток, Махачкала и др) и менее крупных (Кострома, г. Чапаев Самарской обл.) функционируют дневные стационары различного профиля (обзор страниц Интернета).

В России частичная госпитализация представлена стационарами на дому, стационарами дневного пребывания, дневными стационарами при амбулаторно-поликлинических учреждениях. За рубежом - это центры дневной помощи и однодневные больницы, вечерние службы. Ночные программы, «уик-энд» стационары, центры амбулаторной помощи на дому и т.п.

Профиль ДС должен определяться исходя из приоритетных задач, стоящих перед здравоохранением каждой конкретной территории.

Изучение литературы, посвящнной организации и эффективности работы дневных стационаров, показало, что наибольшее распространение эта форма оказания медицинской помощи населению получила в терапевтической службе, а также в акушерстве и гинекологии (стационары дневного пребывания для беременных).

Развитие стационарозамещающих технологий не обошло и педиатрию.

И дети, и их родители весьма негативно относятся к постоянному круглосуточному пребыванию в больнице, трудно переносят разлуку друг с другом. Госпитализация ребнка в стационар, особенно без матери, всегда является для него психоэмоциональной травмой, что без сомнения препятствует эффективности лечебного процесса. Совсем иной характер приобретает госпитализация ребнка в дневной стационар. Для больного ребнка, особенно организованного, такой вид госпитализации несколько напоминает детское учреждение и меньше меняет привычный ему динамический стиль жизни.

стационарозамещающих форм медицинской помощи детям;

1). Дневные стационары поликлиники - форма оказания медицинской помощи силами амбулаторно-поликлинического учреждения, когда назначенный больному комплекс лечебно-диагностических мероприятий проводится в дневное время в специально оборудованных помещениях (палатах) поликлиники. При этом используется весь потенциал учреждения.

2). Стационары дневного пребывания в больничном учреждении – форма медицинского обеспечения, при котором больные проходят обследование и лечение в стационарном отделении лечебно-профилактического учреждения в дневное время без круглосуточного наблюдения.

3). Стационары на дому – форма оказания медицинской помощи силами амбулаторно-поликлинического учреждения на дому у больного с применением максимально возможного комплекса диагностических и лечебных мероприятий при ежедневном динамическом наблюдении за состоянием пациентов.

4). Стационар одного дня - кратковременная госпитализация больного, когда все манипуляции проводятся в течение одного дня. Это могут быть малые хирургические операции, инвазивные методы исследования и др.

В научной литературе последних лет представлены описания деятельности детских дневных стационаров различного профиля.

В Москве и других городах получили развитие такие формы медицинской помощи детям, как детский хирургический стационар одного дня (ДХСОД). Анализ частоты оперативных вмешательств, проведнных в ДХСОД и круглосуточных стационарах, по годам свидетельствует о постепенном увеличении количества операций в ДХСОД и снижении общехирургическом стационаре.

Преимущества стационаров одного дня хирургического профиля очевидны. Это- Исключение психоэмоциональной травмы ребнка, что непременно отражается на результатах оперативного вмешательства;

Снижение до минимума возможности внутрибольничных инфекций, снижение количества ранних и поздних послеоперационных осложнений за счт максимального сокращения пребывания детей в стационаре;

Получение значительного экономического эффекта, увеличение оборота больничной койки.

Существует широкая сеть детских стационаров неврологического профиля, структура заболеваемости в которых разнообразна: детский церебральный паралич, эписиндром, нейроциркуляторная дистония, неврозы, резидуальная энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм. Важным моментом является соблюдение преемственности в лечебных мероприятиях между стационаром и поликлинической службой. При этом базовый курс терапии дети получают в круглосуточном стационаре, а реабилитационные курсы, включающие медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия с логопедом и психологом, в стационаре дневного пребывания.

Детские стационары психиатрического профиля занимаются такими проблемами детского возраста, как энурез.

Высокий удельный вес пациентов с гастроэнтерологической патологией заставляет увеличивать количество коек гастроэнтерологического профиля в дневных стационарах. Так, например, в дневном стационаре гастроэнтерологического профиля при детской поликлинике Приморского района города Санкт-Петербург за 3 года (1996-1999 гг.) пролечено больныхс различной патологией: хронические гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь, эрозии пищевода и др.при этом средняя стоимость лечения составила 306,8 рублей, в то время как в круглосуточном стационаре - 1200.



Pages:     || 2 | 3 | 4 |