WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 45 |

«Адреас Блазер, Эдгар Хайм Христоф Рингер, Мартин Томмен ПРОБЛЕМНО- ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Интегративный подход Перевод с немецкого Л.С. Каганова Andreas Blaser, ...»

-- [ Страница 7 ] --

На рис. 1 показано, насколько сложным комплексным процессом является психотерапия. Показано также, что она проходит в сложном, комплексном контексте. В то же самое время можно заметить, что при всем многообразии происходящего в ходе психотерапии некоторые ее элементы и их сочетания имеют основополагающее значение.

Отсюда можно вывести конкретные эвристические правила действий. Ниже мы рассмотрим важнейшие из этих элементов системы.

Характерные черты пациента личностные/профессиональные Характерные черты психотерапевта личностные/профессиональные Психотерапевтический контракт пациент психотерапевт проблема распознание сотрудничество вмешательство Психотерапевтическая связь пациент психотерапевт Качество установившихся отношений открытость Психотерапевт открытость Изменения, происходящие в ходе психотерапии Успех психотерапии Рис.1. Элементы психотерапевтического процесса 2.3.2. Элементы психотерапии Психотерапевтический контракт включает формальные соглашения и ожидания, касающиеся условий работы в ходе психотерапии. Существенное влияние на него оказывают общественные нормы, определяющие, как два человека должны вести себя по отношению друг к другу в таком контексте. Речь идет прежде всего об определении психотерапевтического отношения как рабочего. Тем самым определяются и разграничиваются различные ролевые аспекты пациента и психотерапевта.

Психотерапевтический контракт включает также условия оплаты, связанные с особенностями системы здравоохранения в данной стране (оплату может производить сам пациент из своих средств или государственные органы, учреждения страхования и т.д.).

Психотерапевтические мероприятия включают в себя воздействия, осуществляемые психотерапевтом для решения проблемы пациента.

Большинство школ психотерапии, давая себе характеристику, говорят об определенной технике или наборе техник. На более высоком уровне абстракции речь идет о том, какие формы вмешательства применяются преимущественно: вербальные или невербальные. Важна также интерпретация, даваемая психическому развитию или нарушению в ходе процесса и их влияниям на теперешние психические состояния. К одним из важнейших результатов исследований психотерапии можно отнести выявление так называемых "неспецифических" факторов. Нередко они оказываются более важными, чем специфические или технические факторы.

Психотерапевтические отношения выступают в психотерапевтическом процессе в качестве самого главного их основных факторов. Речь здесь идет исключительно о качестве отношений между пациентом и психотерапевтом. Они могут проявляться в своего рода заинтересованности на личностном уровне, в "настройке на одну волну" или в эмпатическом резонансе обоих партнеров. Часто применяется также выражение "несущие помощь терапевтические отношения" (Люборски, 1985). Так обозначают прежде всего атмосферу принятия и понимания, качество отношений, которые являются результатом не только какой-то особой одаренности в сфере общения или особого счастливого стечения обстоятельств, но и в определенной степени манеры держать себя, которой можно научиться.

В такой атмосфере могут процветать открытость и доверие, что в свою очередь является предпосылкой дальнейшей психотерапевтической работы. Школа Карла Роджерса ставит этот аспект психотерапевтического процесса в центр своей концепции.

Реализация психотерапии Этим термином мы обозначаем то, что бывает результатом контракта, отношений и специфических мероприятий в психотерапии, осуществлямых в ходе процесса лечения. Это важнейший аспект воздействия психотерапии. Мы имеем в виду прежде всего наблюдаемые в ходе психотерапевтической сессии изменения в поведении, убеждениях и эмоциональных реакциях пациента. По ним психотерапевт может судить о том, что сейчас происходит в ходе психотерапевтического процесса. Однако эти реакции пациента еще мало говорят о том, будут ли наблюдаемые изменения проявляться и в повседневной жизни, и если да, то какими они будут — кратковременными или же длительными и устойчивыми.

Нашу концепцию психотерапии можно увязать со схемой Орлинского и Ховарда, поскольку обе модели отражают стремление к четкому, ясному пониманию того, что происходит в ходе психотерапевтического процесса. Сказанное выше в ПО-терапии относится не только к психотерапевту, но и к пациенту, который трактуется как равноправный партнер.

2.3.3. Теоретические условия интегративного подхода Каким критериям должна соответствовать "интеграция" в психотерапевтическом мышлении и образе действий, чтобы можно было говорить о самостоятельной теории? По этому вопросу в последнее время высказывались Бейтман (Beitman), Голфрид и Уочтл (Golfried, Wachtel), Норкросс (Norcross, 1986) и Марер (Mahrer). Так Марер предложил полный список требований, которым должен соответствовать каждый интегративный подход. Ниже приводятся важнейшие из этих критериев (в скобках —номера глав этого учебника ПО-терапии, в которых содержится материал, относящийся к данному критерию). Интегративная теория согласно Мареру имеет определенную точку зрения по следующим вопросам:

Какой "материал", получаемый от клиента, следует считать полезным и имеющим отношение к делу и как соответственно получать этот материал — путем опроса или делая соответствующие выводы.

ПО-терапия соответствует этому требованию. Позже мы рассмотрим, как в совместной работе с пациентом психотерапевт получает такой "материал" (гл. 5).

Как слушать и наблюдать. Каждому виду психотерапии присущ свой собственный способ слушания и наблюдения, что соответствует общему закону восприятия, согласно которому мы воспринимаем преимущественно то, что мы намерены воспринимать. Поэтому следует уточнить мотивационные предпосылки наблюдения и слушания.



О том, как это делается в ПО-терапии, мы попытались рассказать в главе, посвященной теории (гл. 2).

Об языке пациента и психотерапии. Обычно используется специальный язык, содержащий специфическую терминологию. Он должен описывать на высоком уровне абстракции также важнейшие цели психотерапии. Кроме того на соответствующем языке должны быть сформулированы пути и средства достижения этих целей. В ПО-терапии мы стараемся, насколько это возможно, избегать абстрактного языка, доступного лишь посвященным. Там, где необходим высокий уровень абстракции, мы стараемся говорить языком, понятным каждому. Ведь ПО-терапия предназначена прежде всего для "рядовых" практиков, и учебник для них должен быть легким и доступным, Кроме того, наша концепция психотерапии должна быть понятной и пациентам.

Проблемы взаимопонимания, существующие при контактах различных школ психотерапии, бывают порождены слишком высоким уровнем абстрагирования. Нашим пациентам, как правило, специальный язык непонятен. Поэтому мы последовательно стремимся к простоте и ясности языка ПО-терапии, особенно в тех случаях, когда даем нашим пациентам теоретические разъяснения. Использование понятного пациенту языка рассматривается в разделе "Субъективная теория болезни" (разд. 2.4.).

О целях психотерапии. Основная цель ПО-терапии заключается в том, чтобы пациент обрел способность по возможности самостоятельно решить свою проблему. Для достижения этой цели используются самые различные стратегии, включающие, например, ограничение сроков психотерапии, а также принятие психотерапевтом субъективной точки зрения пациента при формулировке проблемы. Кроме того предусмотрен поэтапный план, где отведено важное место анализу и определению проблемы, причем эти вопросы в ходе психотерапии выносятся на повестку дня вновь и вновь. В результате становится возможным постоянно уточнять и приспосабливать к изменяющимся условиям согласованные с пациентом цели психотерапии (разд. 5.4).

Об общих стратегиях психотерапии. В последующих разделах мы расскажем о том, как формулируются, осуществляются и оцениваются психотерапевтические стратегии. В зависимости от выбранной цели их результатом бывают изменения на самых различных уровнях личности пациента.

Об условиях, осуществлении и последствиях психотерапевтического воздействия. Теория должна объяснять, какие последствия, при каких условиях и у кого будет вызывать то или иное психотерапевтическое воздействие. Это, разумеется, наиболее трудновыполнимое требование. Соответствующая проблематика рассматривается в гл. 6 и 7, где речь идет о показаниях для ПО-терапии, а также в гл. 7 и 8, посвященных методике.

Мы исходим из того, что применяемые методы могут иметь различные последствия, а также применяться в различных сочетаниях, что позволяет усилить воздействие, направленное на достижение поставленной цели с помощью определенной стратегии психотерапии.

Концепция психотерапии, признающая плюрализм методов, имеет в этом отношении существенные преимущества перед подходами, где используется один какойнибудь метод, предоставляющий психотерапевту ограниченный и часто недостаточный арсенал средств.

О принципах психотерапевтического воздействия. Существует определенная иерархия принципов психотерапевтического воздействия в ПО-терапии. Подробно об этом говорится в гл. 4-7, но здесь рассмотрим метатеоретический аспект этой проблематики.

2.3.4. Ступени психотерапевтического воздействия Четырехступенчатая модель (рис.2) описывает структуру осуществления проблемно-ориентированной психотерапии. Каждая ступень, взятая в отдельности, недостаточна для обеспечения воздействия "психотерапии". Поэтому, например, упражнения двигательной терапии могут быть признаны "психотерапией" лишь в том случае, когда они выступают как часть стратегической концепции, в рамках которой осуществляется интеграция методов и средств. Применение того или иного метода вне определенной концепции не является психотерапией. С другой стороны, какая-либо стратегическая концепция психотерапии без методических разработок и практического применения будет всего лишь спекулятивной теорией, которая не выдержит проверки практикой.

структура, предназначенная для достижения через какое-то время цели включает один или несколько методов Методы: целесообразный набор воздействий, предназначенных для достижения цели Воздействия: высказывания или действия психотерапевта Элементы психотерапевтической эффективности Рис.2. Четырехступенчатая модель психотерапии Психотерапевтическая стратегия — набор правил (не всегда вполне конкретных) образа действий психотерапевта. Она включает постановку общей цели психотерапии и теоретическую концепцию, которая разъясняет взаимосвязь между психотерапевтическими действиями и поставленной целью.

В основе концепции может лежать какая-либо философско-антропологическая теория, теория психологического развития или теория поведения. Часто концепции психотерапии формируются также под влиянием социальных, общественно-политических или религиозных систем мышления и традиций. В любом случае теория психотерапии должна быть изложена достаточно ясно.

Методы представляют собой сочетания воздействий. Они используются, как это предусмотрено стратегиями, для достижения целей психотерапии — целенаправленного изменения или создания новых элементов поведения.

Методы — конкретные пути к цели. Им мы посвятили главы 7 и 8, где подробно рассматривается их использование и возможности их сочетания.

Воздействия (или интервенции) — конкретные действия или высказывания психотерапевта, в которых методы находят свое отражение.

Воздействия (интервенции) и действия, таким образом, находятся на одном уровне.

Воздействия представляют собой практическое осуществление методов, сформулированных скорее в виде эвристических положений. Это конкретные действия или целенаправленные высказывания, предназначенные для достижения специфического воздействия или реакции. Из сказанного до сих пор становится понятным, что воздействия всегда могут быть обоснованы и объяснены в свете той концепции, в рамках которой они осуществляются.



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 45 |
 

Похожие работы:

«Ученье - свет, а неученье тьма народная мудрость. Да будет Свет! - сказал Господь божественная мудрость NataHaus - Знание без границ: Скромное воплощение народной и божественной мудрости.:-) библиотека форум каталог Р.С. Немов психология В трех книгах Книга 3 ПСИХОДИАГНОСТИКА Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики NataHaus.ru – знание без границ 4-е издание Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для...»

«1993 ПЕТЕРБУРГ ББК 86 39 (5 Кит) Т 39 The Tibetan Book of the Dead. London, 1927 Перевод с английского В. Кучерявкина, Б. Оаанина Художник В. Титов Тибетская книга мёртвых: Т 39 Пер. с англ. — СПб.: Издательство Чернышёва. 1992. — 255 с. Тибетская книга мёртвых — важнейшее религиозное сочинение Востока, повествующее о жизни после смерти. Пониманию этой глубокой, увлекательной и страшной книги призван помочь Психологический комментарий К.-Г. Юнга. Мытарства души блаженной Феодоры и другие...»

«Е. П. БЛАВАТСКАЯ ФЕНОМЕН ЧЕЛОВЕКА СФЕРА Москва 2004 _ Составитель Е. А. Логаева Перевод с английского: В. С. Зуева, В. И. Мызников Т. И. Перебайлова, Т. О. Сухорукова Ю. А. Хатунцев, Примечания: Б. М. Цырков, Е. А. Логаева Е.П. Блаватская. Елена Блаватская потомкам. Феномен Человека (сборник статей). http://www.theosophist.ru Блаватская Е. П. Феномен человека. – Пер. с англ. – М.: Сфера, 2004. – 480 с. – (Серия Елена Блаватская – потомкам). В книге величайшего практического мистика и...»

«Винокур В. А. В49 Уловки в споре. - СПб.: Речь, 2005. —142 с. ISBN 5-9268-0395-0 Что такое конструктивный снор? Что может осложнять его течение? Ка­ кие варианты уловок в споре используются наиболее часто? Как можно эф­ фективно противостоять им и достигать успеха в трудных переговорах? В книге, написанной популярно и доступно для широкого круга читате­ лей, обсуждаются вопросы, связанные со значением спора в межличностном общении, на большом количестве примеров демонстрируются многочислен­ ные...»

«ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ Психологическая диагностика, профилактика и коррекция Москва Санкт-Петербург Нижний Новгород Воронеж Ростов-на-Дону • Екатеринбург • Самара Новосибирск Киев • Харьков Минск 2004 Коломинский Я. Л., Панько Е. А., Игумнов С. А. Психическое развитие детей в норме и патологии: психологическая диагностика, профилактика и коррекция Е. Строганова Главный редактор Л. Винокуров Заведующий редакцией Руководитель проекта Т. Смирнова Литературный редактор М....»

«1 2 3 ББК 88.49 УДК 159.98 У63 У63 Психологическая консультация / В. Уоллес, Д. Холл. — СПб.: Питер, 2003. — 544 с.: ил. — (Серия Практическая психология). ISBN 5-272-00388-8 Книга американских авторов представляет отдельную область психологической практики — консультацию. В отличие от психологического консультирования, подразумевающего диадические отношения психолог—клиент, консультация, скорее, ориентирована на триадические: психолог (консультант)—консультируемый—клиент. В качестве...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.