WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 45 |

«Адреас Блазер, Эдгар Хайм Христоф Рингер, Мартин Томмен ПРОБЛЕМНО- ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Интегративный подход Перевод с немецкого Л.С. Каганова Andreas Blaser, ...»

-- [ Страница 4 ] --

Страпп: "Ограниченная во времени психодинамическая психотерапия". Страпп (Strupp), будучи учеником Салливэна (Salliven), всегда стоял в стороне от классического психоанализа и пытался выявить факторы психотерапевтического воздействия с помощью объективизации процесса психотерапии. Отсюда проистекала его восприимчивость к новым веяниям в психотерапии, источником которых был первоначально бихевиоризм, а затем преимущественно когнитивная психология. Предложенная им и разрабатываемая далее концепция краткосрочной психотерапии несет на себе ярко выраженные следы психодинамического опыта ее автора, но в значительной мере она свободна от влияния той или иной школы, а в качестве ее основы выступает категория отношений. На первый план выходит диада пациент-психотерапевт. Прежде всего анализируются имевшие место отклонения в отношениях и устанавливается фокус, которому следуют в последующих сессиях. Этот динамический фокус понимается как межличностная проблема. Причем психотерапевт трактует себя в качестве некоего нового "значимого объекта", который следует противопоставить более ранним, частью травматизирующим, частью идеализируемым значимым объектам. Методика строится на том, что в рамках психотерапевтического отношения "здесь и сейчас" наблюдаются и объясняются нарушения поведения пациента. При этом психотерапевт учитывает свое собственное восприятие пациента, которое должно быть не нежелательным "контрпереносом", а своего рода реакцией чувствительного датчика, воспринимающего подлинную ситуацию в отношениях. Воздействия психотерапевта, не привязаны к той или иной школе, а всегда направлены на улучшение способности пациента устанавливать и поддерживать отношения. При выборе пациентов Страпп не выдвигает серьезных ограничений, хотя на основании собственного опыта отдает предпочтение YAVIS-пациентам. Пациент должен быть способен осуществлять рефлексию различных аспектов этих отношений.

Курс психотерапии у Страппа включает 20-30 сессий с интервалом в неделю, что дает возможность осуществить желательные изменения. Дата окончания психотерапии заранее не устанавливается, но в заключительной фазе психотерапевтического процесса завершению психотерапии уделяется первостепенное внимание.

Л.Люборски: "Принципы психоаналитической психотерапии — учебное пособие по поддерживающе-экспрессивному методу". Лестер Люборски (Luborsky) был одним из первых психоаналитиков, пытавшихся осуществлять системное исследование процесса психотерапии. Концепция ориентированной на психоанализ психотерапии появилась в результате многолетних научных исследований. Разработанные им принципы приемлемы как в долгосрочной, так и в краткосрочной психотерапии. Люборски придерживается следующей точки зрения: каждый пациент испытывает неосознанное желание или потребность, и его поведение определяется его отношениями с другими. Следствием такой позиции бывает, с одной стороны, определенная реакция самого пациента, с другой — определенные реакции его партнеров, с которыми он вступает в те или иные отношения. У каждого пациента можно выявить ограниченное число тем, содержащих этот основной конфликт. Когда эти связи, названные Люборски "Темы основных конфликтных отношений" бывают определены, можно их использовать в психотерапии. В методическом отношении Люборски в своей работе следует основным принципам психоанализа. Однако большое значение он придает и экспрессивным, и поддерживающим методам. Использование экспрессивных методов означает, что психотерапевт, демонстрируя большой интерес к пациенту ("активное слушание"), побуждает его изложить свои проблемы и установить связь между ними, а позже, возможно, дать им соответствующую интерпретацию. Защитный или поддерживающий аспект проявляется в совместной постановке целей, в хороших рабочих отношениях и постоянной поддержке усилий пациента, направленных на выявление неосознанных им (пока) составляющих его поведения. Цель заключается не столько в том, чтобы решить конфликты, связанные с потребностями человека, сколько в том, чтобы смягчить отрицательные последствия межличностных отношений, в которых принимает участие пациент. Люборски полагает, что эти принципы годятся в работе с большинством пациентов, не страдающих психозами, и поэтому не видит необходимости в каких-то ограничениях при выборе пациентов. В ходе психотерапии психотерапевт и пациент сидят лицом друг к другу; продолжительность психотерапии ограничена 6-25 сессиями (если в силу особенных обстоятельств нет нужды в долгосрочной психотерапии), в неделю проводится 1-2 сессии.

Всем рассмотренным выше авторам присуща общая черта: они не только ведут свое происхождение из психоанализа, но и используют основные принципы психоанализа в рамках краткосрочной психотерапии. В последние годы, однако, появились новые формы краткосрочной психотерапии, весьма далекие от психоанализа. Здесь следует назвать интерактивную модель психотерапевтической школы Пало Альто (Вацлавик и Уиикленд), основывающуюся на особой теории коммуникации. Да и большинство видов поведенческой психотерапии относится к краткосрочной психотерапии. Особый интерес в контексте нашей концепции проблемно-ориентированной психотерапии представляют две рассматриваемые ниже модели.

Клерман: интерперсональная психотерапия. Психиатр Клерман (Klerman) совместно со своей женой, социологом медицины Мирной Вайсман (Myrna Weisman), разработал концепцию краткосрочной психотерапии, предназначенной для оказания помощи той популяции пациентов, которая наиболее близка ему. Он изучал депрессию, и ему было важно в дополнение к классическим психофармакологическим формам лечения иметь в своем распоряжении эффективные методы поддержки пациентов. На базе разработанной еще в 20-е годы Харри С.Салливэном и швейцарцем Адольфом Майером (Adolf Meyer) теории межличностных отношений он предложил психотерапевтический подход, при котором в центре внимания оказывались межличностные отношения пациентов (главным образом, пациентов с депрессией). В основе его методики лежит следующее положение: психотерапевт выясняет проблемы, связанные с межличностными отношениями пациента, и пытается создать у последнего соответствующую установку на адаптацию. Клерман не обращается к ранним конфликтам, а работает в соответствии с принципом "здесь и сейчас". Имея дело с депрессивными пациентами, он обращает внимание прежде всего на реакцию печали и межличностные конфликты, а также на всевозможные ролевые изменения. Этот вид психотерапии предназначается в первую очередь, как уже говорилось, пациентам, страдающим депрессией, но не психозами. Как показали многочисленные контрольные исследования, этот вид "поддерживающеадаптирующей" психотерапии особенно эффективен как добавление к лечению с использованием психофармакологических средств. Как правило, удается добиться долгосрочного улучшения социальной адаптации пациентов. Организация психотерапии зависит от тяжести состояния страдающего депрессией пациента. В большинстве случаев психотерапия продолжается 12-16 недель (одна сессия в неделю) и часто сочетается с лечением антидепрессантами.



Бек: Когнитивная психотерапия. Аарон Бек (Beck) также первоначально был психоаналитиком, но работая в рамках классического психоанализа, стал склоняться к выводу, что необходимо создать прагматическую, более ориентированную на проблемы пациента концепцию. Особенно большое влияние оказала на него когнитивная психология, где главное внимание в разработанной модели уделяется когнитивным источникам болезни пациента. Бек исходит из того, что многие пациенты страдают от "автоматических (негативных) мыслей" или мыслят в соответствии со схемами, закрепляющими предшествовавший отрицательный опыт. Его метод соответственно направлен на исправление этих "логических ошибок", содержащиеся в усвоенных пациентом схемах мышления. Для этого он разработал многочисленные стратегии, которые могут использоваться в работе психотерапевта последовательно или одновременно, в зависимости от обстоятельств. Примерами таких логических ошибок в мышлении пациента могут служить: восприятие лишь одного, определенного аспекта проблемной ситуации; чрезмерное обобщение, которое пациент делает на основе единичного случая; оценка малозначащего события как катастрофы и т.д. Для преодоления таких когнитивных искажений используются соответствующие стратегии.

Что касается показаний, то первоначально метод был предназначен для пациентов, страдающих депрессией, но со временем его стали с успехом использовать и в работе с пациентами, которые испытывали страх, страдали фобиями, мании, а также с пациентами, которые имели психофизиологические проблемы (анорексия, избыточный вес).

Чаще всего сессии проводятся один-два раза в неделю на протяжении семи недель, а затем во время второй, заключительной фазы полученные благоприятные изменения закрепляются с помощью 1-2 сессий в месяц.

Критические обзор изложенных моделей краткосрочной психотерапии.

Практически все представленные здесь формы краткосрочной психотерапии были разработаны авторами, первоначально придерживавшимися психоаналитической ориентации. Поэтому нет ничего удивительного в том, что они содержат общие элементы.

Однако концептуализация рассматриваемых проблем осуществляется в них по-разному.

Кроме того, взгляды этих авторов скорее дополняют друг друга, чем вступают в противоречие. В когнитивной краткосрочной психотерапии в центре внимания прежде всего: процесс мышления, схемы мышления и те искажения, которые они содержат. В интерперсональной краткосрочной психотерапии рассматриваются в первую очередь межличностные отношения и социальная поддержка со стороны окружения. В собственно психодинамических краткосрочных моделях психотерапии, в свою очередь, отправной точкой работы служит внутренний опыт пациента, полученный в предшествовавших и существующих в настоящее время отношениях. Что касается приемлемых методов, то между ними существует определенное сходство: если психоаналитический термин "защита" понимать как попытку пациента представить воспринимаемую действительность так, чтобы сделать ее переносимой, то мы получаем когнитивные искажения, которые могут быть исправлены. Эти когнитивные искажения оказывают также соответствующее влияние на поведение пациента. Однако авторы психодинамических моделей краткосрочной психотерапии во главу угла ставят вызывающие страх импульсы, которым противостоят осуществляющие внутренний контроль "Я" и "Сверх-Я", что порождает соответствующие конфликты.

В когнитивной краткосрочной психотерапии первоочередная задача — выявить когнитивные искажения и обратить внимание пациента на наличие в его мышлении ошибочных схем (на что указывал Пиаже). И здесь имеется определенное совпадение с тем, что в психоанализе называется теорией объектных отношений. В соответствии с этой теорией ожидания, касающиеся отношений, выступают в психике как репрезентации отношений субъект-объект. Таким образом, в обеих моделях встает задача распознать неосознаваемые схемы поведения и разъяснить их пациентам. Сходство еще более усиливается в силу того, что обе модели сориентированы на "здесь и сейчас", на текущие психотерапевтические отношения. Интерперсональная психотерапия также близка теории объектных отношений. Ведь понимание текущих межличностных отношений означает не что иное, как понимание интернализированных элементов субъекта и объекта, о чем говорилось выше. И здесь исходят из того, что предшествовавший опыт отношений обусловливает текущее поведение. Различия между отдельными моделями краткосрочной психотерапии наиболее отчетливо проявляются в используемых ими методах.

Когнитивная и межличностная краткосрочные психотерапии — директивные, они направлены, прежде всего, на текущее поведение. В психодинамических формах краткосрочной психотерапии усилия психотерапевта бывают направлены на повышение активности пациента. Чтобы он осознал и преодолел свое "искаженное" поведение, и это должно открыть перед ним возможность опробовать новые, более адекватные модели поведения.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 45 |
 



Похожие работы:

«ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ Психологическая диагностика, профилактика и коррекция Москва Санкт-Петербург Нижний Новгород Воронеж Ростов-на-Дону • Екатеринбург • Самара Новосибирск Киев • Харьков Минск 2004 Коломинский Я. Л., Панько Е. А., Игумнов С. А. Психическое развитие детей в норме и патологии: психологическая диагностика, профилактика и коррекция Е. Строганова Главный редактор Л. Винокуров Заведующий редакцией Руководитель проекта Т. Смирнова Литературный редактор М....»

«1 2 3 ББК 88.49 УДК 159.98 У63 У63 Психологическая консультация / В. Уоллес, Д. Холл. — СПб.: Питер, 2003. — 544 с.: ил. — (Серия Практическая психология). ISBN 5-272-00388-8 Книга американских авторов представляет отдельную область психологической практики — консультацию. В отличие от психологического консультирования, подразумевающего диадические отношения психолог—клиент, консультация, скорее, ориентирована на триадические: психолог (консультант)—консультируемый—клиент. В качестве...»

«Е. П. БЛАВАТСКАЯ ФЕНОМЕН ЧЕЛОВЕКА СФЕРА Москва 2004 _ Составитель Е. А. Логаева Перевод с английского: В. С. Зуева, В. И. Мызников Т. И. Перебайлова, Т. О. Сухорукова Ю. А. Хатунцев, Примечания: Б. М. Цырков, Е. А. Логаева Е.П. Блаватская. Елена Блаватская потомкам. Феномен Человека (сборник статей). http://www.theosophist.ru Блаватская Е. П. Феномен человека. – Пер. с англ. – М.: Сфера, 2004. – 480 с. – (Серия Елена Блаватская – потомкам). В книге величайшего практического мистика и...»

«Ученье - свет, а неученье тьма народная мудрость. Да будет Свет! - сказал Господь божественная мудрость NataHaus - Знание без границ: Скромное воплощение народной и божественной мудрости.:-) библиотека форум каталог Р.С. Немов психология В трех книгах Книга 3 ПСИХОДИАГНОСТИКА Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики NataHaus.ru – знание без границ 4-е издание Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для...»

«1993 ПЕТЕРБУРГ ББК 86 39 (5 Кит) Т 39 The Tibetan Book of the Dead. London, 1927 Перевод с английского В. Кучерявкина, Б. Оаанина Художник В. Титов Тибетская книга мёртвых: Т 39 Пер. с англ. — СПб.: Издательство Чернышёва. 1992. — 255 с. Тибетская книга мёртвых — важнейшее религиозное сочинение Востока, повествующее о жизни после смерти. Пониманию этой глубокой, увлекательной и страшной книги призван помочь Психологический комментарий К.-Г. Юнга. Мытарства души блаженной Феодоры и другие...»

«ИСТОРИЯ ПЕДАГОГИКИ ИСТОРИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ МЫСЛИ Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям Педагогика и психология, Социальная педагогика и Педагогика Москва ГАРДАРИКИ 2005 УДК 371 (075.8) ББК 74.03 Л27 Ре ц е н з е нты: доктор педагогических наук, профессор Г.М. Коджаспиропа; доктор педагогических наук, профессор В.А. Ситаров Латышина Д.И. Л27 История педагогики (История...»

«Винокур В. А. В49 Уловки в споре. - СПб.: Речь, 2005. —142 с. ISBN 5-9268-0395-0 Что такое конструктивный снор? Что может осложнять его течение? Ка­ кие варианты уловок в споре используются наиболее часто? Как можно эф­ фективно противостоять им и достигать успеха в трудных переговорах? В книге, написанной популярно и доступно для широкого круга читате­ лей, обсуждаются вопросы, связанные со значением спора в межличностном общении, на большом количестве примеров демонстрируются многочислен­ ные...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.