WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 45 |

«Адреас Блазер, Эдгар Хайм Христоф Рингер, Мартин Томмен ПРОБЛЕМНО- ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Интегративный подход Перевод с немецкого Л.С. Каганова Andreas Blaser, ...»

-- [ Страница 3 ] --

Эти выходящие на первый план "тактические" аргументы заслоняют порой то обстоятельство, что сегодня имеются различные формы краткосрочной психотерапии, разработанные в соответствии со строгими, прошедшими проверку концепциями. При этом краткосрочные формы психотерапии основываются почти всегда на тех же принципах, что и долгосрочные, так что обе эти стратегии ("краткосрочная" — "долгосрочная") благотворно взаимодействуют с пользой для каждой из форм. Следует отметить, в учебном процессе, когда говорят о долгосрочной психотерапии, почти всегда имеют в виду преимущественно психоанализ. Лишь в редких случаях в учебных курсах психотерапии краткосрочные ее формы приравниваются по их значению к долгосрочным формам психотерапии. Однако с учетом тех требований, какие предъявляет практика психотерапии, ограниченные во времени формы психотерапии необходимо изучать столь же тщательно, как и традиционные долгосрочные формы.

Если обратиться к истории психотерапии, то окажется, что большинство ее видов, а психоанализ в первую очередь, были краткосрочной психотерапией в сегодняшнем ее понимании. Психоанализ, проводившийся Фрейдом в начале его деятельности, продолжался от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, за это время Фрейд добивался успеха. Однако позже Фрейд утверждал, что успех здесь был обусловлен эффектом "переноса", и, таким образом, он поставил под сомнение эффективность своих первых случаев психоанализа. Фрейд предостерегал от попыток ускорить процесс психотерапии и критически относился к предпринятым позже Ференци (Ferenczi) и Ранком (Rank) (1923) усилиям по интенсификации психоанализа. В 40-е годы Александер и Френч (Alexander,French) (1946) были наиболее активными среди тех, ко старался сократить продолжительность процесса психоанализа посредством структурирования. В 60-е годы, наконец, были предприняты первые попытки использовать в случаях классических невротических нарушений технические элементы психоанализа в концентрированном виде, что, собственно, положило начало динамической краткосрочной психотерапии. Ниже дается краткое описание некоторых из моделей краткосрочной психотерапии.

Мэлэн и Тэвистокская группа. Группа учеников Балинта (Balint), среди которых ведущее положение занимал Мэлэн (Malan) (1965), восприняла идею своего учителя, согласно которой основной конфликт в любом случае психотерапевтических отношений может быть решен посредством переноса. В основе концепции, разработанной этой группой, лежала мысль о необходимости распознания динамического фокуса, выражающего специфический конфликт, проявляющийся в начале в детстве, прежде всего в отношениях с родителями, позже — в других межличностных отношениях и, наконец, в психотерапии в виде конфликта переноса. Эта так называемая "треугольность" прошлого, настоящего и психотерапевтических отношений стала методической основой работы с пациентом. Уже в ходе процесса обследования пациента предпринимались попытки выявить его способность распознать конфликт, о котором говорилось выше. Если удавалось установить фокус, то последовательно проводилась соответствующая линия и в первую очередь всегда, когда это было возможно, изучался перенос в отношениях пациента с родителями.

Психотерапия показана широкому кругу пациентов. Авторов нового метода сначала удивляло, что несмотря на вынужденное несоблюдение критериев отбора пациентов, краткосрочная психотерапия оказывалась вполне успешной, полученные результаты были такими же хорошими, как при долгосрочной психотерапии. Было высказано предположение, что психотерапевт, признавая способность пациентов осуществлять интроспекцию, особенно интроспекцию своих эмоциональных реакций, тем самым мотивировал их. Уже на стадии оценки, как отмечалось выше, их реакция на первые попытки интерпретации бывала положительной*. [*Интерпретация — принятая в психоанализе техническая процедура, превращающая бессознательное, находящееся вне сознания пациента, в сознательное — Прим. переводчика.] В ходе сессии пациент и психотерапевт сидели лицом друг к другу, как во всех рассматриваемых здесь формах краткосрочной психотерапии обычно пациент посещал психотерапевта один раз в неделю. Число сессий составляло 20-30 (в исключительных случаях - 40). Мелен считает, что более важным фактом, чем число сессий — достаточно раннее установление даты завершения психотерапии.

Если говорить о странах немецкого языка, то уже в 1972 г. Лох (Loch) разработал концепцию психоаналитической краткосрочной психотерапии, весьма близкую концепции Мелена.

Менн: "Психотерапия за 12 часов". Примерно в то же самое время, что и Мелен, свою модель краткосрочной психотерапии разрабатывал бостонский психоаналитик Джим Менн (1973, 1978). Его побудили к этому длинные очереди пациентов, стремившихся попасть на прием к психотерпевтам, в частности, в Бостонском университете, где он работал. Вот почему он, руководствуясь в первую очередь прагматическими соображениями, с самого начала решил резко ограничить число сессий и назвал свою разработку "12-часовой психотерапией".

Придерживаясь психодинамических взглядов, Менн постоянно подчеркивал важность ограничения времени психотерапии с психотерапевтической точки зрения. Он также считал, что психотерапевту важно с самого начала иметь определенный "фокус", названный им "central issuе"* [*"Сentral issuе" — основной вопрос.]. Он исходил из того, что большинству пациентов присущ негативный образ самого себя, что порождает в них желание без конца получать поддержку, и в то же время им присущ страх перед тем, что обстоятельства могут привести к преждевременному завершению отношений или к потере важного объекта, рассматривающегося пациентом как источник поддержки.



Что касается методики, то в первые несколько недель психотерапии Менн делал упор на объяснение этого стремления пациента к неограниченной во времени поддержке.

Затем обсуждался тот факт, что возможности даже самого благожелательного психотерапевта ограничены, и рассматривалась амбивалентность позиции, занимаемой пациентом в ходе психотерапевтических отношений. В заключительной фазе в центре внимания оказывалась подготовка пациента к предстоящему расставанию с психотерапевтом, направленная на преодоление потребности пациента в зависимости.

Какой-либо специальный отбор пациентов из числа лиц, обращавшихся за помощью, не осуществлялся, так что спектр пациентов был достаточно широким. Менн указывает, что условием прохождения его психотерапии является "Сильное Я" пациента, но не уточняет это понятие. В первую очередь он обращает внимание на предрасположенность пациентов к быстрым эмоциональным реакциям, на их способность выдерживать эмоциональные нагрузки и своевременно выходить их состояния эмоциональной вовлеченности в ситуацию. Из широкого спектра больных, которым показана эта модель психотерапии, Менн исключает лиц, находящихся в пограничных состояниях, страдающих психозами, испытывающих глубокую депрессию, а также больных с органическими нарушениями. Курс психотерапии у Д. Менна ограничен психотерапевтическими сессиями (по 60 мин каждая!). В некоторых случаях психотерапия может проводиться в виде 24 получасовых встреч пациента с психотерапевтом один раз в неделю или 6 двухчасовых встреч также один раз в неделю.

психотерапевтического процесса, и постоянное обсуждение предстоящего окончания лечения осуществляется, по крайней мере, с седьмой сессии.

Сифниос(Sifneos): Краткосрочная психотерапия, основывающаяся на провоцировании у пациентов тревожности. Сифниос который также работал в Бостоне (в тогдашней Общей больнице Массачусеттса), в 60-е годы, как бы сам того не желая, предпринял попытку разработки метода краткосрочной психотерапии. В то время у него был пациент, испытывавший проблемы фобического характера, которому вскоре предстояло жениться. Это обстоятельство побудило Сифниоса отказаться от ортодоксального психоаналитического подхода, в соответствии с которым эффективной признавалась лишь долгосрочная психотерапия с 4-5 сессиями в неделю. Исходя из предположения, что ситуация пациента обусловлена в первую очередь эдиповым комплексом, он разработал концепцию, которая должна была позволить быстро и эффективно проработать перенос и сопротивление в условиях эдипова конфликта. Его методический подход предусматривает жесткую конфронтацию, а внешним наблюдателем воспринимается даже как содержащий в себе внушение, поскольку в данном случае используется каждая возможность переноса значения в рамках эдиповой ситуации. Психотерапевт играет здесь настолько активную роль, что иногда дело доходит до конфронтации и при этом он подавляет возникающее у пациента чувство зависимости.

Эта форма психотерапии, как свидетельствует опыт, показана относительно "здоровым" пациентам, молодым людям, обладающим высокой мотивацией, с достаточной "Силой-Я", устойчивым к страху и временно испытывающим конфликт в своих отношениях. Многие из этих пациентов являются студентами колледжей, так или иначе имеющими отношения к Сифниосу, преподающему в этих колледжах.

Своеобразие контингента пациентов Сифниоса побуждало его постоянно повторять, что эти YAVIS (молодые, привлекательные, владеющие словом, интеллигентные, успешные) пациенты, обладающие относительно большой "Силой-Я", имеют право на адекватное лечение. Была разработана довольно гибкая программа психотерапии, включающая 12-16 (иногда 20) сессий. Довольно часто пациенты спонтанно выражают желание прекратить психотерапию ранее указанного срока.

Дейвенлу: "Широкофокусная краткосрочная психодинамическая психотерапия”.

Дейвенлу (Davanloo) (1978), который и сегодня работает в Монреале, получил профессиональную подготовку в Бостоне. Это определило влияние на него авторов, речь о которых шла выше, особенно Мэлэна, с которым он в последние годы работал больше всего. В концепции Дейвенлу наибольшее внимание уделяется очень ранней фокусировке на сопротивлении и на организации пациентом сопротивления. При этом, в отличие от Сифниоса, Дейвенлу не ограничивает круг своих пациентов теми, кто испытывает эдиповы конфликты. Предпочтение он отдает пациентам с относительно ригидной структурой характера ("панцирный характер") или пациентам с навязчивыми состояниями, т. е. таким пациентам, которым, казалось бы, краткосрочная психотерапия не показана. Такой контингент пациентов требует особых методов, и такие методы были разработаны Дейвенлу. Начиная с первой сессии он активно выступает против занимаемой пациентом позиции сопротивления участию в психотерапевтическом процессе. При этом в своих разъяснениях он дает интерпретацию защиты пациента, особенно примитивных ее форм. Как и Мэлэн, он осуществляет "трангуляцию", причем обращает внимание на аспекты переноса, обусловленные конфликтами в раннем детстве.

Делается это не как обычно в форме осторожной попытки интерпретации, а посредством предъявления пациенту очевидного факта. При этом он мирится с такими сильными аффектами пациентов, как гнев, или с проявлениями враждебности, но старается трактовать их как феномены переноса. В тех случаях, когда такая жесткая конфронтация с пациентом не может быть принята пациентом, Дейвенлу завершает психотерапию преждевременно. Он всегда доминирует над пациентом. Отличие его психотерапии заключается в том, что большинство сессий записывается на видеокассеты и сразу же после их завершения обсуждается в кругу коллег. Как правило проводится 15-30 сессий с интервалом в неделю.

Далее рассматриваются еще два автора, ориентированных преимущественно на психоанализ. В их концепциях центральное место занимают вопросы поведения, трактуемые прежде всего в свете психоаналитической теории объектных отношений. В отличие от рассмотренных выше авторов, они отошли от классической психоаналитической "Я-теории".



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 45 |
 

Похожие работы:

«Е. П. БЛАВАТСКАЯ ФЕНОМЕН ЧЕЛОВЕКА СФЕРА Москва 2004 _ Составитель Е. А. Логаева Перевод с английского: В. С. Зуева, В. И. Мызников Т. И. Перебайлова, Т. О. Сухорукова Ю. А. Хатунцев, Примечания: Б. М. Цырков, Е. А. Логаева Е.П. Блаватская. Елена Блаватская потомкам. Феномен Человека (сборник статей). http://www.theosophist.ru Блаватская Е. П. Феномен человека. – Пер. с англ. – М.: Сфера, 2004. – 480 с. – (Серия Елена Блаватская – потомкам). В книге величайшего практического мистика и...»

«1993 ПЕТЕРБУРГ ББК 86 39 (5 Кит) Т 39 The Tibetan Book of the Dead. London, 1927 Перевод с английского В. Кучерявкина, Б. Оаанина Художник В. Титов Тибетская книга мёртвых: Т 39 Пер. с англ. — СПб.: Издательство Чернышёва. 1992. — 255 с. Тибетская книга мёртвых — важнейшее религиозное сочинение Востока, повествующее о жизни после смерти. Пониманию этой глубокой, увлекательной и страшной книги призван помочь Психологический комментарий К.-Г. Юнга. Мытарства души блаженной Феодоры и другие...»

«1 2 3 ББК 88.49 УДК 159.98 У63 У63 Психологическая консультация / В. Уоллес, Д. Холл. — СПб.: Питер, 2003. — 544 с.: ил. — (Серия Практическая психология). ISBN 5-272-00388-8 Книга американских авторов представляет отдельную область психологической практики — консультацию. В отличие от психологического консультирования, подразумевающего диадические отношения психолог—клиент, консультация, скорее, ориентирована на триадические: психолог (консультант)—консультируемый—клиент. В качестве...»

«Винокур В. А. В49 Уловки в споре. - СПб.: Речь, 2005. —142 с. ISBN 5-9268-0395-0 Что такое конструктивный снор? Что может осложнять его течение? Ка­ кие варианты уловок в споре используются наиболее часто? Как можно эф­ фективно противостоять им и достигать успеха в трудных переговорах? В книге, написанной популярно и доступно для широкого круга читате­ лей, обсуждаются вопросы, связанные со значением спора в межличностном общении, на большом количестве примеров демонстрируются многочислен­ ные...»

«Ученье - свет, а неученье тьма народная мудрость. Да будет Свет! - сказал Господь божественная мудрость NataHaus - Знание без границ: Скромное воплощение народной и божественной мудрости.:-) библиотека форум каталог Р.С. Немов психология В трех книгах Книга 3 ПСИХОДИАГНОСТИКА Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики NataHaus.ru – знание без границ 4-е издание Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для...»

«ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ Психологическая диагностика, профилактика и коррекция Москва Санкт-Петербург Нижний Новгород Воронеж Ростов-на-Дону • Екатеринбург • Самара Новосибирск Киев • Харьков Минск 2004 Коломинский Я. Л., Панько Е. А., Игумнов С. А. Психическое развитие детей в норме и патологии: психологическая диагностика, профилактика и коррекция Е. Строганова Главный редактор Л. Винокуров Заведующий редакцией Руководитель проекта Т. Смирнова Литературный редактор М....»

«ИСТОРИЯ ПЕДАГОГИКИ ИСТОРИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ МЫСЛИ Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям Педагогика и психология, Социальная педагогика и Педагогика Москва ГАРДАРИКИ 2005 УДК 371 (075.8) ББК 74.03 Л27 Ре ц е н з е нты: доктор педагогических наук, профессор Г.М. Коджаспиропа; доктор педагогических наук, профессор В.А. Ситаров Латышина Д.И. Л27 История педагогики (История...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.