WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |

«УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе _ _ 2010г. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС для специальности 030401.65 Клиническая психология Дисциплина Нейропсихология Составитель: ...»

-- [ Страница 3 ] --

Теория системной динамической локализации высших психических функций А.Р.Лурия создавалась в борьбе с этими направлениями.

межполушарных функциональных отношений в онтогенезе Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия - одна из наиболее актуальных проблем естествознания. Данная проблема разрабатывается разными дисциплинами: нейропсихологией, нейроанатомией, нейробиологией, нейрофизиологией. Локальные поражения мозга межполушарного взаимодействия представляют собой уникальную возможность исследования данной проблемы на человеке.

Одним из основных принципов функционирования полушарий большого мозга является асимметрия. Первые представления о функциональной роли межполушарной асимметрии возникли лишь тогда, когда удалось установить локализацию нервных центров речи (моторного - центра Брока и сенсорного центра Вернике в левом полушарии). Как показывают результаты изучения расщепленного мозга, левое полушарие в основном ответственно за язык и речь, пространственным опытом.

Процесс формирования межполушарной организации психических процессов, специфического вклада каждого полушария в I осуществление психической деятельности имеет название латерализация функций.

Процесс латерализации в онтогенезе идет нелинейно, с чередованием доминирования правого и левого полушарий, с постепенным переходом от дублирования функций к их полушарной специализации.

В связи с особым интересом к функциям разных полушарий возникал вопрос, нет ли каких-то анатомических или физиологических различий между полушариями, которые позволяли объяснить их специализацию. До недавнего времени считалось, что два полушария идентичны. Однако исследования, проведенные в последние два десятилетия, показали, что это не совсем так. В неравнозначности левого и правого полушарий головного "мозга.

Сотрудниками этого же института (Е.П.Кононовой, И.А.Станкевич, С.М.Блинковым) еще в 30-40-е годы были обнаружены структурные различия полей левого и правого полушарий головного мозга человека. При оценке размеров" и площадей полей новой коры левого и правого полушарий было установлено, что общая площадь нижней лобной извилины (45-е поле) у правшей слева больше, чем справа. В нижнетеменных областях коры (поля 39-е и 40-е) слева увеличены размеры коры в глубине борозд. Островковая область слева больше, чем справа.

Рядом авторов показано, что у правшей при очень высокой вариабельности борозд и извилин в левом и правом.

Изучение структуры полей у человека на нейронном уровне выявило латеральные различия. Установлено, что размеры нейронов 3-го и 5-го слоев в полях 44-ом и 45-oм в левом полушарии больше, чем в правом, как и гигантские пирамидные: клетки Беца в 5-ом слое 4-го моторного поля в левом полушарии превышают те же нейроны в правом полушарии.

Имеются данные в морфологическом различии в организации левого и правого таламуса, левого и правого хвостатого ядра в тех ядрах таламуса, которые связаны с речевыми функциями.

Таким образом, можно убедиться, что морфологические различия между полущариями, являются структурной основой функииональных различий.

Лекция 4. Мозговая организация двигательных функций Более сложные гностические расстройства связаны с поражением вторичных путей полей теменной коры: 1-го, 2-го, частично 5-го (верхняя теменная область) и третичных 39-го и 40 полей (нижняя теменная область).

Поражение вторичных полей коры теменной области мозга сопровождается нарушением высших тактильных функций или тактильными агнозиями.

Тактильная агнозия - нарушение узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, то есть при сохранении сенсорной основы тактильного восприятия. В клинической литературе описаны два основных синдрома поражения теменной области мозга: нижнетеменной и верхнетеменной.

Нижнетеменной синдром возникает при поражении тех постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица в третьем поле и связаны с нарушением сложных форм тактильного гнозиса астереогноза (тактильно-предметная агнозия). Астереогноз - нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактильные ощущения, поступающие от объекта. Известны две формы астереогноза:

1-я форма - больной воспринимает отдельные признаки предмета, но не может их синтезировать в единое целое;

2-я форма - нарушено опознание и этих признаков.

Встречаются "тактильные агнозии текстуры объекта", когда возникают трудности опознания самого материала, из которого сделан предмет (трудности опознания таких качеств объекта, как шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т.п.).

Соматоагнозия (нарушение "схемы тела") - нарушение способности узнавания частей тела по их расположения по отношению друг к другу Обычно больной плохо ориентируется в одной левой половине тела гемисоматоагнозия (сопровождает поражение правой теменной области мозга). При этом часто возникают ложные соматические образы соматопарагнозия в виде ощущений "чужой" руки, уменьшения частей тела (руки, головы), удвоения конечностей и т.п.

В целом и предметная тактильная агнозия (астереогноз), пальцевая агнозия и соматоагнозия более глубоко выражены при поражении правого полушария мозга. Тактильная алексия чаще связана с левосторонним поражением теменной коры. Особую группу симптомов составляют симптомы поражения задних отделов теменной коры, примыкающей к затылочным и задне-височным областям мозга. Эти отделы принимают непосредственное участие в анализе и синтезе пространственных признаков среды, их поражение ведет к различным формам оптико-пространственных нарушений - оптико-пространственной агнозии, апрактоагнозии или к нарушениям сложных символических пространственных функций (счета, ориентации в карте, рисунках и т.д.), которые входят в синдром поражения зоны ТРО, о чем речь будет ниже.



И.М.Сеченов считал, что затылочная и теменная кора работают по общему принципу, осуществляя симультанный анализ афферентации или анализ "групп раздражений", лежащий в основе ориентации во внешнем и внутреннем пространстве.

Лекция 5. Мозговая организация гностических функций Работу анализаторных систем изучает нейрофизиология (физиология ВНД). Нейропсихологический аспект данной проблемы состоит в анализе нейропсихологических симптомов, возникающих при поражении различных уровней анализаторной системы и в построении общих теоретических представлений о работе всей системы в целом. При изучении адаптации личных анализаторных систем выделяют две группы расстройств:

нарушения различных видов ощущений (света, цвета, высоты, громкости, длительности звука и др.).

б) более сложные гностические расстройства, которые отражают нарушения различных видов восприятия (формы предметов, символов, пространственных отношений, звуков речи и т.д.).

Сенсорные расстройства связаны с поражением периферических и различных подкорковых уровней анализаторной системы и первичного и подкоркового поля соответствующего анализатора.

Гностические нарушения связаны, прежде всего, с поражением вторичных корковых полей, хотя в мозговые основы гностической деятельности входят и другие корковые и подкорковые структуры, в том числе префронтальные отделы коры больших полушарий.

Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, в нейропсихологии называют агнозиям.

Зрительные агнозии - расстройства зрительного гнозиса, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекают при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).

Зрительные_функции остаются относительно сохранными, то есть больные достаточно хорошо видят, у них нормальное цветоощущение, поля зрения нормальны, у них как будто есть все предпосылки воспринимать объекты правильно. Но именно гностический уровень у них нарушен.

В некоторых случаях у больных, помимо гностических, имеются нарушения и сенсорных функций. Это, как правило, тонкие дефекты, которые не могут объяснить нарушений высших зрительных функций.

Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, в нейропсихологии называют агнозиями.

Оптико-пространственная агнозия – агнозия связана преимущественно с поражением верхней части "широкой зрительной сферы". В особенно грубой форме оптико-пространственная агнозия наблюдается при двустороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга. При одностороннем поражении эти нарушения также достаточно четко выражены.

Специальную форму составляет буквенная агнозия. Буквенная агнозия вид агнозии, при которой больной, правильно копируя буквы, не может их читать. При этом распадается навык чтения (первичная алексия).

Данная агнозия встречается изолированно от других нарушений зрительной функций, что и дает основание выделить этот дефект в самостоятельную форму агнозии. Больные правильно воспринимают предметы, правильно оценивают их изображения и даже правильно ориентируются в сложнопространственных изображениях и реальных объектах, но "не понимают" буквы и не могут читать.

Такая форма агнозии встречается при поражении левого полушария мозга - нижней части "широкой зрительной сферы", на границе затылочной и височной коры у правшей.

Цветовая агнозия - вид агнозии, при которой больной различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет.

Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых (дефекты цветоощущений и цветовая слепота).

Цветовая слепота и нарушение цветоощущений могут иметь как периферическое, так и центральное происхождение, то есть могут быть связаны как с поражением сетчатки, так и с поражением подкорковых и корковых звеньев зрительной системы.

Симультанная агнозия - вид агнозии, при которой больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения вследствие резкого_сужяния возможности видеть целое, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения. Симультанная агнозия впервые была описана П.Балинтом, поэтому получила название "синдром Балинта".

Лекция 6. Мозговая организация мнестических функций В нейропсихологии память рассматривают как сложную функциональную систему, в организации которой принимает участие целая система совместно работающих аппаратов мозговой коры и нижележащих образований. Каждый из этих аппаратов вносит свой специфический вклад в организацию мнестических процессов, поэтому разрушение или патологическое состояние любого из них неизбежно скажется на мнестической деятельности в целом.

Нарушения памяти бывают самые разнообразные. Выделяют гипомнезию, гипермнезию, парамнезию и амнезию. Но характер этих нарушений будет зависеть от того, какое именно звено пострадает. Гипомнезия проявляется в ослаблении всех видов памяти. Она может быть связана с возрастными изменениями либо является следствием каких-либо заболеваний. Для гипермнезии характерно резкое увеличение объема и прочности запечатления материала. Это явление подробно описано А. Р. Лурия на примере репортера Н.

Шершевского в «Маленькой книжке о большой памяти». Парамнезия — это особое состояние, когда человек испытывает ощущение «знакомости» при встрече с незнакомыми объектами. Эти обманы памяти связаны с измененными состояниями сознания. И, наконец, амнезии, особый тип аномалий памяти, проявляющийся в значительном отсутствии или ослаблении памяти. Среди амнезий особую группу составляют амнезии, возникающие при локальных поражениях мозга.

А. Р. Лурия выделил два типа нарушения памяти при локальных поражениях мозга — модально-специфические и модально-неспецифические.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |