WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

«ЦЕЛИАКИЯ САМОЕ ЧАСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ КаК заподозрить, диагностировать и вылечить? В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ гастроэнтерологам, врачам всех специальностей и ...»

-- [ Страница 1 ] --

Передерий В.Г., Губская Е.Ю.

ЦЕЛИАКИЯ

САМОЕ ЧАСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ

КаК заподозрить, диагностировать и вылечить?

В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

гастроэнтерологам, врачам всех специальностей и пациентам

Библиотека практического врача и пациента

Киев – 2012

УДК 616.351-006.6(075) СОдЕРжАНИЕ ББК 55.6я7 Є27 Глава 1.............................................................................................. 7 ББК 55.6я История пациента, который уже много лет «ищет правду» в кабинетах врачей, мечтая когда — нибудь покушать без проблем Глава 2............................................................................................. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия. Что это такое? Какие се­ рьезные заболевания связаны с непереносимостью продуктов питания и к каким неблагоприятным последствиям это может привести? Масштаб проблемы и ее актуальность.

Глава 3..............................................................................................

Целиакия — заболевание, вызываемое непереносимостью злаков. Исто­ рия о том, как голландские тюльпаны спасали больных детей или о том, как случайно удалось определить, от чего возникает целиакия.

Глава 4..............................................................................................

Что такое пищеварение и какова роль тонкой кишки в этом процессе.

Как устроена тонкая кишка, какие функции она выполняет и как можно обследовать самый длинный из всех существующих в организме органов.

Глава 5..............................................................................................

Целиакия — самое распространенное заболевание тонкой кишки. Как оно проявляется и выявляется? Что должно подтолкнуть врачей и па­ циентов к мысли о необходимости обследования? Кому нужно обследо­ ваться обязательно?

Глава 6..............................................................................................

Почему заболевание, о котором ничего не знали и не говорили рань­ ше, с которым «жили и умирали от чего–то другого», так необходимо как можно раньше заподозрить, выявить и вылечить. Об ассоцииро­ ванной патологии и последствиях не диагностированной и не лечен­ ной целиакии.

Глава 7. ISBN 978-966-8875-84-7

Безглютеновая диета как единственный метод правильного и обоснован­ © Євтушенко О. І., 2012 р.

ного лечения больных целиакией или «Доктор, а когда же мне назначат © ТОВ «Вістка», 2012 р.

лекарства?».

Видавець не несе відповідальності за зміст рекламних оголошень.

ВВЕдЕНИЕ ГлаваІ Почему одна из последних книг, вышедших из стен кафедры вну­ Глава 8. тренней медицины — 1 Национального медицинского университета име­.............................................................................................

Если диета не действует…О причинах персистенции клинической симп­ ни А.А.Богомольца посвящена малоизвестному среди практикующих томатики у больных целиакией. врачей всех специальностей заболеванию целиакии? Потому что с осени 2005 года в научных кругах всего просвещенного мира целиакия считает­ Глава 9. ся самым частым заболеванием тонкого кишечника. При этом установле­

но, что поражается этим заболеванием минимум 1% населения земного Продолжение истории болезни нашего пациента. О роли общественных шара. Нас сегодня 7 миллиардов, поэтому больных целиакией в мире при­ организаций в адаптации больных целиакией к жизни без глютена.

Введение неврологов, аллергологов, морфологов и других, которые не только не знают проявлений целиакии и ее многочисленных клинических масок, но и нередко даже оспаривают существование самого заболевания; сни­ мают диагноз, выставленный единичными в Украине и в Киеве опытны­ ми специалистами, и разубеждают больных в необходимости лечиться!

А ведь подобное поведение — настоящее преступление! вел к Вам на прием своего постоянного пациента. Я наблюдаю его около Что происходит с естественным течением целиакии у больных, не 10 лет, в течение которых он обращался ко мне с жалобами на диспепсию имеющих диагноза? В мире это очень хорошо изучено: больные страдают и рецидивирующий диарейный синдром. На первых порах симптомати­ и умирают от тяжелых осложнений — лимфом и кишечных кровотече­ ка корригировалась традиционными фармакологическими препаратами ний в молодом и зрелом возрасте от 20 до 50 лет. Сколько стоит лечение и рекомендациями по питанию, но сейчас мне, вероятно, не хватает соб­ осложнений и преждевременные смерти?.. С другой стороны, целиа­ ственных знаний для понимания клинической ситуации. Поэтому нам кия — заболевание благоприятное, которое лечится одной только дие­ и понадобилась Ваша помощь. Я обратил внимание на появление в прессе, той, не нуждается в назначении дорогостоящих медикаментов и может в том числе — средствах массовой информации, публикаций, посвящен­ быть полностью излечено практически у всех больных! Мы очень рады ных новому для нас заболеванию — целиакии. К сожалению, несмотря тому, что проблема больных целиакией понемногу тронулась и в Украине. на имеющиеся подозрения относительно наличия у моего пациента це­ Создано общество больных целиакией, производятся продукты питания лиакии, я не могу ни подтвердить ее наличие у этого больного, ни опро­ для данной категории пациентов, ежегодно в мае отмечается междуна­ вергнуть ее существования. Не могли бы Вы рассказать, что это за забо­ родный день больных целиакией и многое­многое другое. левание, от чего оно возникает, как лечится, и почему раньше о нем почти Мы сознательно писали эту книгу в вопросах и ответах узкого ничего не знали?

специалиста семейным врачам и пациентам для того, чтобы постараться ответить на все важные и наиболее часто задаваемые вопросы, касаю­ вы отважились заподозрить целиакию у Вашего пациента и пригласили щиеся клинических особенностей, диагностики и лечения целиакии. его сюда. Ведь речь пойдет о заболевании, занимающим место так на­ Что такое целиакия? Какова ее распространенность в мире и в Украи­ зываемой «темной лошадки»: о ней уже что — то слышали, но мало кто не? Как она проявляется, какие маски имеет? К чему приводит? Почему видел, поэтому все вокруг окутано какими­то загадками и домыслами.

это междисциплинарное заболевание, о котором должны знать практи­ На самом деле, ваш вопрос очень интересен и своевременен, поскольку ческие врачи всех специальностей? На все эти вопросы и дает ответы но­ пищевая непереносимость злаков (пшеницы, ржи, ячменя), или целиа­ Профессор: Это не только Ваша беда, что ничего не знаете о целиа­ кии, но и вина большинства дипломированных врачей, не дающих адек­ ватной информации своим пациентам. Однако отличие Вас и пришедшего с Вами семейного доктора в том, что вы хотите разобраться, почерпнуть знания и расширить свои возможности и навыки в выявлении и лечении целиакии. К сожалению, также малы знания врачей о том, что такое пи­ щевая непереносимость вообще, какие продукты ее вызывают, к чему она приводит, как диагностируется и лечится.

Семейный врач: Вспоминая Вашу публикацию «Хлеб наш насущ­ уже трудно вспомнить, когда я последний раз получал удовольствие от ный — враг наш коварный» и анализируя «старые» клинические случаи, я пытался понять, а были ли среди моих больных люди с целиакией?

Ведь возможностей для диагностики патологии тонкой кишки были крайне ограниченными. Старых знаний о том, что если у больного в фе­ калиях обнаруживается крови и слизь, значит, у него велика вероят­ ность наличия органического поражения толстого кишечника — не­ специфического язвенного колита, болезни Крона, рака толстой кишки, что требует обязательного проведения колоноскопии, для диагностики энтеропатий совершенно не достаточно. Когда мы учились в медицин­ ских институтах, было проще — проблемы, связанные с кишечником, объединялись в большие группы и укладывались в диагноз «колита»

при поражении толстой кишки или «энтероколита» при сочетанной па­ тологии толстой и тонкой кишок. Кроме того, эти диагнозы можно было выставлять, учитывая клинические проявления заболевания и резуль­ таты обследований больного.

Профессор: Современное развитие науки и внедрение в меди­ равлением, так как члены моей семьи, питавшиеся вместе со мной, не по­ цинскую практику новейших медицинских технологий позволяет не только дифференцировать заболевания тонкой и толстой кишки, но и назначать больным научно обоснованное и высоко эффективное ле­ чение. А старые подходы к лечению «энтероколитов» мало чем помо­ гали, поскольку подобными диагнозами больные просто «приговари­ вались» к пожизненному лечению.

Семейный врач: Так оно и было, поэтому на сегодняшнюю встречу Возникала ли рвота?

я и пригласил своего пациента с надеждой на возможность поставить ему правильный диагноз и назначить эффективное лечение Профессор: Предлагаю прямо сейчас приступить к совместному пруги я стал придерживаться «щадящей» диеты, включавшей преиму­ клиническому разбору больного. Представьтесь, пожалуйста, и расска­ жите, что Вас беспокоит.

сохранялась слабость. На отдыхе я потерял три килограмма. По воз­ вращении домой мне стало легче. Жена продолжала «держать меня на диете», однако сохранялось выраженное вздутие живота, возникавшее практически после каждого приема пищи и особенно к вечеру, кашице­ образный, иногда — жидкий — стул 3–4 раз в день. Постепенно я смирил­ ся и с этой проблемой и почти сразу вышел на работу.

Больной: Дома мы ежедневно едим суп, каши. Кушаю я, как прави­ ло, три раза в день. Завтракаю и ужинаю дома. Обедаю преимущественно в ресторанах, но там выбираю блюда домашней кухни — тушеное, нежа­ реное. Люблю мучное, макароны, картошку. Однако и на фоне такого пи­ тания у меня случаются «срывы»: появляются спазмы в животе, преиму­ щественно по центру, вокруг пупка, сопровождающиеся диареей и силь­ ным газообразованием. Ферментные препараты приносили временное, хотя и неполное, облегчение. Постепенно слабость нараста ла, и я уже не мог работать так, как раньше, снизился гемоглобин. Мне назначали пре­ параты железа, но они только усиливали диарею, поэтому долго я их ни разу не принимал.

Последнее обострение, начавшееся месяц назад, отличалось рез­ ким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, снижением работоспособности, присоединением частых приступов сердцебиений, бросавшейся в глаза окружающих бледностью кожи и исхуданием.

Профессор: Я хочу задать еще несколько вопросов пациенту отно­ уже проведенных исследований.

сительно состояние его здоровья и, в частности, пищеварительного ка­ нала, в детстве? Не рассказывала ли Вам мама о том, что в детстве у Вас были какие — то проблемы с кишечником (поносы, неустойчивый стул, боли в животе), как долго Вы вскармливались грудью и как переносили эритроцитов и гемоглобин 118 г/л при сниженном цветовом показателе).



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:

«Ее традиции заложены первыми профессорами и преподавателями, составившими в 1943–1944 годах ядро Факультета международных отношений в МГУ, а также специалистами, пришедшими из НКИД (МИД) СССР. В числе первых преподавателей истории международных отношений были профессор Ф.И. Нотович, доцент (в последующем академик) А.Л. Нарочницкий. Из МИД пришли Л.А. Никифоров, Ф.Д. Волков, В.И. Антюхина-Московченко. Формирование школы международных отношений в МГИМО проходило под влиянием крупных...»

«к печати принимали участие: Ю.В. Ефименко – член союза писателей России, эксперт русского географического общества. В.В. Дубатолов – д.б.н., энтомолог, ведущий научный сотрудник Института систематики и экологии животных СО РАН. а также сотрудники ФГБУ Государственный заповедник Большехехцирский: С.В. Спиридонов – директор заповедника, Р.С. Андронова – к.б.н., заместитель директора по научной...»

«ХРОНИКА ЖИЗНИ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 11 января 2013 г. в большом зале Академии наук Республики Татарстан состоялось торжественное мероприятие, посвященное 70-летию со дня рождения президента АН РТ, академика А.М. Мазгарова. В мероприятии участвовали Первый заместитель Премьер-министра Республики Татарстан Р.Ф.Муратов, Председатель Государственного Совета РТ Ф.Х.Мухаметшин, президент Академии наук Республики Башкортостан Р.Н.Бахтизин, почетный член АН РТ, академик РАН депутат...»

«ФАКУЛЬТЕТСОЦИАЛЬНОГОУПРАВЛЕНИЯ Кафед ра фил ософии РАБОЧАЯ ПРОГРАММА дисциплины ИСТОРИЯ И ФИЛОСОФИЯ НАУКИ Для специальности 08.00.01- Экономическая теория Санкт-Петербург 2011 Рабочая программа дисциплины История и философия науки для аспирантов по специальности -Экономическая теория обсуждена и 08.00.01 утверждена на заседании Ученого совета Университета от.N21111 30.08.2011 г. Безлеокии Н.И. История и философия науки. Рабочая программа для аспирантов специальности - Экономическая теория.-...»

«ТОМСК: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ Сборник информационных дайджестов по краеведению Выпуск 1 Томск 2004 ББК 63 Т56 Выпуск подготовили: Яткина Н. В, зав. МБ Сибирская Белицина В. Г., гл. библиотекарь МБ Северная Т56 Томск: история и современность: сборник информационных дайджестов по краеведению / Сост. Н. В. Яткина, В. Г. Белицина.- Томск: МИБС Вып. 1.- 2004.- 165 с.:ил. Выпуск 1-й содержит пять дайджестов: Боевой путь сибирских дивизий в Великой Отечественной войне, Основание г. Томска, Томск...»

«X V — X V I века стали переломными в российской истории. Это было время великих свершений и чудовищных репрессий, расцвета культуры, подъема экономики и бесконечных кровопролитных войн, экономическо­ го кризиса, неисчислимых народных бедствий и страданий, впечатляющих побед и горьких поражений. В начале X V века Русь еще была разделена на враждующие друг с другом феодальные княжества, зависимые от воли золотоордынских ханов и не всегда способные противостоять иноземным вторжениям. На рубеже X V...»

«IIEH3EHCKrrfrrOCyAAFCTBErrHbrftrrEAArOrr4lrECKr4fr yHI,IBEPCHTET EMerru F. EEJIUHCKOFO B. TIPI4TI'ITO Haga;ru@lgdtrYwnoromssra,.{exan !paryrlrera PAEOIIAfl NPOTPAMMA AIICqHIIJIIIHbI ECTOPIIfl IIEH3EHCKOTO KPA' B XX _ HAXIAJIE XXI B. Hanpaueuueno4roroeKu 0501 flegarorn.reenoeoGparoranue : 00 Ilpo@rnr rroAroroBKra: Ilcropna (crenenr) nrmycKrrrrKa: Kna-nn$uxaqrax Earcananp @oprraa o6yrenux: Oqnas flenga -20ll 1. Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины История Пензенского края в ХХ –...»

«ЛИХОЕ БРАТСТВО ТОРТУГИ И ЯМАЙКИ Москва Вече УАК 94(100-87) ББК 63.3(0)51 Г93 Губарев, В.К. Г93 Лихое братство Тортуrи и Ямайки/ В.К Губарев.М:Вече, 2012.- 352 с.: ил. -(Морская летопись). ISВN 978-5-9533-6245-0 Фраичуэы называли флибустьерами морских разбойников Весr-Индии, которые, баэируясь на островах Тортуrа. Эспа.нъоАа (Гаити) и др, совершали нападения на исцанские корабли и поселения в Америке. Обосновавшись в первой трети века на ничейных• эеМАЯХ XVII Антильскоrо архипелаrа, флибустьеры...»

«ПРЕДИСЛОВИЕ Свидетельства эволюции множатся с каждым днем и никогда не были столь сильны. В то же самое время, как это ни парадоксально, неосведомленная оппозиция также более сильна, чем я могу припомнить. Эта книга - моя личная подорка свидетельств того, что теория эволюции на самом деле факт, такой же неоспоримый факт, как любой в науке. Это не первая книга, которую я написал об эволюции, и мне следует пояснить, что же в ней особенного. Она может быть описана как мое недостающее звено....»

«пасные связи: пуговицы, пуговичные петли и мужская мода в Англии XVIII века1 Если считать результаты интернет-поиска надежным источником, коллекционирование пуговиц — весьма популярное хобби. Члены клубов вроде Пуговичного клуба штата Джорджия (The Peach State Button Club) или Клуба армейских пуговиц (Milbuttons) общаются между собой и устраивают регулярные встречи. Если уж коллекционировать, то старинные пуговицы — с этим ничто не сравнится, — уверяют на одном сайте2. Кстати, поиск по слову...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.