WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 59 |

«Авторы М. Альтфельд Г. Беренс Е. Вольф М. Островски А. Рабберт Б. Уокер К. Шиферштайн Р. Шмидт ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 2003 год Под редакцией Кристиана ...»

-- [ Страница 1 ] --

1

Авторы

М. Альтфельд

Г. Беренс

Е. Вольф

М. Островски

А. Рабберт

Б. Уокер

К. Шиферштайн

Р. Шмидт

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

2003 год

www.HIVMedicine.com

Под редакцией

Кристиана Хоффмана

и

Бернда Себастиана Кампса

Flying Publisher

3

РЕДАКТОРЫ

К. Хоффман Christian Hoffmann, M.D.

University of Schleswig Holstein Infectious Diseases Outpatient Clinic Kiel Chemnitzstr. 33 24116 Kiel, Germany Fax: + 49 431 1697 1273 www.HIVMedicine.com www.SARSReference.com Б. Кампс Bernd Sebastian Kamps, M.D.

Flying Publisher Rue Saulnier 75009 Paris France www.FlyingPublisher.com Лечение ВИЧ-инфекции не стоит на месте. Авторы и редакторы этой книги сделали все возможное, чтобы к моменту публикации представить наиболее точную и полную информацию. Однако научные сведения и тактика лечения и профилактики ВИЧ-инфекции меняются быстро, кроме того возможны погрешности при обработке текста и другие ошибки. Читателю рекомендуется сверять дозы препаратов, методы и продолжительность их применения, а также противопоказания к ним с инструкциями изготовителя. Ответственность за лечение полностью лежит на лечащем враче, который должен выбирать дозы и методы лечения, исходя из своего опыта и знаний о пациенте.

В этой книге изложены только факты, они не гарантируют успеха и не защищают от ошибок. Издатели, включая Flying Publisher и AmedeoGroup, снимают с себя всякую ответственность за любые ошибки и упущения, а также за последствия использования приведенной информации.

© 2003 Flying Publisher – Paris, Cagliari, Wuppertal, Sevilla Помощники редакторов: Nyasha Bakare, Dianne Lydtin Оформление: Attilio Baghino, www.a4w.it ISBN: 3-924774-37-4.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Едва ли во всей истории медицины найдется еще одна столь бурно развивающаяся область как лечение ВИЧ-инфекции. От открытия возбудителя до первых успехов в лечении прошло чуть более 10 лет!

Однако вряд ли найдется и область, в которой было бы столько мимолетных и быстро сменяющих друг друга направлений. Что вчера казалось незыблемым, сегодня во многом устарело. Как бы то ни было, врач не должен путать свободу мысли со свободой выбора. В этой книге представлены сведения, которые актуальны сегодня: с декабря 2002 г. по январь 2003 г.

Поскольку лечение ВИЧ-инфекции меняется очень быстро, эта книга будет обновляться ежегодно. Дополнительные главы об оппортунистических инфекциях, злокачественных новообразованиях и вирусных гепатитах открыты для свободного доступа в интернете на нашем сайте www.HIVMedicine.com.

При определенных условиях авторы и редакторы HIV Medicine могут отказаться от авторских прав на эту книгу на всех языках кроме английского и немецкого. Это означает, что эту книгу разрешается переводить на другие языки и публиковать под своим именем бесплатно.

Подробности можно найти на сайте http://hivmedicine.com/textbook/cr.htm.

АВТОРЫ

М. Альтфельд Marcus Altfeld, M.D.

Partners AIDS Research Center Massachusetts General Hospital Bldg. 149, 13th Street, 5th floor Charlestown, MA USA Tel: 617-724- Fax: 617-726- MAltfeld@partners.org Г. Беренс Georg Behrens, M.D.

Immunolgy Division Walter And Eliza Hall Institute of Medical Research PO Royal Melbourne Hospital Parkville, 3050, Victoria Australia Fax: 61-3-9347- behrens@wehi.edu.au М. Островски Mario Ostrowski, M.D.

Clinical Sciences Division University of Toronto Medical Sciences Building, Rm 1 King's College Circle Toronto, ON M5S 1A Canada Tel: 416-946- FAX: 416-978- E-mail: m.ostrowski@utoronto.ca.6 Contributing Authors А. Рабберт Andrea Rubbert, M.D.

Medizinische Klinik I Universitдtsklinik Kцln Joseph-Stelzmann Str 50924 Kцln Germany Tel +49 221-478- Fax: +49 221-478- К. Шиферштайн Christiane Schieferstein, M.D.

Medizinische Klinik II Uniklinikum Frankfurt Theodor-Stern-Kai 60590 Frankfurt am Main Germany Tel: +49 69-6301- schieferstein@wildmail.com Р. Шмидт Reinhold E. Schmidt, M.D., Ph.D.

Abteilung Klinische Immunologie Zentrum Innere Medizin der Medizinischen Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Strae 30625 Hannover Germany Tel: +49 511-532- Fax: +49 511-532- Schmidt.Reinhold.Ernst@MH-Hannover.de.Contributing Authors Б. Уокер Bruce D. Walker, M.D., Ph.D.

Partners AIDS Research Center Massachusetts General Hospital Bldg. 149, 13th Street, 5th floor Charlestown, MA USA Tel: 001 617-724- Fax: 001 617-726- bwalker@helix.mgh.harvard.edu Е. Вольф Eva Wolf, Dipl. Phys. Univ., M.P.H.

MUC Research GmbH Karlsplatz 80335 Mьnchen Germany Tel: +49 89 - 558 Fax: +49 89 - 550

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

СТРУКТУРА ВИЧ

ЦИКЛ РЕПЛИКАЦИИ ВИЧ

ВИЧ И ИММУННАЯ СИСТЕМА

ГЛАВА 2. ОСТРАЯ ЛИХОРАДОЧНАЯ ФАЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1. ИСТОРИЯ

2. АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

3. ЦЕЛИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

4. КОГДА НАЧИНАТЬ ВААРТ?

5. КАК НАЧАТЬ ВААРТ?

6. КОГДА МЕНЯТЬ СХЕМУ ВААРТ?



7. КАК ИЗМЕНИТЬ СХЕМУ ВААРТ?

8. РЕЗЕРВНАЯ ТЕРАПИЯ

9. КОГДА ПРЕРЫВАТЬ ВААРТ?

10. НАБЛЮДЕНИЕ

ГЛАВА 4. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ

НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЦНС

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ

АНЕМИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

ЛАКТАЦИДОЗ

ПАНКРЕАТИТ

АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ

ОСТЕОПЕНИЯ И ОСТЕОПОРОЗ

ЛИПОДИСТРОФИЯ, ДИСЛИПИДЕМИЯ

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

УЧАЩЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

ГЛАВА 5. ЛИПОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ВВЕДЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ВААРТ, ЛИПОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.......... ПАТОГЕНЕЗ

ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ИНТРЕПРЕТАЦИЯ ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ

ВЫВОДЫ

МУТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ

ГЛАВА 7. ОПИСАНИЕ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ

АБАКАВИР (ABACAVIR, ABC)

АМПРЕНАВИР (AMPRENAVIR, APV)

АТАЗАНАВИР (ATAZANAVIR, AZV)

ДЕЛАВИРДИН (DELAVIRDINE, DLV)

ДИДАНОЗИН (DIDANOSINE, DDI)

ЗАЛЬЦИТАБИН (ZALCITABINE, DDC)

ЗИДОВУДИН (ZIDOVUDINE, AZT)

ИНДИНАВИР (INDINAVIR, IDV)

ИФАВИРЕНЦ (EFAVIRENZ, EFV)

КОМБИВИР (COMBIVIR)

ЛАМИВУДИН (LAMIVUDINE, 3TC)

ЛОПИНАВИР (LOPINAVIR, LPV)

НЕВИРАПИН (NEVIRAPINE, NVP)

НЕЛФИНАВИР (NELFINAVIR, NFV)

РИТОНАВИР (RITONAVIR, RTV)

САКВИНАВИР (SAQUINAVIR, SQV)

СТАВУДИН (STAVUDINE, D4T)

ТЕНОФОВИР (TENOFOVIR, TDF)

ТИПРАНАВИР (TIPRANAVIR)

ТРИЗИВИР (TRIZIVIR)

ЭМТРИЦИТАБИН (EMTRICITABIN, FTC)

ЭНФУВИРТИД (ENFUVIRTIDE, T-20)

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 2003 год – www.HIVMedicine.com

СОКРАЩЕНИЯ

АлАТ аланинаминотрансфераза АсАТ аспартатаминотрансфераза ВААРТ высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ вирус иммунодефицита человека ГТ глутамилтрансфераза ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ желудочно-кишечный тракт ИБС ишемическая болезнь сердца ИЛ интерлейкин ИП ингибитор протеазы КТ компьютерная томография КФК креатинфосфокиназа ЛДГ лактатдегидрогеназа ЛПВП липопротеиды высокой плотности ЛПНП липопротеиды низкой плотности ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности МЖК мягкие желатиновые капсулы МРТ магнитно-резонансная томография НИОТ нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ННИОТ ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ПЦР полимеразная цепная реакция РГЧ реакции гиперчувствительности РНК рибонуклеиновая кислота СПИД синдром приобретенного иммунодефицита ТЖК твердые желатиновые капсулы УЗИ ультразвуковое исследование ФНО фактор некроза опухолей ЦНС центральная нервная система ЩФ щелочная фосфатаза AUC площадь под фармакокинетической кривой (area under curve) Cmax максимальная сывороточная концентрация HLA антигены главного комплекса гистосовместимости человека (human leukocyte antigens) ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 2003 год – www.HIVMedicine.com Глава 1.

Патогенез ВИЧ-инфекции А. Рабберт, М. Островски Введение Прошло уже почти 20 лет с тех пор как были открыты вирусы иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в 1983 г. [1, 2] и типа 2 (ВИЧ-2) в 1986 г. [3] и установлено, что они являются первопричиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Во всем мире большинство случаев СПИДа сегодня вызвано ВИЧ-1, поэтому, говоря о ВИЧ, мы будем подразумевать именно ВИЧ-1.

Число инфицированных ВИЧ-1 на земном шаре превышает 40 млн человек, большинство из которых живет в Азии, Западной, Экваториальной и Южной Африке и Южной Америке.

С введением в схемы антиретровирусной терапии в 1995 г. ингибиторов протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы началась эра высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Она ознаменовалась значительным снижением смертности и числа осложнений у ВИЧ-инфицированных, включая оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования. Однако несмотря на все успехи антиретровирусной терапии последних десяти лет, искоренение вируса у ВИЧ-инфицированных по-прежнему остается недостижимым. Лечение ВИЧ-инфекции столкнулось и с новыми проблемами — ранней и отдаленной токсичностью препаратов и устойчивостью вируса как у отдельных больных, так и в целом. В большинстве стран Юго-Восточной Азии и Африки заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в Европе и Северной Америке и продолжают расти. Из-за высокой стоимости лечения и слаборазвитой сети здравоохранения в развивающихся странах применение ВААРТ пока ограничено. Дальнейший ход пандемии ВИЧ-инфекции во многом зависит от того, смогут ли развивающиеся страны с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции в полной мере воспользоваться достижениями Европы и Северной Америки и от того, появится ли в ближайшем будущем вакцина для профилактики этой инфекции.

Главное условие, без которого невозможно ни упрочить завоеванных позиций в лечении ВИЧ-инфекции, ни достичь новых — будь то иммунотерапия или получение вакцин, — это понимание иммунопатогенеза ВИЧ-инфекции. Не вызывает сомнений, что течение ВИЧ-инфекции зависит от свойств как возбудителя, так и макроорганизма. В одних случаях инфекция прогрессирует быстро, в других медленно — даже при заражении от одного и того же источника [4]. У некоторых ВИЧ-инфицированных число лимфоцитов CD4 не снижается и СПИД не развивается в течение 7 и более лет — в таких случаях (их около 5%) говорят о длительном непрогрессирующем течении инфекции. В некоторых из этих случаев обнаружены дефектные вирусы с ослабленной способностью к репликации [5]. Однако у большинства ВИЧинфицированных вирус активно реплицируется, а различия в скорости развития иммунодефицита объясняются особенностями макроорганизма. С выяснением этих особенностей, в том числе генетических факторов и механизмов иммунной защиты, связывают перспективы дальнейшего изучения патогенеза ВИЧ-инфекции и создания методов иммунотерапии и профилактики.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 59 |
 

Похожие работы:

«Люди, нравы и обычаи Древней Греции и Рима Лидия Винничук Книга состоит из серии очерков, посвященных описанию быта, нравов и материальной культуры Древней Греции и Рима. Автор прослеживает все этапы развития Греции и Рима, их особенности, проводит сравнительный анализ. В результате возникает реальная и живая историческая картина. Книга снабжена иллюстрациями и списком источников. Оглавление ОТ ПЕРЕВОДЧИКА Открывая эту книгу, мы как бы входим в пестрый мир повседневности, быта, простых...»

«Конспект лекций по ИМР Тема 1. Введение в предмет. Религия –это важнейший фактор человеческой жизни. Все попытки ученых отыскать нерелигиозное сообщество, даже самое примитивное, окончились неудачей. Самые древние известные культуры носят откровенно религиозный характер. Все древнейшие письменные памятники являются религиозными текстами. Древнейшие и самые известные архитектурные памятники – мегалитические постройки каменного века, гробницы-пирамиды Египта, зиккураты Вавилона, Парфенон Античной...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по Философии (ГСЭ.Ф.9) для специальности 050303.65 Иностранный язык факультет педагогического образования курс _2_ экзамен _3 семестр 3_ (семестр) лекции _28(часов) зачет _-_ практические занятия _26 (часов) (семестр) лабораторные занятия _(часов) самостоятельные занятия _58(часов) Всего часов 112 Составитель: к.ф.н, доцент кафедры филологии и истории Кабанов П.Г. Анжеро-Судженск 2013 Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с Государственным образовательным...»

«СОДЕРЖАНИЕ Бобкова М.С. Cтратегии изучения социокультурных кодов исторического источника..7-11 Кофанов Л.Л. Ius gentium в текстах римских юристов и его трансформации в истории правовой мысли.12-50 Денисов С.А. К вопросу о времени создания жития св. Феодоры Петралифины..51-64 Метлицкая З.Ю. Альфред и Ворчливые римляне: цели создания и адресаты древнеанглийского перевода.65-101 Андрейчева М.Ю. Поход Владимира Святославовича на Волжских булгар в статье 6493 года ПВЛ: к вопросу о семантике сюжета....»

«ИМЕННОЙ СПРАВОЧНИК КАЗАКОВ ОРЕНБУРГСКОГО КАЗАЧЬЕГО ВОЙСКА, НАГРАЖДЕННЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ Челябинск, 2012 1 Именной справочник казаков ОКВ, награжденных государственными наградами Российской империи. ББК УДК В.Г. Бешенцев, В.И. Завершинский, Ю.Я. Козлов, В.Г. Семенов, А.В. Шалагин. Именной справочник казаков Оренбургского казачьего войска, награжденных государственными наградами Российской империи. Издание первое. – Челябинск, издательство, 2012. – с. Настоящее...»

«VI ВСЕРОССИЙСКАЯ АССАМБЛЕЯ МОЛОДЫХ ПОЛИТОЛОГОВ (ПЕРМЬ, 23–25 АПРЕЛЯ 2013 г.) Сборник научных статей Пермь 2013 УДК 32 ББК 66 Ш 51 VI Всероссийская Ассамблея молодых политологов Ш 51 (23–25 апреля, Пермь, 2013 г.): сб. науч. ст. / Перм. гос. нац. исслед. ун-т. –– Пермь, 2013. –– 116 с. ISBN 978-5-7944-2272-6 Всероссийская Ассамблея молодых политологов в Перми – визитная карточка Пермского регионального молодежного отделения Общероссийской организации Российская ассоциация политической науки....»

«АРХЕОЛОГИЯ И ЭТНОЛОГИЯ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА 1 ВЫПУСК НАЛЬЧИК • 2012 1 УДК 902(470.6)+39(470.6) ББК 63.48(235.7)+63.529(235.7) А 87 Редакторы: Бгажноков Барасби Хачимович доктор исторических наук Фоменко Владимир Александрович кандидат исторических наук, доцент Археология и этнология Северного Кавказа. Сборник научных трудов. Нальчик: Издательский отдел КБИГИ, 2012. Выпуск 1. 178 с. Тематический сборник включает в себя статьи, разрабатывающие актуальные вопросы археологии и этнологии Северного...»

«12 декабря 1993 года КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ и от 30.12.2008 N 7-ФКЗ) Мы, многонациональный народ Российской Федерации, соединенные общей судьбой на своей земле, утверждая права и свободы человека, гражданский мир и согласие, сохраняя исторически сложившееся государственное единство, исходя из общепризнанных принципов равноправия и самоопределения народов,...»

«Рабочая программа дисциплины Введение в профессию Для студентов 2 курса бакалавриата Направление подготовки 030300.62 Психология Общий профиль подготовки Квалификация (степень) Бакалавр Форма обучения Очная Обсуждено на заседании кафедры Составители: _ 2011 г. канд.психол.наук, доцент Л.Г. Лаврова Протокол № Зав. кафедрой_ Тверь 2011 2 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Данный курс относится к базовой (общепрофессиональной) части блока. Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы (108...»

«Юридический факультет Кафедра финансового права ВАЛЮТНОЕ ПРАВО Электронное пособие АВТОР ПОСОБИЯ: КАНДИДАТ ЮРИДИЧЕСКИХ НАУК, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ФИНАНСОВОГО ПРАВА ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ И ПРАВА (Г. КАЗАНЬ) ГАФАРОВА ГУЗЕЛЬ РУСТАМОВНА Казань – 2010 2 Аннотация...3 Программа курса..5 Перечень сокращений..7 Глава 1. Валютная политика. Виды валютных режимов. Валютное регулирование в РФ: история и современность.8 §1. Валютная политика государства и виды валютных режимов.8 §2. Понятие и виды...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.