WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 20 |

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ...»

-- [ Страница 1 ] --

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ

РАЗВИТИЮ»

НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

«ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»

Москва 2010г.

0 Оглавление 1. Актуальность проблемы. Введение ……………….….2 2. Эпидемиология ………………………………………….8 3. Формы отравления ………………………………..…..13 4. Форма токсического вещества ………………………16 5. Диагностика отравлений ……………………………..18 6. Дифференциальная диагностика …………………....23 7. Лабораторная диагностика ………………………..…25 8. Основные составляющие лечения ……………......… 9. Основные методы детоксикации организма...….. 10. Первaя врaчебнaя помощь ………………………..… 11. Отравления: лечение (период разгара) …………... 12.Отравления: лечение (период разрешения) …….… 13. Удаление отравляющего вещества из ЖКТ …….... 14. Лечение, ускорение элиминации отравляющего вещества…………………………………………………… 15. Программы технологий детоксикационной терапии:………………………………………………..…. 16.Госпитализация……………………………………..... 17. Антидоты……………………………………………... 18. Профилактика повторного отравления………….. 19. Отравления лекарственными препаратами…….. 20. Отравления окисью углерода……………………… 21.Отравления: спирты………..……………………...... 22. Отравления: железо …………………………….….. 23. Отравление психостимуляторами ……………….. 24. Литература ……………………………………...……

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Отравление это патологическое состояние, вызванное действием на организм различных химических веществ. Среди несчастных случаев у детей острые отравления занимают третье место по частоте, уступая только уличной травме и ожогам. Каждый год более 5 млн жителей США обращаются за медицинской помощью по поводу отравлений. Примерно 5% жертв отравлений госпитализируют.

На долю отравлений приходится 5-10% вызовов скорой помощи, обращений в приемные отделения больниц и госпитализаций в отделения реанимации.

Любые, казалось бы, самые безвредные вещества, например, вода или кислород, в больших дозах могут вызвать отравление.

Напротив, яды (например, мышьяк и цианиды) в малых дозах - вполне безобидны. В тех случаях, когда количество вещества (например, лекарственного средства), поступившего в организм, больше, чем то, в каком его обычно употребляют, говорят о передозировке, а отравление при передозировке развивается не всегда.

В одних случаях, яды оказывают местное действие - на глаза, кожу, легкие, ЖКТ, в других - общее, а в третьих - и то, и другое.

Действие яда зависит от его дозы, активности, всасывания и распределения, а также от чувствительности к нему организма.

Большое значение имеют также наличие сопутствующих заболеваний у человека, предшествующий контакт с отравляющим веществом (он может приводить к индукции или ингибированию ферментов, развитию толерантности и т. д.), индивидуальные особенности фармакодинамики (реакции на данное вещество) и фармакокинетики (всасывания, распределения, метаболизма и экскреции).

ЦЕЛЬ: знать основные причины, клинико-диагностические критерии отравлений в педиатрической и взрослой практике и алгоритм оказания неотложной помощи.

ЗАДАЧИ:

Знать основные причины отравлений в педиатрической и 1.

взрослой практике.

Знать клинико-диагностические критерии отравлений, в 2.

зависимости от причины, его вызвавшего.

Знать принципы терапии отравлений у взрослых и детей 3.

(алгоритм, дозы лекарственных препаратов).

Уметь выделить ведущий клинико-диагностический критерий 4.

отравления, угрожаемый жизни пациента, знать алгоритм оказания неотложной помощи в данной ситуации.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:

Определение понятия «отравления»

Эпидемиология отравлений у взрослых и детей.

Правила сбора анамнеза заболевания и жизни при подозрении на Правила осмотра пациента с подозрением на отравление.

Особенности сбора анамнеза и осмотра у детей при подозрении Понятие о шкале тяжести отравлений.

Основные клинико-диагностические критерии отравлений, независимо от этиологического фактора.

Трактовка лабораторных методов исследования при отравлениях.

Дифференциальная диагностика отравлений.

Основные методы терапии при латентном периоде отравления.

10.

Основные методы терапии отравления в периоде разгара 11.

клинических проявлений.

Основные методы терапии отравления в период его разрешения.

12.

Принципы удаления отравляющего вещества у взрослых и детей 13.

из желудочно-кишечного тракта, с поверхности тела.

Принципы симптоматической терапии отравлений.

14.

15.

сердечно-сосудистой системы.

16.

нарушениях.

Способы ускорения элиминации отравляющего вещества из 17.

организма.

Отравления лекарственными препаратами: основные клиникодиагностические критерии; критерии, определяющие тяжесть состояния и прогноз; принципы неотложной терапии; показатели, определяющие эффективность проводимой терапии.

А) отравление парацетамолом;

Б) отравление НПВС, салицилатами;

В) отравления М-холиноблокаторами;

Г) отравления барбитуратами;

Д) отравления сердечными гликозидами.

19. Отравления химическими веществами: основные клиникодиагностические критерии; критерии, определяющие тяжесть показатели, определяющие эффективность проводимой терапии:



А) Отравления окисью углерода;

Б) Отравления углеводородами;

В) Отравления метгемоглобин-образователями;

Г) Отравления кислотами и щелочами;

Д) Отравления метанолом, этиленгликолем, изопропиловым Профилактика повторных отравлений у взрослых и детей.

19.

Отравление - это патологическое состояние, вызванное действием на организм химических веществ. Токсичность вещества - понятие относительное. Любые, даже самые безвредные, казалось бы, вещества (например, вода или кислород) в больших дозах могут вызвать отравление. Напротив, яды (например, мышьяк и цианиды ) в малых дозах вполне безобидны. В случаях, когда количество вещества (например, лекарственного средства), поступившего в организм, больше, чем то, в каком его обычно употребляют, говорят о передозировке. Отравление при передозировке развивается не всегда.

Яды оказывают местное действие (например, на глаза, кожу, легкие, ЖКТ), общее и смешанное действие.

Действие яда зависит от его дозы, активности, всасывания и распределения, а также от чувствительности к нему организма.

Всасывание и распределение вещества зависят как от его свойств (размера молекулы, степени ионизации, растворимости в воде биологических барьеров, через которые оно проходит (химического состава, размера пор, наличия транспортных систем).

денатурацией белков, обезвоживанием, растворением.

Тяжесть и обратимость зависят от дозы (концентрации), времени контакта, активности вещества, природы контактирующей поверхности и ее состояния.

генерализованность, тяжесть и обратимость определяются дозой и функциональными резервами организма и наличием осложнений ( шок, гипоксия и т. д.).

Большое значение имеют сопутствующие заболевания, предшествующий контакт с отравляющим веществом (он может приводить к индукции или ингибированию ферментов, развитию толерантности и т. д.), индивидуальные особенности фармакодинамики и фармакокинетики.

терапевтическое действие при введении нормальной дозы.

По дaнным ВОЗ, количество острых и хронических отрaвлений у детей в экономически рaзвитых стрaнaх увеличивaется из годa в год. В нaшей стрaне зa последние 5 лет количество отрaвлений у детей удвоилось (ежегодный прирост 3—15 %). Для сельской местности эти дaнные уменьшaются до 0,3—0,4 нa 1000 детей, в Москве этот покaзaтель рaвен 2,5—3 нa 1000. Нaиболее подвержены отрaвлению дети до 3 лет, нa этот возрaст приходится более 50% всех экзогенных интоксикaций;

более 26 % состaвляют дети школьного возрaстa, преимущественно стaрше 13 лет.

Среди нозологических форм более 80 % состaвляют отрaвления веществaми, основными среди которых являются сердечно-сосудистые препaрaты, преимущественно клофелин, трaнквилизaторы и нейролептики, се-дaтивные и снотворные, в том числе производные сельскохозяйственными, промышленными и рaстительными ядaми, препaрaтaми бытовой химии, aлкоголем, нефтепродуктaми, солями тяжелых метaллов.

Среди детей стaршего возрaстa знaчительное место зaнимaют преднaмеренные отрaвления, в том числе aлкоголем и нaркотикaми, токсикомaния, реaкция имитaции. Одной из причин отрaвления у школьников являются суицидaльнaя и пaрaсуицидaльнaя устaновки.

Общaя летaльность среди детей с острыми отрaвлениями состaвляет 1,1 % и в знaчительной степени зaвисит от возрaстa детей (в группе до 1 годa онa превышaет 3 %) и токсичности химических веществ, вызвaвших отрaвление (при интоксикaции дертилом — 19 %, бледной погaнкой — 16 %, препaрaтом железa ферроцироном — 3,6 %, aмитриптилином — 3,4 %, уксусной эссенцией — 1,2 %). Особенно высок процент летaльности при отрaвлении высокотоксичными и редко встречaющимися ядaми в детской токсикологической прaктике, нaпример, aнилином (8 %).

Острое отрaвление у детей всегдa требует экстренной медицинской помощи.

Исход зaболевaния и эффективность лечения токсикологических больных во многом зaвисят от своевременно нaчaтой терaпии, ее объемa и строгой преемственности нa рaзличных этaпaх применения детоксикaционной и симптомaтической терaпии.

Эпидемиология Ежегодно случается 4 млн. отравлений у детей (в 75% случаев родители не обращаются за медицинской помощью).

Среди несчастных случаев у детей острые отравления занимают треть место по частоте, уступая только уличной травме и ожогам. В детском возрасте 80% острых отравлений обусловлены приемом яда внутрь. Они чаще всего возникают в результате одной из следующих ситуаций: в первые 3-5 лет жизни ребенок по недосмотру либо « сьедает» таблетки лекарственного препарата, принимая их за «витамины», либо родители ошибочно дают ему выпить не то лекарство или токсическую, повреждающую жидкость; в пребупертатном или пубертатном периодах сознательное употребление избыточного количества одного или смеси лекарств с суицидной целью; передозировка лекарственного препарата из-за его назначения без учета возраста или индивидуальной чувствительности. В теплое время года возможны отравления ядовитыми растениями и грибами.

Как правило, отравляющие вещества поступают в организм при приеме внутрь (74%), попадании на кожу (8,2%), вдыхании (6,7%), попадании в глаза (6%), укусах и ужалениях (3,9%) или инъекциях (0,3%).

Наиболее часты отравления моющими и чистящими средствами, НПВС, косметическими средствами, ядовитыми растениями, препаратами от простуды и кашля, углеводородами. Большинство случаев составляют острые случайные отравления, которые происходят в домашних условиях и протекают легко или даже бессимптомно.

В детском возрасте 80% острых отравлений обусловлены приемом яда внутрь. Самые частые жертвы - дети до 6 лет. Они чаще всего возникают в результате одной из следующих ситуаций:

в первые 3-5 лет жизни ребенок по недосмотру взрослых, либо «сьедает» таблетки лекарственного препарата, принимая их за «витамины», либо родители ошибочно дают ему выпить не то лекарство или токсическую, повреждающую жидкость;

в пребупертатном или пубертатном периодах сознательное употребление избыточного количества одного или смеси лекарств с суицидной целью; передозировка лекарственного препарата из-за его назначения без учета возраста или индивидуальной чувствительности.

растениями и грибами.

Причиной отравления могут быть:

неосторожность при работе с химикатами, их хранение в доступных для детей местах;



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 20 |
 



Похожие работы:

«Земледелие является наукой, изучающей и разрабатывающей способы наиболее рационального использования земли и повышения эффективного плодородия почвы для получения высоких и устойчивых урожаев с/х культур. Земледелие – важнейшая отрасль с/х; оно создает необходимые условия для развития растениеводства, луговодства, овощеводства и плодоводства. Земледелие как наука основывается на новейших теоретических достижениях таких важнейших фундоментальных научных дисциплин, как почвоведение,...»

«ПРИНЯТО УТВЕРЖДАЮ на заседании методического директор МАОУ лицея № 10 объединения учителей МАОУ Г.Ф.Соколовский лицея № 10 _20_ г. _20года Протокол № от _ _20года Председатель методического объединения _ _ Рабочая программа по химии 10 – 11 классы (профильный уровень) 4 часа в неделю (всего 136 часов) Составила: учитель химии Рожко Наталья Леонидовна 2013-2014 учебный год ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по химии составлена на основе Примерной программы среднего (полного) общего...»

«ХИМИЯ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ Лабораторный практикум по дисциплине Химии гетероциклических соединений Тольятти ТГУ 2013 Министерство образования и науки Российской Федерации Тольяттинский государственный университет Институт химии и инженерной экологии Кафедра химия и химические технологии ХИМИЯ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ Лабораторный практикум по дисциплине Химия гетероциклических соединений Авторы А.С. Бунев, В.Е. Стацюк Тольятти Издательство ТГУ 2013 2 УДК 547.7:578.8(075ю8) ББК...»

«Революция одной соломинки (Введение в натуральное земледелие) Содержание Введение 2 Глава I Посмотрите на эти поля зерновых 7 Совсем ничего 7 Возвращение в деревню 9 Путь к методу ничего-не-делания 11 Возвращение к источнику 12 Почему натуральное земледелие не получило широкого распространения 13 Человечество не знает Природы 14 Глава II Четыре принципа натурального земледелия 15 Культурные растения среди сорняков 18 Земледелие и солома 19 Выращивание риса в сухом поле 21 Плодовые деревья 22...»

«Идентификация микроорганизмов Стандарт в идентификации микроорганизмов Erba Lachema в течение многих лет производит и поставляет диагностическую продукцию для клинических лабораторий. Достигнуты значительные успехи в расширении ассортимента и улучшении качества продукции для биохимической идентификации бактерий. Принцип работы и дизайн наборов МИКРО-ЛА-ТЕСТ® Наборы MIKRO-LA-TEST® - микротитровальные стриппированные 96тилуночные пластинки с 1, 2 или трехрядными вертикальными стрипами для...»

«Что такое растительные сообщества Москва Наука 1986 Лес, луг, болото, поле пшеницы или яблоневый сад - все это растительные сообщества, окружающие нас. О том, как они организованы и как развивалась изучающая их наука фитоценология, рассказано в этой книге. Фитоценология - основа современной экологически обоснованной системы использования растительности и со охраны. Читатель узнает много нового и интересного о поведении растений в сообществах, о причинах того, почему в одном случае вместе растут...»

«Актуальность создания в Институте химии нефти СО РАН музея, отражающего проблемы исследования нефти, научно-практическое использование институтских разработок была осознана в конце 80-х годов прошлого столетия. ИХН СО РАН было уже 20 лет, когда на заседании Ученого совета 12 июля 1990 г. было принято решение об организации лаборатории Научно-исследовательский информационный центр с музеем нефтей, поддержанное Председателем президиума СО АН СССР академиком В.А. Коптюгом. Музей существует уже...»

«Проблемы образования в области химии и технологии растительного сырья ХИМИЯ ИЗОПРЕНОИДОВ. ГЛАВА 5. МОНОТЕРПЕНЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)* © В.В. Племенков Казанский медицинский университет, ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012 (Россия) E-mail: plem-mu@mi.ru Мы продолжаем публикацию избранных глав новой книги В.В. Племенкова Химия изопреноидов. Вашему вниманию предлагается вторая часть пятой главы этого пособия. 5.4. Химические свойства монотерпенов Монотерпены как объекты химического исследования привлекли к...»

«Общие принципы лечения туберкулеза под. ред. М.И. Перельмана Фтизиатрия национальное руководство Цель лечения больных туберкулезом – ликвидация клинических признаков туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса больных. Критерии эффективности лечения больных туберкулезом: • исчезновение клинических и лабораторных признаков туберку лезного воспаления; • стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и...»

«Рабочая учебная программа по учебному курсу Органическая химия (базовый уровень) 10 класс 2013 – 2014 учебный год Составитель: Н.М.Хамова, учитель химии категория – высшая педагогический стаж – 23 года г. Череповец, 2013 г. Пояснительная записка Данная рабочая программа разработана на основе: 1. Закон РФ Об образовании (№ 309 – ФЗ от 01.12.2007); 2. ФГОС ООО (приказ Минобрнауки РФ № 1897 от 17.12.2010); 3. Федерального компонента государственного образовательного стандарта, утвержденного...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.