WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |

«Научно-образовательное пособие Серия Медико-биологический факультет РГМУ БИОХИМИЯ КАК НАУКА: СОВРЕМЕННЫЕ СФЕРЫ ИНТЕРЕСОВ, НАУЧНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ДОСТИЖЕНИЯ. ПРОФИЛЬНЫЕ ...»

-- [ Страница 5 ] --

отрицательный баланс, а также азотистое равновесие. Положительный азотистый баланс – состояние, при котором количество вводимого в организм азота больше выводимого, что свидетельствует о преобладании анаболических процессов. Это характерно для детского возраста, растущего организма некоторых других состояниях организма. Отрицательный азотистый баланс – состояние, при котором количество выводимого азота больше вводимого, что свидетельствует о преобладании катаболических процессов. Это характерно для голодания, белковой недостаточности, тяжелых заболеваний, у пожилых людей (что является нормой). Азотистое равновесие – состояние, при котором количество азота, поступающее в организм равно количеству выводимого азота. Это характерно для здорового взрослого человека.

Конечный этап белкового обмена включает в себя биохимические метаболитов: мочевины, креатинина, аммиака и других. Эти вещества в совокупности с аминокислотами, нуклеотидами и другими азотсодержащими веществами находятся в плазме крови в постоянном количестве и составляют фракцию «остаточного азота». Основными компонентами остаточного азота (ОА) являются мочевина ( 50% от общего количества ОА), аминокислоты (25%), креатин (5%), мочевая кислота (4%), креатинин (2,5%). ОА – важный показатель состояния белкового обмена. Определение ОА и его отдельных компонентов проводится с двоякой целью: во-первых, для диагностики нарушений выделительной функции почек и оценки степени почечной недостаточности; во-вторых, для оценки мочевинообразовательной функции печени и выявления печеночной недостаточности.

Белки плазмы крови. Плазма крови содержит свыше 300 белков. Однако только незначительная их часть определяется в повседневной клинической практике. Белки плазмы крови определяют вязкость, коллоидноосмотическое давление; принимают участие в поддержании рН крови, в свертывании крови, в иммунных процессах, в транспорте гормонов, липидов, НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

жирных кислот, пигментов, жирорастворимых витаминов; в поддержании уровня катионов крови и в некоторых других процессах. Основная масса белков плазмы синтезируется в печени. Гепатоциты участвуют в синтезе 95% альбуминов, в синтезе фибриногена, - и -глобулинов, компонентов свертывающей системы. Большая часть - и -глобулинов синтезируется в клетках иммунной системы. В настоящее время различными методами можно получить до 100 фракций белков плазмы. С помощью электрофореза выделяют пять стандартных фракций: альбумины и четыре фракции глобулинов (1-, 2-, -, -). Для этих фракций в клинике накоплено достаточно данных, позволяющих оценить характер количественных и качественных изменений, использовать их в диагностике и при оценке эффективности лечения. Общий белок плазмы –- величина достаточно стабильная и у взрослых составляет 65 – 85 г/л. Увеличение или уменьшение содержания общего белка плазмы крови и отдельных фракций может быть обусловлено многими причинами. Причем это касается как количественного, так и качественного состава белков. Однако эти изменения не являются специфичными, а отражают общий патологический процесс – воспаление, некроз, новообразование. С их помощью можно оценить динамику, тяжесть заболевания, а также эффективность лечения. Поэтому определение общего белка и отдельных фракций имеет важное клинико-диагностическое значение. Диспротеинемии – нарушение нормального соотношения фракций белков плазмы, встречается при многих заболеваниях, значительно чаще, чем диспротеинемии выявляются при поражении органов и систем, где осуществляется синтез белков плазмы. Снижение уровня альбумина сыворотки (гипоальбуминемия) – частое состояние, наблюдаемое при многих заболеваниях. Гиперальбуминемия – состояние редкое и обычно вызывается дегидротацией. Патологическая гипоальбуминемия может быть связана со сниженным синтезом (нарушение функции гепатоцитов при хронических заболеваниях печени, при портальном циррозе, жировой дистрофии печени), НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

увеличенным объемом распределения (при циррозе,когда имеется асцит и секреция альбумина происходит в печеночную лимфу и асцитную жидкость, травмы, оперативные вмешательства, тяжелые ожоги) или увеличенными потерями белка (инфекционные заболевания, заболевание почек – например, Последствия гипоальбуминемии касаются в основном осмотической и транспортной функции альбумина. Транспортные белки. Ряд белков плазмы имеет важное транспортное значение (см. таблицу).

Транспортные функции белков плазмы Таблица Транспортируемое вещество Белок-переносчик Белки:

Тироксин Кортизол НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

Металлы:

Лекарственные препараты:

Липиды:

Триацилгрицерины (неэтерифицированные жирные кислоты) экскретируемые вещества:

Билирубин гетерогенную группу белков плазмы, продуцируемую В-лимфацитами.

Большинство из них определяются в -области при электрофоретическом разделении, хотя некоторые определяются в - и 2 -областях.

Иммуноглобулин G (IgG) составляет приблизительно 75% от всех иммуноглобулинов плазмы. Это основной класс антител, продуцируемых при вторичном ответе. IgG лучше, чем другие иммуноглобулины, диффундируют во внесосудистое пространство. Они проходят через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет новорожденным в первые недели жизни. Иммуноглобулины нейтрализуют бактериальные токсины и связываются с микроорганизмами, усиливают фагоцитоз.



Иммуноглобулин А – основной класс антител в секретируемых жидкостях организма, таких, как слеза, слюна, респираторные секреты, мочеполовые и НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

желудочно-кишечные секреты. IgG покрывают микроорганизмы и не дают им прикрепляться к поверхности слизистых оболочек, угнетая тем самым деятельность микроорганизмов.

Иммуноглобулин М (IgM) – основной класс антител, секретируемых на ранних стадиях первичного иммунного ответа. После рождения уровни IGM прогрессивно растут, так как новорожденные подвергаются антигенному стимулированию. Определение IgM у новоржденных используется как индикатор внутриматочной инфекции.

Иммуноглобулин D (IgD) – иммуноглобулины D определены на рецепторную функцию для антигенов. Концентрация иммуноглобулинов данного типа в плазме очень низка.

Иммуноглобулины Е(IgE) – представляют собой антитела, связанные с поверхностью тучных клеток. В плазме они присутствуют в незначительных количествах. Связывание антигена приводит к дегрануляции тучных клеток с высвобождением активных аминов (гистамин), повышающих реакции гиперчувствительности.

Многие проблемы, связанные с иммунитетом организма человека, мы рассмотрим в отдельной главе.

Ферменты плазмы. Чаще всего в клинике исследованию подвергаются ферменты, являющиеся внутриклеточными компонентами или секреторными веществами (например, ферменты желудочно-кишечного тракта). Уровень этих ферментов в крови в норме низок (большая молекулярная масса ферментов не позволяет им проходить через клеточные мембраны.

Увеличение активности этих ферментов в плазме происходит из-за повреждения ткани – источника ферментов или пролиферации клеток, продуцирующих фермент. В большинстве случаев активность ферментов измеряется в сыворотке, Иногда используются и другие жидкости (моча, секреты пищеварительного тракта). В основном при патологических состояниях определяется повышение активности ферментов в биологических НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

жидкостях. Однако клеточные ферменты часто могут быть и дефицитными, например, при врожденных метаболических нарушениях.

Рассмотрим факторы, влияющие на активность ферментов сыворотки и которые надо учитывать в процессе исследования. Активность ферментов в сыворотке зависит от соотношения между скоростью из поступления из ткани, наличием ингибиторов и скоростью удаления ферментов.

Скорость поступления ферментов в кровь зависит от 1) скорости синтеза, 2) от количества ферментпродуцирующих клеток и 3) от повреждения клеток.

1) Скорость синтеза ферментов обычно увеличивается, с одной стороны, при состояниях, сопровождающихся поражением печени. Билиарная обструкция вызывает увеличение синтеза ферментов, локализованных в сети гепатобилиарного дерева. С другой стороны, некоторые ферментов гепатоцитами: например, антиконвульсантные препараты, особенно фенобарбитал и фенитоин.

2) Количество ферментпродуцирующих клеток зависит от развития некоторых заболеваний или от возраста организма. Сывороточная щелочная фосфатаза, поступающая из костей, отражает остеобластную активность. Эта активность увеличена, например, у детей или при патологии костей, характеризующейся повышенной остеобластной активностью. Метастатическая карцинома простаты приводит к повышению уровня кислой фосфатазы.

3) 3) Повреждение клеток. Увеличенное количество ферментов может метаболических повреждениях. Например, повышение активности трансаминаз при гепатитах, креатинкиназы при инфаркте миакарда.

Ингибиторы ферментов. Наличие в крови ингибиторов ферментов не оказывает значительного влияния на определяемые уровни их активности, НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

холинэстеразу.

Скорость удаления ферментов из сосудистого русла также влияет на активность сывороточных ферментов. В основе этого процесса – разрушение ферментов протеиназами и удаление их ретикуло-эндотелиальной системой.

Почечное удаление ферментов несущественно, кроме амилазы, которая из-за своих размеров может удаляться через почки. Постоянное повышение уровня недостаточности.

Мы не будем подробно излагать весь материал по использованию ферментов в клинической диагностике. Просто перечислим основные ферменты, используемые в диагностике различных заболеваний. Фосфатазы:

кислая, щелочная; трансаминазы: аспарагиновая трансаминаза, аланиновая трансаминаза; амилаза; холинэстеразы; креатинкиназа; лактатдегидрогеназа;

-глутамилтранспептидаза;

В качестве примеров укажем, какие ферменты используются при диагностике различных заболеваний. Инфаркт миокарда: креатинкиназа, изофермент креатинкиназа-МВ, аспартаттрансаминаза, лактатдегидрогеназа. Появление в сыворотке указанных ферментов обычно связано с некротическими явлениями в сердечной мышце и очень редко встречается при стенокардии. Заболевание мышц – миодистрофии: креатинкиназа, лактатдегидрогеназа. Заболевание печени – острый гепатит, цирроз печени: повышение активности в сыворотке аланиновой трансаминазы. При вирусных гепатитах активность этого фермента повышается за 1-4 недели до клинических признаков заболевания и за 7-10 дней до максимального повышения билирубина в крови. Заболевания костей – рахит: увеличение активности щелочной фосфатазы (индикатор остеобластной активности);

опухоли костей: до пятикратного увеличения активности щелочной фосфатазы.

НОМ «МБФ РГМУ. Специальность «медицинская биохимия» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010г.

Мы смогли познакомиться только с частью тех исследований (затронули только четыре раздела), которые проводятся клиническим биохимиком.

Давайте перечислим незатронутые нами разделы: исследование функций печени; исследование обмена углеводов; исследование обмена кальция, фосфора, магния; исследование функций эндокринных органов; оценка, нарушения и коррекция питания; токсикология; липиды и липопротеины;

биохимия опухолевого роста; обмен пуринов и его нарушения; заболевания метаболические заболевания; биохимия экстремальных возрастных групп.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |
 



Похожие работы:

«ПРОГРАММНОЕ ИЗДЕЛИЕ GIS WebServer AGRO (для баз данных ГИС Панорама АГРО версии 3.9) ПОДП. И ДАТА Руководство оператора Версия 3.9 Листов 30 ИНВ. № ДУБЛ. ВЗАМ. ИНВ..№ ПОДП. И ДАТА ПОДЛ. № АННОТАЦИЯ ИНВ. 2013 Литера ПАРБ.00128-01 34 01 GIS WebServer AGRO – серверное Web-приложение, предназначенное для удаленного доступа к системе управления сельскохозяйственным предприятием в отрасли растениеводства на основе ГИС Панорама АГРО и Земля и недвижимость. Приложение предоставляет удаленный доступ...»

«1937 1 января. Аспиранту Дистанову Г.К. разрешена командировка в Ленинградский институт прикладной химии сроком до 1 июня 1937 г. с выдачей командировочных из расчета по 200 руб. в месяц и оплатой проезда в оба конца в сумме 150 руб. Архив КГУ, приказы КГУ, 1937. Т. 1, л. 20. 16 января. Учитывая итоги проделанной работы по ликвидации неграмотности в Казанском университете (выпуск 23 малограмотных и перевод 12 неграмотных в группу малограмотных), премирована группа слушателей и преподавателей.1...»

«М.Г.РОМАНЦОВ А.Л.КОВАЛЕНКО ИНДУКТОР ИНТЕРФЕРОНА - ЦИКЛОФЕРОН ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2007 Индукторы интерферона. Общие положения Индукторы интерферона являются веществами природного и/или синтетического происхождения, способные индуцировать в организме человека продукцию интерферона. Таблица 1. Индукторы интерферона, пригодные для клинического применения Химическая природа Препарат А.Синтетические соединения 1.Низкомолеклярные Флуорены, Амиксин акриданоны...»

«Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! Тамара Парийская 2 Книга Тамара Парийская. Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Тамара Парийская. Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Тамара Владимировна Парийская Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! 4 Книга Тамара Парийская. Аллергия. Мама, хочу быть здоровым! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг!...»

«ПРОГРАММИРОВАНИЕ И ОСНОВЫ АЛГОРИТМИЗАЦИИ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальности 220301 Автоматизация технологических процессов и производств (по отраслям) всех форм обучения Самостоятельное учебное электронное издание Сыктывкар 2012 УДК 004.4 ББК 32.973.26-018 П78 Рекомендован к изданию в электронном виде кафедрой информационных систем Сыктывкарского лесного института Утвержден к изданию в электронном виде советом лесотранспортного факультета Сыктывкарского...»

«Утверждаю: Ректор _И.А. Носков 2011_ г. Основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки 020100.68 Химия Магистерская программа Физическая химия Квалификация Магистр Форма обучения (очная) Самара 2011 г. Содержание Стр. 1 Общие положения.. 2. Компетентностно-квалификационная характеристика выпускника магистратуры по направлению 020100.68 Химия (магистерская программа Физическая химия.. 2.1 Характеристика ООП подготовки магистров. 2.2 Компетенции...»

«ИЗДАТЕЛЬСТВО московского УНИВЕРСИТЕТА 1985 УДК 631. Орлов Д. С. Химия почв: Учебник. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1985. — 376 с. ил. В учебнике последовательно излагаются вопросы истории химии почв, ее ис­ пользования в практике сельского хозяйства, химические свойства и состав глав­ нейших типов почв, ведущие химические процессы и химические равновесия в поч­ вах, фундаментальные законы ионообменной способности почв, формирования кислот­ ности и щелочности, окислительно-восстановительных режимов....»

«ЖИЗНЬ ОДНОГО ХИМИКА ВОСПОМИИАШШ H667-H91L7 ТОМ 1 НЬЮ ИОРК 1945 ПАМЯТИ НЕИЗВЕСТНОГО ХИМИКА Автор. Приготовляемое к печати издание Воспоминаний В. Н. Ипатьева на английском языке выпускает Stanford University Press (Stanford University, California) под редакщей Hoover Library of War, Revolution, and Peace, которой мне уступлено исключительное право издания моих воспоминаний на всех языках, кром-fe русского, — на условиях, предусмотренных нашим соглашением. ВВЕДЕНИЕ. Цель этой книги познакомить...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.