WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

«И.Л. БРИН ЭЛЬКАР В ПЕДИАТРИИ Научный обзор Москва 2004 БРИН Ирина Леоновна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения восстановительного лечения детей ...»

-- [ Страница 3 ] --

2.2. Перинатальная энцефалопатия, минимальные мозговые дисфункции, детские церебральные параличи, пограничные нервно-психические расстройства и ранний детский аутизм Проблемы развития детей с перинатальными поражениями нервной системы чрезвычайно актуальны в связи с их распространенностью, риском неблагоприятных исходов (параличи, стойкие сенсорные дефекты, гидроцефалия, эпилепсии, умственная отсталость) и декомпенсаций резидуальноорганического фона у детей с минимальными мозговыми дисфункциями в последующие этапы жизни. Нашими многолетними исследованиями по проблемам нервно-психического развития детей разного возраста при сопоставлении неврологических, нейропсихологических и электроэнцефалографических данных установлено нарушение работы энергетического структурнофункционального блока мозга у всех пациентов с перинатальной энцефалопатией в анамнезе. Нарушение нейродинамических и регуляторных процессов устойчиво, не зависит от тяжести перинатального неблагополучия и возраста, проявляется функциональной несостоятельностью различных сфер нервнопсихического реагирования (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной) и на отдаленных этапах онтогенеза, особенно ярко при повышенных нагрузках и в периоды возрастных физиологических кризов [5, 55]. Следовательно, повышение энергетического потенциала мозга должно быть одним из принципов патогенетического подхода к медикаментозной терапии нарушений развития детей с последствиями перинатальных поражений нервной системы [5, 6], в связи с чем метаболически активные вещества, в частности L-карнитин, находят свое обоснованное применение.

Прослежено развитие 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 20 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различной патологией нервной системы на фоне добавления Элькара к комплексной терапии. Изменения оценивали клинически (неврологический и психический статус, в т.ч. методами нейро- и патопсихологии) и в ЭЭГ-исследовании, сравнивая эффективность терапии с предыдущим периодом лечения, но без Элькара.

Нозологические формы и патологические состояния были представлены: перинатальной энцефалопатией у детей первого года жизни (17 детей); ДЦП и другими органическими поражениями ЦНС вследствие нейроинфекций, травм и пороков развития (47 наблюдений); диэнцефальной дисфункцией, в т.ч. синдромами вегетодистонии, нарушений обмена веществ и полового развития ( детей); неврозоподобными реакциями и состояниями (37 детей); гипердинамическим синдромом, в т.ч. с дефицитом внимания (7 детей); атипичным аутизмом и другими состояниями с аутистическими проявлениями (17 детей); патохарактерологическими реакциями и формированиями личности (9 человек).

Использовали следующие дозы препарата: детям до года – по 10 капель трижды в день (225 мг/сутки), детям от года до 3 лет – по 14 капель 3 раза ( мг/сутки), от 3 до 7 лет - чайной ложки 2 раза в день (1000 мг/сутки), детям старшего возраста – по 1 чайной ложке дважды в сутки (2000 мг). С учетом физиологической суточной биоритмической активности Элькар назначали в первой половине дня. Длительность курсов определялась состоянием пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 месяца, в отдельных случаях препарат назначался почти непрерывно в течение полугода с возобновлением приема Элькара после небольших перерывов (2–3 месяца). В разных группах контрольные сроки обследований составляли 1, 3 и 6 месяцев. Катамнез наблюдения охватывает период от 6 месяцев до 2 лет.

Положительное действие препарата проявлялось достаточно быстро, в ряде случаев уже на первой неделе приема лекарства. Повысилась толерантность к физическим нагрузкам с увеличением темповых и силовых характеристик движения у больных с церебральным параличом, улучшились показатели двигательного развития у младенцев с перинатально обусловленными задержками развития. У детей с астено-невротическими реакциями повысилась эмоциональная устойчивость; уменьшились депрессивные проявления, улучшился психический тонус и социализация у пациентов с аутистическим синдромом, неврозоподобными, тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами; дети с гипердинамическим синдромом демонстрировали улучшение тормозно-регуляторных процессов. У больных с диэнцефальной дисфункцией отмечено уменьшение вегетативных сбоев, головных болей, метеочувствительности, наметилась тенденция к нормализации веса и сна, терморегуляции. У ребенка с атрофией дисков зрительных нервов существенно улучшилась острота зрения (подтверждено в том числе при исследовании вызванных зрительных потенциалов). По ЭЭГ-данным, в результате лечения уменьшились ирритативные процессы на корковом и стволовом уровнях, повысился порог судорожной готовности, отмечена тенденция к оптимизации работы левого полушария мозга. Вместе с тем, в отдельных случаях наблюдались эффекты избыточной активации (кратковременное усиление головной боли, психомоторное возбуждение), уменьшающиеся при снижении дозы и нормализации режима нагрузок. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы.

Таким образом, обнаружено положительное действие Элькара в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Действие препарата неспецифично и проявляется при различных патологических состояниях нервной системы. Эффекты имеют дозо-зависимый характер, что требует индивидуального подбора дозировок и длительности курсов лечения [2, 4, 6].



В многолетних исследованиях по нейрохимии эпилепсии установлено выраженное нарушение различных звеньев энергообеспечения деятельности мозга при этом заболевании. Некоторые формы эпилепсий этиопатогенетически непосредственно связаны с первичной митохондриальной патологией (например, синдром MERRF - миоклонус-эпилепсия и «рваные красные волокна»), другие имеют место при органических ацидемиях вследствие дефекта обмена аминокислот, углеводов, липидов, стероидов и биогенных аминов (около 60 вариантов); ряд форм не связывают непосредственно с болезнями митохондрий, но отмечают недостаточность их функционирования (синдром Леннокса-Гасто, туберозный склероз). Следует учитывать и факт токсического действия антиконвульсантов на процессы синтеза биологически активных веществ в печени и других тканях. Участие карнитина в связывании метаболитов противосудорожных препаратов также ведет к развитию карнитиновой недостаточности, что наиболее выражено при использовании производных вальпроевой кислоты. Все это обусловливает включение энерготропных препаратов в комплексную терапию различных форм эпилепсий, особенно у детей. В частности, появился опыт применения Элькара в детской эпилептологии.

В исследовании А.М. Пивоваровой и соавт. (2003) обнаружено снижение активности митохондриальных ферментов лимфоцитов периферической крови (ГДГ, ЛДГ, ГФДГ, СДГ) у 26 детей от 1 года до 15 лет с различными формами эпилепсии. На фоне энерготропной терапии, включающей Элькар (20-30 мг/кг), коэнзим Q10 (30-60 мг/кг) и янтавит (10 мг/кг) в разных комбинациях, в течение 3 недель частота приступов не изменилась, но отчетливо увеличилась активность ферментов (СДГ на 53%, ГФДГ на 34%, ГДГ на 30%, ЛДГ на 10,5%) и отмечены положительные изменения в развитии детей: психоэмоциональном состоянии, моторике, контактах, внимании, манипулятивной деятельности и поведении [33].

У 6 детей 2-14 лет с туберозным склерозом оценена ферментативная активность митохондриальных ферментов (СДГ, ГДГ, ЛДГ альфа-ГФДГ) в лимфоцитах периферической крови до и после 3-недельного курса энерготропной терапии (Элькар, коэнзим Q 10, препараты янтарной кислоты). По этим показателям произошла нормализация энергообмена у 4 детей, у двух практически не изменились. При психологическом тестировании отмечено повышение общей активности, улучшение эмоционально-волевых процессов, зрительного и речевого контакта, моторики, устойчивости внимания, памяти, адекватности реакций [43].

При симптоматических эпилепсиях у детей с церебральным параличом и у детей с минимальными мозговыми дисфункциями со снижением порога судорожной готовности по ЭЭГ-данным на фоне приема Элькара отмечено уменьшение и редукция патологических изменений, что в ряде случаев позволило значительно уменьшить дозы антиконвульсантов [4, 6].

Итак, представленные исследования по использованию Элькара в комплексной терапии нарушений нервно-психического и физического развития детей свидетельствуют о высокой эффективности препарата при заболеваниях и патологических состояниях разной этиологии.

3. КАРДИОЛОГИЯ К наиболее отчетливым клиническим проявлениям дефицита карнитина в организме относятся нарушения функций сердечно-сосудистой системы – миокардиопатии с различной степенью недостаточности кровообращения и аритмии. Показано, что при использовании L-карнитина восстанавливается содержание АТФ и креатинфосфата, снижается частота аритмий, сохраняется потребление кислорода митохондриями и увеличивается сократительная способность миокарда без увеличения давления в левом желудочке. Это явилось основанием для применения препаратов карнитина у больных с инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма. Опыт использования L-карнитина при идиопатических и митохондриальных кардиомиопатиях у детей обобщен в работах И.В. Леонтьевой и соавт. [23, 24]. В частности сообщается, что при применении Элькара у детей с кардиомиопатиями в дозе 50 мг/кг в течение 6 месяцев отмечено достоверное повышение функции выброса левого желудочка и снижение степени недостаточности кровообращения. Авторы считают, что применение L-карнитина обязательно в комплексной терапии сердечной недостаточности у больных с идиопатическими кардиомиопатиями.

В наших исследованиях у больных с церебральными параличами на фоне приема Элькара в течение 1 месяца по ЭКГ- данным улучшались процессы реполяризации в миокарде, уменьшалась выраженность внутрижелудочковой блокады и аритмий, что позволяет рекомендовать препарат в периоды больших реабилитационных нагрузок, особенно в преддверии и после ортопедохирургического лечения [6]. Опыт использования Элькара у новорожденных с гипоксически-ишемическими кардиопатиями представлен выше (см. раздел «Неонатология и патология новорожденных»).

4. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Особое значение карнитина в утилизации жирных кислот, глюконеогенезе, детоксикации обусловливает интерес к его использованию в терапии эндокринных заболеваний. Ряд публикаций свидетельствует о высокой эффективности Элькара в лечении детей с эндокринной патологией и профилактике ее осложнений. Так, у15 детей 8-16 лет с сахарным диабетом I типа и признаками дистрофии миокарда на ранних стадиях ее развития включение в традиционную комплексную метаболическую терапию Элькара в дозе 30 мг/кг/сутки позволило нормализовать диастолическую функцию левого желудочка и центральную гемодинамику в течение месяца, чего не удалось добиться у пациентов, не получавших Элькар (С.Ф. Гнусаев, Д.А. Иванов, 2002) [10, 11].



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 



Похожие работы:

«БЕЛГОРОДСКАЯ БРЯНСКАЯ ВОРОНЕЖСКАЯ ДОНЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИПЕЦКАЯ МОСКВА МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ МИНСКАЯ ОБЛАСТЬ ОРЛОВСКАЯ ОДЕССКАЯ ОБЛАСТЬ РЕСПУБЛИКА ОБЛАСТЬ ТАТАРСТАН СМОЛЕНСКАЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ ХАРЬКОВСКАЯ ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ 2 Организации-участники Центральной региональной площадки III Всероссийского фестиваля науки Высшие учебные заведения 1) Белгородский государственный национальный исследовательский...»

«МИНИСТЕРСТВО АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ И ПРОМЫШЛЕННОСТИ СССР СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Главгосэкоэкспертиза Заместитель министра Госкомприроды СССР Е.В.Минаев Е.А.Решетников __1990 г. __1990 г. ВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СТРУКТУРЕ И СОДЕРЖАНИЮ РАЗДЕЛА ТЭО, ПРОЕКТА СТРОИТЕЛЬСТВА АТОМНОЙ СТАНЦИИ: ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ АС НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ Директор института Курочкин В.И. Начальник БКП-2 Ермаков Ю.Г. Начальник отдела Минасян Р.Г. Москва - 1990 ОТВЕТСТВЕННЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ: Минасян Р.Г. Институт Атомэнергопроект...»

«BULLETIN 39 Kyiv-2006 МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ АКАДЕМИЙ НАУК БЮЛЛЕТЕНЬ 39 Киев-2006 В очередной номер бюллетеня МААН включена информация о международных конференциях, семинарах, симпозиумах, которые запланированы с мая 2006 г. научными учреждениями академий наук, входящих в МААН (место проведения, ответственная за проведение организация, ее адрес и телефоны, время проведения). Выпуск бюллетеня подготовлен под общей редакцией академика Национальной академии наук Украины А. П. Шпака. The...»

«О Государственной корпорации по атомной энергии Росатом Принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 13 ноября 2007 года Одобрен Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации 23 ноября 2007 года В редакциях от 19.07.2009 № 205-ФЗ, от 31.05.2010 № 107-ФЗ, от 22.11.2010 № 305-ФЗ, от 29.12.2010 № 437-ФЗ, от 11.07.2011 № 190-ФЗ, от 18.07.2011 № 243-ФЗ, от 11.07.2011 № 200-ФЗ, от 19.07.2011 № 248-ФЗ, от 30.11.2011 № 347-ФЗ, от 21.11.2011 № 331-ФЗ. Глава...»

«КАЛЕНДАРЬ ДАТ и СОБЫТИЙ - 2012 года ОМСК, 2011 От составителя Календарь состоит из трех разделов: 1. Общественно-политические и памятные даты 2012 года. В календарь включены российские и международные праздники и знаменательные даты, сведения о которых были опубликованы. 2. Информация о юбилеях выдающихся деятелей сельскохозяйственных наук и ученых, сотрудников ФГБОУ ВПО ОмГАУ им. П.А. Столыпина, внесших значительный вклад в развитие университета. 3. Список аграрных вузов РФ – юбиляров 2012...»

«МаТерИалы XVII всероссИйской научно-пракТИческой конференцИИ БИТ Г. П. Аверьянов, В. А. Будкин, В. В. Дмитриева ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СЕТЕВОГО УЧЕБНО-НАУЧНОГО ЦЕНТРА ПО ЭЛЕКТРОФИЗИКЕ Рассматриваемая работа, которая проводится лабораторией информационных систем ускорителей заряженных частиц кафедры Электрофизические установки (ЭФУ), направлена на создание на кафедре центра информационной поддержки основных учебных циклов занятий, проводимых преподавателями кафедры, а также на...»

«В.В. Артюхов, А.С. Мартынов СИСТЕМНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ УСТОЙЧИВОСТИ ПРИРОДНО-АНТРОПОГЕННЫХ КОМПЛЕКСОВ ТЕОРИЯ, АЛГОРИТМЫ, КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ОЦЕНКИ На методологической базе Общей теории систем в книге излагаются оригинальные теоретические разработки по оценке устойчивости материальных систем любой природы, рассматриваются алгоритмы и источники данных для оценок устойчивости природных и техногенных комплексов, приводится целый спектр компонентных и интегральных оценок для всех регионов Российской...»

«СХЕМА ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ АРТЕМОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА ДО 2028 ГОДА (ПРОЕКТ) Проект передан на рассмотрение в АГО Проект размещен на официальном сайте Замечания и предложения Размещена на официальном сайте информация о проведении публичных слушаний по проекту схемы теплоснабжения Проведены публичные слушания Размещены на официальном сайте заключение о результатах публичных слушаний и протоколы публичных слушаний Проект схемы теплоснабжения и заключение о результатах публичных слушаний направлены в...»

«Характерный поступок Данилы Филипповича Уважение к письменному тексту в русском человеке непоправимо отсутствует. Считаясь едва ли не самым читающим народом в мире, мы внутренне не доверяем книгам, прекрасно зная, что даже если авторы этих книг – порядочные и искренние люди, текстовая отливка их мыслей заведомо искажена: книга – это книга, а человек – это человек – размышляем мы про себя, с недоверием оглядывая толстые фолианты. Для того, чтобы их написать, гениальным быть вовсе не нужно –...»

«Сборник тезисов докладов X Международной молодежной научной конференции Полярное сияние 2007. Ядерное будущее: безопасность, экономика и право Санкт-Петербург 29 января — 3 февраля 2007 года 1 УДК 621.039.(06) ББК 31.4я43 М 43 Десятая международная молодежная научная конференция Полярное сияние 2007. Ядерное будущее: безопасность, экономика и право: Сборник тезисов докладов / Отв. редактор проф. Харитонов В.В.; ред. коллегия: Мезенцев А.В., Краснобаев А.С., Светличная Д.Н.— М.: МИФИ, 2007. —...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.