WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«...»

-- [ Страница 3 ] --

У нас уже в течение 3 лет проводятся 3 крупных исследования, посвященных изучению эффективности МИС в организации и проведении профосмотров, диспансерном наблюдении пациентов с ишемической болезнью сердца и профилактике гипертонической болезни.

По теме проектирования МИС защищена 1 кандидатская диссертация, по теме клинической эффективности подготовлены к защите 2 диссертации и еще 1 докторская и 2 кандидатские находятся на стадии завершения исследования. Безусловно, рынок МИС является очень наукоемким и в дальнейшем он может значительно расшириться именно за счет коммерциализации научных работ.

Анализ ЛПУ, использующих МИС. Клиентами производителей МИС, главным образом, являются государственные (муниципальные) городские поликлиники или стационары – 51,63% от всех внедрений. Вторым основным потребителем МИС являются ведомственные учреждения – 35,72%. Так, у «Авиценны» 50% внедрений в государственных ЛПУ против 20% в ведомственных учреждениях. У Тонлайна соответственно 64,28% против 21,42%. У других разработчиков, наоборот, основные поставки осуществляются в ведомственные клиники: АИС ЛПУ 72,7%. В сумме 87,35% всех внедрений МИС выполнены у этих двух основных видов клиентов.

Значительно отстают академические учреждения и НИИ – 5,51% и коммерческие клиники – 2,27%. Последняя цифра вызывает наибольшее удивление, т. к. при коммерциализации медицины следовало бы ожидать наибольшего спроса на МИС. Вероятнее всего, низкий интерес этой группы ЛПУ связан с тем, что, как правило, это узкоспециализированные учреждения, оказывающие 1-2 вида помощи. Чаще всего - это стоматологические платные клиники, диагностические центры и т. д. Для них весь потенциал МИС вряд ли востребован и такие учреждения стремятся использовать для решения свои задач специализированное ПО, основным из которых является учет платных услуг.

Среди всех ЛПУ, внедривших МИС, 28,25% являются различными центрами – диагностическими, онкологическими, областными и т. д. Такой высокий процент является вполне закономерным, поскольку как раз крупным клиникам труднее всего справиться со все возрастающим потоком информации и различной отчетной документации. Чем шире профиль медицинского учреждения, тем большей автономией он обладает, а это способствует внедрению комплексной МИС.

Наиболее вероятными клиентами МИС выглядят, на наш взгляд, все-таки ведомственные ЛПУ, обладающими большими, по сравнению с городскими поликлиниками и стационарами, финансовыми возможностями. Среди всех внедрений в ведомственных учреждениях наибольшая доля - в ЛПУ министерств и ведомств (30,72%). Второе место среди - банковСимпозиум «Медицинские информационные системы», 2005г. г. Кондопога, Карелия ских ЛПУ (18,75%). Далее следуют клиники предприятий газодобывающей и нефтяной промышленности – 14,59%, ОАО «РЖД» – 14,06%. В ходе анализа мы отметили интересную особенность – значительное предпочтение определенных ведомственных учреждений одной и той же МИС. Многие производители МИС сосредоточены на работе с 1-2 ведомствами. Например, 50% внедрений у Эвереста – банковская сфера, и 50% – в газодобывающей отрасли. АИС ЛПУ, главным образом, внедряли в ОАО «РЖД» (87,5%) и в клиниках МВД (12,5%).

Все это свидетельствует о начале разделения рынка – когда одни производители стремятся стать монополистами в определенном секторе ведомственных заказчиков, справедливо ожидая в будущем финансовой отдачи от такой политики распространения МИС.

Стоимость медицинских информационных систем в США, по данным [2], представлена в таблице 3. Стоимость внедрения отечественных МИС, в среднем, в 10 раз меньше, однако и она значительно колеблется. В основном имеются 2 формы оплаты: за 1 рабочее место (ДОКА+, e-Hospital, Амулет и т.д.) или за 1 программный модуль (ПО фирмы Фобос). Для небольших ЛПУ или тех клиник, которые могут внедрить только отдельный фрагмент МИС, оплата по числу рабочих мест является предпочтительной. Она позволяет снизить начальные затраты на систему. Различные схемы скидок предлагают 45% разработчиков. Наиболее распространенный вариант – за объем поставки. Открытую ценовую политику используют 35% поставщиков МИС, при этом 44,4% из них входят в первую десятку по количеству внедрений. 42,86% из числа применяющих открытую ценовую политику, помещают информацию о стоимости своих систем на сайте. Те производители, которые не публикуют прайсы на свои разработки, чаще всего указывают цену при прямом обращении, но только после предварительной информации о заказчике. Вероятнее всего, это связано с желанием производителя «выжать» максимальную выгоду из каждой поставки. Стоимость существующих МИС из расчета за 1 рабочее место различается значительно – от 3000 до 30000 руб. Средняя стоимость составляет 11 750 руб.

Управление технологией оказания медицинских услуг Только 20% МИС представлены в виде «коробочной версии», при этом разработчики, предлагающие такой вариант, не обладают большим числом внедрений. Это говорит о том, что, несмотря не привлекательность идеи «МИС в коробке», такой вариант пока еще мало востребован и каждая инсталляция является уникальным проектом, который вряд ли может быть реализован в виде свободно тиражируемого программного продукта [7]. Таким образом, указанные факты свидетельствуют в пользу открытой и предсказуемой ценовой политики поставки МИС.

Какую бы коммерческую или некоммерческую информационную систему ни выбрал для внедрения руководитель лечебного учреждения, ему необходимо четко понимать, что суммарная стоимость будет состоять из нескольких частей, причем без учета аппаратного обеспечения. Это, во-первых, стоимость самой информационной системы, ее инсталляции и обучения пользователей. Во-вторых, это стоимость общесистемного программного обеспечения, такого как лицензии на операционную систему рабочих станций и серверов, текстового редактора или электронной таблицы, стоимость подключений к серверу или использования сервера базы данных. При этом возможна такая ситуация, когда затраты на приобретение самой информационной системы будут составлять далеко не самую значительную часть от общих материальных вложений.



Большинство поставщиков общесистемного программного обеспечения и систем управления базами данных (СУБД), такие как Microsoft, Oracle, IBM и другие, предоставляют значительные скидки на лицензии своих продуктов, приобретаемых государственными лечебными или образовательными учреждениями. Так, по нашим данным, стоимость лицензионСимпозиум «Медицинские информационные системы», 2005г. г. Кондопога, Карелия ного ПО для 1 сервера на базе Microsoft Windows 2003 Server и 100 клиентских подключений (CAL) составляет порядка 20 000 – 22 000 руб., т. е. примерно 210 руб. за 1 рабочее место.

Это примерно в 5 раз ниже цены для коммерческой организации. Средняя стоимость 1 нового системного блока и 15” LCD монитора составляет примерно 18 000 – 20 000 руб. Таким образом, полная цена 1 рабочего места, включающая компьютер с монитором, общесистемное ПО, установку МИС и подключение к сети, составляет примерно 38 000 – 46 000 руб.

Анализ технологий разработки. В 1999 г., когда мы первый раз выполняли анализ МИС, 47% из них использовали локальные (настольные) БД, при этом, в подавляющем большинстве случаев, это были таблицы Dbase. Такой подход был характерным для систем начального уровня или узких специализированных программных продуктов. С каждым годом количество систем на основе настольных БД уменьшается. Так, в нашем исследовании отечественных разработок, которое было выполнено в 2003 году, эта цифра составляла уже 4%. На сегодня только МИС «Эверест» и «Торинс» используют Dbase как средство хранения данных и FoxPro как программную среду. Учитывая то, что Microsoft уже неоднократно делала заявления о планах прекращения развития линейки FoxPro, данное направление следует считать тупиковым.

Имеется описание программных продуктов, использующих собственный формат базы данных. Нередко они применяются в электронных фармакологических справочниках. В настоящее время на отечественном рынке имеется медицинская информационная система, построенная даже на собственной СУБД архитектуры «Клиент-сервер» — e-Hospital (http://www.e-hospital.ru/). Трудно себе представить объективные причины для подобного решения, т. к. собственная разработка должна иметь достаточно веское обоснование. На наш взгляд, применение МИС, основанной на специально разработанной для этого СУБД, сопряжено со значительными риском, вызванным слабыми возможностями масштабирования, наличием «черных ходов», недостаточными мерами защиты информации и т. д.

Подавляющее большинство МИС построено на архитектуре «клиент-сервер». Практическим опытом доказана неизбежность такого решения для создания комплексной медицинской информационной системы, т. к. файл-сервер способен поддерживать только до 10 рабочих станций и небольшой объем базы данных. Кроме того, большая часть существующих требований к МИС уже реализована в промышленных СУБД, построенных по архитектуре «клиент-сервер», что позволяет значительно сократить время на создание системы.

При разработке отечественных МИС, в основном, применяются следующие СУБД: Microsoft SQL Server (версия 7.0 или 2000) – 29,4%, Oracle – 17,65%, Borland Interbase Server – 5,8%, Cache – 11,75%, Lotus Notes/Domino – 11,76% (рис.1). Для сравнения, если проанализировать все медицинское ПО, использующее архитектуру «клиент-сервер», то доля СУБД Microsoft SQL Server составляет 64%.

Рис. 1. Соотношение СУБД на архитектуре «клиент-сервер»

в отечественных медицинских информационных системах Microsoft и Oracle заслуженно считаются лидерами в области систем управления БД. К достижениям Oracle (вне рынка мэйнфреймов) можно отнести выпуск первой коммерческой СУБД, поддерживающей SQL (1979 г.), первой клиент-серверной версии (1987 г.), первой 32Симпозиум «Медицинские информационные системы», 2005г. г. Кондопога, Карелия разрядной (1983 г.) и 64-разрядной (1995 г.) версий, а также первой коммерческой СУБД, перенесенной на Linux (1999 г.). В настоящее время серьезной конкуренции на рынке СУБД не наблюдается, т.к. один из самых главных «виновников» конкуренции – СУБД Microsoft SQL Server, не обновлялся уже в течение 5 лет. Однако с выходом новой версии, имеющей кодовое имя «Yukon», ситуация, возможно, сильно изменится.

Все используемые СУБД разделяются на 2 принципиально разных вида: реляционная (РБД) и постреляционная (объектно-ориентированная – ООБД) [7]. При анализе всего ПО для медицины выяснили, что в настоящее время в России 92% программных продуктов основаны на реляционных СУБД. Среди МИС преимущество РБД не такое безусловное – 75%.

Остальные 25% занимают постреляционные СУБД. При этом в данную категорию мы включили Lotus Notes/Domino, которую лишь условно можно назвать постреляционной – это скорее документно-ориентированная платформа для групповой работы. Lotus Notes/Domino и Cache заняли паритетные позиции – обеим принадлежит по 50% постреляционного сегмента СУБД.

Фактически 100% рабочих мест используют операционные системы Microsoft Windows и вряд ли следует ожидать серьезной конкуренции других операционных систем в качестве базы рабочих станций, даже Linux. Это объясняется, главным образом, недостаточным числом высококвалифицированных кадров по Linux, UNIX или FreeBSD в сфере здравоохранения. Кроме этого, медицинской среде характерен достаточно высокий обмен информацией между различными отделениями или целыми ЛПУ. И именно форматы Microsoft (формат Microsoft Word для документов или Microsoft Excel для таблиц и различной отчетности) имеют наибольшее распространение. Другим немаловажным фактором является высокая популярность и простота в освоении и использовании программных продуктов Microsoft – в особенности Windows и Office – а это является залогом быстрого и достаточно эффективного процесса обучения пользователей и внедрения системы.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 



Похожие работы:

«Белая Комитет по внутреннему транспорту Рабочая группа по внутреннему водному транспорту книга по эффективному и устойчивому внутреннему водному транспорту в Европе Нью-Йорк и Женев а, 2011 год Примечание Условные обозначения документов Организация Объединенных Наций состоят из прописных букв и цифр. Когда такое обозначение встречается в тексте, оно служит указанием на соответствующий документ Организации Объединенных Наций. Употребляемые обозначения и изложение материала в настоящем издании не...»

«ФРАНСУА ХОТАРТ ОТ ‘ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ БЛАГ‘ К ‘ОБЩЕМУ БЛАГУ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА‘ С предисловием, выполненным автором и Бриджит Дайбер Опубликовано в ноябре 2011 Фондом Розы Люксембург Отделение в Брюсселе Авеню Мишель-Анже 11 1000 Брюссель Бельгия Email: info@rosalux-europa.info Текст на английском языке: Виктория Баутре Редактор: Ренато Саббадини Редактирование на русском языке: Лев Семашко, Президент Глобального Союза Гармонии, Санкт-Петербург, Россия Email: leo.semashko@gmail.com Технический редактор:...»

«Совет по торговле и развитию Комиссия по торговле и развитию Рассчитанное на несколько лет совещание экспертов по поощрению экономической интеграции и сотрудничества Первая сессия Женева, 1112 апреля 2013 года Пункт 3 предварительной повестки дня Поддержка развития инфраструктуры в целях содействия экономической интеграции: роль государственного и частного секторов Записка секретариата ЮНКТАД* Резюме Развитие инфраструктуры может способствовать росту и развитию по нескольким каналам, включая...»

«КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ Открытый конкурс на право заключения договора оказания услуг по организации и проведению международной конференции Инвестиции в устойчивое развитие Москва, 2013 г. -2ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КОНКУРСНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ Заказчик – Государственная корпорация Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк). Конкурс – процедура закупки путем проведения торгов, при которой комиссия по закупкам определяет участника конкурса, предложившего лучшие условия исполнения...»

«Акимова А.С. Асинский филиал ФГБОУ ВПО ТГАСУ, Асино Профессиональная адаптация молодежи в современных условиях труда Теоретические и прикладные вопросы науки и образования: сб. науч. тр. по мат-лам Междунар. науч.-практ. конф. 31 августа 2013 г.: Часть 1. Тамбов, 2013. http://www.ucom.ru/doc/conf/2013_08_31_1.pdf Алексеева Л.В. Академия труда и социальных...»

«2 1. Цели и задачи дисциплины Целями изучения дисциплины Управление муниципальным социальноэкономическим развитием являются: ознакомление магистрантов с процессом становления и развития парадигмы управления социально-экономическим развитием государственного целого, регионов, муниципальных образований и локальных территориальных сообществ; ознакомление магистрантов с современными научными подходами к определению сущностных особенностей процесса формирования муниципальных образований; изучение...»

«ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ОТКРЫТОГО АУКЦИОНА Номер аукциона: № А68-06-12/Литература 1. 2. Организатор аукциона: федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики (далее – Заказчик; НИУ ВШЭ). Адрес заказчика: 101000 г. Москва, ул. Мясницкая, дом 20. Номер тел/факса: (495) 628 47 03 Номера телефонов: (495) 772-95-90*1424, (495) 772-95-90*1422 Адрес электронной почты:...»

«Л. Ф. Пахомова МодеЛи Процветания (Сингапур, Малайзия, таиланд, индонезия) Москва 2007 ББК 65.5 (5) П12 Ответственный редактор доктор экономических наук Г. К. Широков Редактор А. З. Алмазова П12 Пахомова Л. Ф. Модели процветания (Сингапур, Малайзия, Таиланд, Индонезия). – М.: Институт востоковедения РАН, 2007. – 256 с. ISBN 978-5-89282-301-2 Работа, посвященная социально-экономическому развитию Сингапура, Малайзии, Таиланда и Индонезии, охватывает период с 50-х годов...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.