WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 27 |

«Второе дополненное издание Предисловие Пересматривая книги, стоящие на полке, я понимаю, что это те собеседники, советы которых, порой, не имеют своей цены. Жизнь ...»

-- [ Страница 4 ] --

2. ИФА — иммуноферментный анализ, определяющий антитела к Забор крови в этом случае производится из вены. Проведение тестирования с использованием этого метода требует специального оборудования, соответственно, возможно оно только в условиях лабораторий, которые аттестованы на этот вид исследования.

Для проведения подтверждающих исследований используют различные комбинации ИФА-тестов. В отдельных случаях применяют дополнительное исследование с использованием метода иммунного блота.

Иммунный блот — метод, который позволяет выявлять антитела к отдельным специфическим антигенам ВИЧ.

Медицинское значение теста Итак, при первичном обращении в кабинет Доверия или другое учреждение с целью обследования на ВИЧ, человеку, прежде всего, проводят тестирование методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот анализ позволяет определить наличие в крови антител к ВИЧ.

Однако этого анализа все же недостаточно, чтобы врач-инфекционист поставил диагноз «ВИЧ-инфекция». Почему?

Когда определенный вирус попадает в организм человека, тот, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела. Это универсальная реакция организма на заражение. Оказывается, молекулярная структура антител к ряду вирусов (например, вируса герпеса, гепатита, оспы и ряда других) может иметь схожее строение и взаимодействовать с реактивом, используемым для обнаружения антител к вирусу ВИЧ. В таком случае мы можем получить ложно-положительный результат (т.е. тест показывает положительный результат, но на самом деле человек не инфицирован). Чтобы избежать ложно-положительных результатов, и проводятся подтверждающие исследования.

4.2. Основные понятия об иммунитете человека Вспомним некоторые важные для предмета нашего обсуждения общебиологические понятия.

Все ткани и органы человека состоят из клеток. Основные компоненты клетки изображены на данном рисунке:

www.aidsalliance.org.ua На оболочке CD4 клеток (что это за клетки, мы объясним несколько позднее), наиболее уязвимых для вируса ВИЧ, расположены особые белковые молекулы, которые ученые называют CD4 рецепторами.

Именно эти белковые молекулы и являются своего рода «приманкой», «якорем», с помощью которого вирус проникает в CD4 клетку.

Различают два вида иммунитета: клеточный иммунитет и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет защищает человека от болезней, вызываемых бактериями, грибками, простейшими. Сейчас для нас важно знать, что важнейшими звеньями или механизмами реализации данной функции клеточного иммунитета являются два вида клеток — CD клетки (или Т-хелперы) и Т-киллеры (клетки «убийцы», способные непосредственно уничтожать чужеродные микроорганизмы в организме человека). Буква «Т» в названии указывает на их связь с особой железой, входящей в иммунную систему человека — Тимусом (или вилочковой железой). Находится она в грудной клетке человека непосредственно за грудной костью человека, в норме имеет размер грецкого ореха. В этой железе происходит созревание так называемых Т-лимфоцитов, к которым и относятся CD4 клетки и Т-киллеры (СД клетки). При сильном стрессе эта железа может сильно сократиться, буквально до размеров вишенки, кровоток через нее при этом прекращается почти полностью, парализуя, соответственно, нормальное вызревание Т-лимфоцитов. Это может привести, в конечном итоге, к состоянию искусственного иммунодефицита даже без влияния вируса ВИЧ. Поэтому для нормального функционирования иммунной системы чрезвычайно важно избегать длительных стрессовых состояний. Понятно, что это психологическая проблема, и именно поэтому профилактика стрессовых состояний для ВИЧ-позитивных людей играет исключительно важную роль.

Главная функция CD4 клеток и Т-киллеров состоит в способности уничтожать попавшие в организм человека чужеродные патогенные бактерии и грибки, а также отмершие клетки и те, которые в силу определенных причин превратились в раковые клетки. CD4 клетки обладают способностью распознавать эти клетки. Это, по сути, «военная разведка» нашей защитной армии под названием иммунитет.

Когда враг опознан, полученная информация передается Т-киллерам, способным непосредственно атаковать и уничтожать микробиологических агрессоров. Таким образом, CD4 клетки являются своего рода «помощниками» (to help — в переводе с английского означает «помогать») Т-киллеров, поэтому-то у них кроме названия CD4 клетки есть еще и второе название — Т-хелперы. Эти два вида клеток иммунной системы, пожалуй, и являются самыми важными в реализации защитных функций нашей иммунной системы! И вот как раз CD4 клетки оказались мишенью №1, которую, в первую очередь, и атакует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В ходе развития ВИЧ-инфекции количество данных клеток постепенно уменьшается и при переходе ВИЧ-инфекции в СПИД их количество резко снижается или даже становится равным нулю. Это обычно наблюдается на последних стадиях болезни.

Гуморальный иммунитет. Если клеточный иммунитет защищает нас от микроорганизмов, имеющих клеточную структуру, то гуморальный призван защищать, прежде всего, от вирусных инфекций. К сожалению, защитить до конца защитить, как показывает жизнь, все-таки не может. Как же он работает? Чтобы разобраться с этим вопросом, вспомним сначала структуру вируса ВИЧ. В схематическом виде она приведена на рисунке и, как видим, достаточно проста.

Как видим из рисунка, в структуре вируса выделяют два основных компонента: 1) нуклеоид (своего рода аналог ядра в клетке), в котором содержится его генетический материал в виде двух молекул РНК;



www.aidsalliance.org.ua 2) мембрана оболочка вируса, содержащая около двух десятков белковых молекул. Среди этих белков имеются и такие, которые обеспечивают взаимодействие с CD4 белковыми рецепторами на поверхности мембран наших CD4 клеток (Т-хелперов). Благодаря данному взаимодействию, как мы отмечали выше, как раз и происходит вторжение вируса в CD4 клетку.

Как же наш организм борется (точнее пытается бороться) с такой вирусной атакой? Иными словами, как же работает наш гуморальный иммунитет? Ключевым элементом в системе гуморального иммунитета являются так называемые В-клетки. Получив информацию о том, что в организм проникли вирусные агрессоры, эти клетки постепенно начинают вырабатывать и выбрасывать в кровь специальные белковые молекулы, которые получили название антител. Антитела имеют особое «устройство», особую структуру, благодаря которой способны химически взаимодействовать с белковыми молекулами оболочки вируса.

Они словно «обволакивают», окружают собою буквально со всех сторон вирусную частичку, захватывают ее в своеобразный «плен». Попав в такие цепкие «объятия», она теряет способность взаимодействовать с CD4 рецепторами клетки и таким образом инфицировать их.

После этого небольшого экскурса в мир молекулярной и клеточной биологии мы можем перейти и к описанию, во-первых, основных методов лабораторного обследования, призванного установить наличие вирусов ВИЧ в крови инфицированного человека и, во-вторых, методов, помогающих определить степень разрушительного действия вируса ВИЧ на иммунную систему человека. Этим можно понять их прогностический смысл для дальнейшей жизни ВИЧ-инфицированного человека, определить меру необходимости назначения специфического антиретровирусного лечения.

4.3. Медицинское значение теста Итак, как уже говорилось выше, при первичном обращении в кабинет доверия или другое учреждение с целью обследования на ВИЧ, человеку, прежде всего, делают анализ крови, называемый ИФА — иммуноферментный анализ. Этот анализ как раз и позволяет определить наличие в крови всех тех антител к вирусу ВИЧ, которые имеются у него в данный момент.

Специальный реактив, добавляемый в пробирку с сывороткой крови обследуемого человека, как своеобразный «магнит» притягивает к себе плавающие в ней белковые антитела к вирусу ВИЧ и в результате такого взаимодействия формируется особый осадок в сыворотке, возникает ее помутнение, которое регистрируется специальным прибором. Если прибор зарегистрировал такой осадок, врач-лаборант делает официальное заключение, констатируя, что в крови пациента обнаружены антитела к белкам вируса ВИЧ. Однако этого анализа все же недостаточно, чтобы врач-инфекционист поставил диагноз «ВИЧинфекция». Почему? Вспомним, выше мы подчеркивали, что выработка антител к белкам вирусов является универсальной биологической реакцией на заражение человека любым видом вируса, а не только вирусом ВИЧ. Оказалось, что молекулярная структура антител к ряду вирусов (например, вируса герпеса, гепатита, оспы и ряда других) может иметь схожее строение и взаимодействовать с реактивом, используемым для обнаружения антител к вирусу ВИЧ. В таком случае изредка мы можем получить ложноположительный результат (т.е. тест показывает положительный результат, что не соответствует действительности). На сегодняшний день в практике используются тест-системы третьего и четвертого поколений, имеющие высокую специфичность и чувствительность, в отличие от старых тест-систем, но вероятность ошибки остается.

Для того чтобы избежать этого, при получении положительного результата проводится повторное исследование крови на тест-системе другого производителя. Повторный положительный результат является достоверным показателем наличия антител к ВИЧ в крови.

В спорных случаях, а также для беременных и для детей, у которых вероятность ложноположительного результата выше, используется еще один диагностический метод — иммуноблоттинг (или вэстернблот), о чем уже шла речь выше.

О социально-психологических аспектах жизненной ситуации, которая складывается, в случае обнаружения в крови пациента антител к вирусу ВИЧ, мы поговорим несколько позднее, а сейчас посмотрим, какие же дальнейшие шаги вы должны предпринять. Для начала необходимо определиться с тем, о какой стадии заболевания идет речь в вашем конкретном случае. Одно дело — вы недавно инфицировались и вам сейчас достаточно только проводить профилактические мероприятия по недопущению или по максимальному торможению развития ВИЧ-инфекции, и совсем другое, когда ВИЧ у вас уже давно и антиретровирусное лечение уже имеет жизненное значение. Конечно, ваш доктор в случае подтверждения наличия в крови антител к вирусу ВИЧ назначит вам лабораторно-диагностическое обследование с целью выяснения общей «картины» состояния вашего здоровья. Но, все-таки, главнейшим с точки зрения дальнейшей лечебно-профилактической тактики является так называемый анализ «на иммунологию» — так это обследование обычно называют «в народе». Научный смысл этого анаwww.aidsalliance.org.ua лиза состоит в том, что с его помощью определяется число CD4 клеток в крови. Его значение для здорового человека колеблется в пределах 500–1500 клеток. Если это обследование покажет, что у вас число CD клеток упало ниже 500, значит, вы инфицированы уже достаточно давно, и если их число уже опустилось ниже 350, то, скорее всего, врач посоветует вам начинать антиретровирусную терапию. Еще раз подчеркнем: число CD4 клеток — главнейший анализ, но он не единственный и, как мы говорили, врач будет учитывать еще целый комплекс других показателей, с тем чтобы определиться с назначением антиретровирусной терапии (АРТ). Если эти показатели окажутся не слишком хорошими, то может быть и такая ситуация, когда АРТ назначается даже при числе CD4 клеток около 500.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 27 |
 



Похожие работы:

«900 БЛОКАДНЫХ ДНЕЙ (А.П. Крюковских) 900 дней противостоял Ленинград вражеской осаде, и каждый из этих дней был отмечен высокой боевой и трудовой доблестью ленинградцев. Никакие лишения и страдания блокадного времени не поколебали их верности социалистической Родине. Грандиозная битва за Ленинград началась в первой половине июля 1941 года, когда немецко-фашистские войска, захватившие часть Прибалтики, устремились к городу на Неве. В планах гитлеровского командования его захвату отводилось...»

«1 Гаджиев К.С. Политология Учебник для высших учебных заведений. Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений Москва Логос, 2001 Рецензенты: Доктора политических наук В.Н.Дахин (Российская академия государственной службы при Президенте Российской Федерации), Г.В.Каменская (Институт мировой экономики и международных отношений РАН) Гаджиев К.С. Политология: Учебник для высших учебных заведений. – М.: Логос, 2001.– 488 с....»

«Антон Сахаров с сокурсниками по Туркестанскому университету Сидят в первом ряду (слева направо): А. Кагановский, А. Сахаров, Е. Бурштин В центре — М. Демидов 181 Глава 4. Родословие по Антону В 1922 г. окончил эконом. отделение факультета общественных наук и был оставлен при кафедре экономической географии. До 1927 г. был научным сотрудником кафедры, а затем — ассистентом. В этот период работал экономистом Средазгосплана, участвовал в ряде научноисследовательских университетских и ведомственных...»

«СПРАВКА о наличии учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса, необходимых для реализации заявленных к лицензированию образовательных программ Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса учебной и учебно-методической литературой по заявленным к лицензированию образовательным программам Уровень, ступень образования, вид образовательной Число программы обучающихся, воспитанников, (основная/дополнительная),...»

«ПРОЕКТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ Часть 1 Книга 2. Материалы по обоснованию 346-2011-ОМ Взам. инв. № Подп. и дата Инв. № подл. 2012 ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ИРКУТСКГИПРОДОРНИИ Генеральный план Куйтунского городского поселения Куйтунского муниципального района Иркутской области ПРОЕКТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ Часть 1 Книга 2. Материалы по обоснованию 346-2011-ОМ Взам. инв. № Главный инженер Г.А.Белинский Начальник ДГП Е.В.Протасова Подп. и дата Инв. № подл. 2012 Содержание Примечани Обозначение Наименование е...»

«СБОРНИК ЗАДАЧ ПО ОБЩЕЙ ТЕОРИИ СТАТИСТИКИ Рекомендовано Советом УМО по образованию в области менеджмента в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям подготовки 080200 Менеджмент, 081100 Государственное и муниципальное управление квалификация (степень) бакалавр Благовещенск Издательство АмГУ 2012 УДК 311.1 ББК 65.051я73 С23 Рекомендовано учебно-методическим советом университета Рецензенты: Н.В. Шаланов, заведующий кафедрой статистики и...»

«СБОРНИК ПРИМЕРНЫХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПРИРОДООБУСТРОЙСТВО И ВОДОПОЛЬЗОВАНИЕ Москва 2011 3 Редакционная коллегия: И.Г.Галямина (главный редактор) С.Г.Юрченко (ответственный за выпуск) И.В.Корнеев Сборник примерных программ дисциплин по направлению Природообустройство и водопользование. – М.: ФГОУ ВПО МГУП, 2011. - 231 с. В сборнике представлены примерные программы дисциплин базовых частей всех циклов примерного учебного плана по направлению Природообустройство и водопользование ©...»

«СОВ ЕТСКАЛ ЭТНОГРАфИ-Я 3 19 5 9 13ДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАуК СССР Р едакционная коллегия Главный редактор член-корр. А Н СССР С. П. Толстой, З а м. главного редактора член-корр. А Н СССР А. В. Ефимок Н. А. Баскаков, Г. Ф. Д е б ец, М. О. Косвен, П. И. Кушнер, М. Г. Л евин, Л. П. П отапов, И. И. Потехин, Я. Я. Рогинский, академ ик М. Ф. Рыльский, В. К. Соколова, Г. Г. Стратанович, С. А. Токарев, В. Н. Чернецов Ответственный сек ретарь редакции О. А. К орбе Ж у р н а л выходит шесть раз в год...»

«Кафедра бухгалтерского учета и информационных технологий УТВЕРЖДАЮ Зав. кафедрой бухгалтерского учета и информационных технологий _Е.В.Шубникова 20.06. 2012 г. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС учебной дисциплины Информатика для специальности 080507.65 Менеджмент организации (с изменениями 2012 года) Кирово-Чепецк 2010, 2012 Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с ГОС высшего профессионального образования по специальности Менеджмент организации, утвержденным заместителем Министра...»

«Энциклопедия экономических афоризмов: от древности до современности под общ.ред. В.и. Масальского (издательский проект Межрегиональной общественной организации казацкая Громада) донецк - 2008  В.В. Лаврик ББк 65я9 Э 68 Энциклопедия экономических афоризмов: от древности до современности / Под общ.ред. В.И. Масальского.-Донецк: Новый Мир, 2008.-400с. ISBN 966-108-18-7 Научно-популярное справочное издание, содержащее систематизированный сборник афоризмов–изречений, выражающих в лаконичной форме...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.