WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 23 |

«ЭНДОМетРИОЗ: ДИАГ НОС тИК А, лечеНИе И РеАБИлИтАЦИя Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Москва, 2013 Резюме Эндометриоз – процесс, при котором за ...»

-- [ Страница 1 ] --

Российское общество акушеров-гинекологов

ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

ФГБУ «Эндокринологический научный Центр» Минздрава РФ

Российская Ассоциация по эндометриозу

ЭНДОМетРИОЗ: ДИАГ НОС тИК А,

лечеНИе И РеАБИлИтАЦИя Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Москва, 2013 Резюме Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Трудности ведения больных эндометриозом связаны с чрезвычайно вариабельной клинической картиной и тяжестью течения заболевания, тактика зависит от возраста пациенток, формы/стадии заболевания, характера симптомов, репродуктивных задач, а также от рисков, побочных эффектов и экономической рентабельности лечения. В ряде случаев эндометриоз рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее постоянного внимания и лечения.

В этих клинических рекомендациях представлены современные данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, а также новых возможностях хирургического лечения и роли гормональной терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза.

В большинстве случаев необходима разработка плана долговременного ведения больного с целью получения максимального эффекта от проводимого лечения, профилактики рецидива и повторных оперативных вмешательств.

Ключевые слова Эндометриоз, малоинвазивные методы хирургического лечения, гормональная терапия.

Цель Повысить эффективность диагностики и лечения эндометриоза и разработать рекомендации по тактике ведения больных эндометриозом для практикующего врача.

Методы В ходе проведения Экспертного совета «Современная тактика ведения больных генитальным эндометриозом» 10 декабря 2011 г. (Москва) был достигнут консенсус по ключевым вопросам эндометриоза и выработано решение о разработке рекомендаций по эндометриозу на современном уровне.

Непосредственно в подготовке Клинических рекомендаций по эндометриозу приняли участие 15 членов Экспертного совета. Проведен поиск статей на английском языке в PubMed Medline и The Cochrane Library и в ряде других важнейших баз данных, касающихся различных аспектов эндометриоза (с января 1999 г. по май 2012 г.); рассмотрены результаты всех имеющихся доказательных исследований на русском и английском языках, доступные мета-анализы и систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований, что позволило подготовить данные рекомендации по лечению эндометриоза на основе консенсусного мнения экспертов.

Результаты Этот документ представляет собой резюме новейших доказательных данных по диагностике и лечению эндометриоза, полученных специалистами как в России, так и за рубежом. Разработанные в результате рекомендации могут быть использованы практикующими врачами при ведении женщин с  этим заболеванием. Следование этим рекомендациям будет способствовать улучшению ведения женщин, у которых появляются боль или другие симптомы, связанные с эндометриозом.

В этом документе отражены клинические и научные сведения, имеющиеся на момент его опубликования, при получении новых доказательных данных будут внесены соответствующие изменения. Представленную в документе информацию не следует рассматривать как абсолютную необходимость исключительного следования указанным методам лечения, но она позволяет врачу в своей клинической работе опираться на лучший мировой опыт.

Клинические рекомендации по эндометриозу предназначены для врачей акушеров-гинекологов, гинекологов-эндоскопистов, общих хирургов, урологов, онкологов, врачей семейной медицины, преподавателей медицинских вузов.

Коллектив авторов Адамян Лейла Владимировна Академик РАМН, Зам. Директора ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии Андреева Елена Николаевна Руководитель отделения эндокринной гинекологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Аполихина Инна Анатольевна Заведующая отделением восстановительного лечения ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ МГМУ им. И.М.

Сеченова, доктор медицинских наук Беженарь Виталий Федорович Руководитель отделения оперативной гинекологии Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, им. Д. О. Отта РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Санкт-Петербург Геворкян Марияна Арамовна Профессор кафедры акушества и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук Гус Александр Иосифович Руководитель отделения функциональной диагностики ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Демидов Владимир Николаевич Главный научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Калинина Елена Анатольевна Заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Леваков Сергей Александрович Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Федерального медико-биологического агентства России, заведующий отделением гинекологии, доктор медицинских наук, Марченко Лариса Андреевна Ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава Попов Александр Анатольевич Заведующий отделением эндоскопии ГБУЗ МО «Московского областного научноисследовательского института акушерства и гинекологии», доктор медицинских наук, Сонова Марина Мусабиевна Заведующая отделением гинекологии, кафедра репродуктивной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, доктор Хашукоева Ассият Зульчифовна Профессор кафедры акушества и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, доктор Чернуха Галина Евгеньевна Заведующая отделением гинекологической эндокринологии ФГБУ «Научный Центр Яроцкая Екатерина Львовна Заведующая отделом международного сотрудничества ФГБУ «Научный Центр акушерства, В работе принимали участие эксперты:



Балева Инна Дмитриевна (Брянск), Боровкова Людмила Васильевна (Нижний Новгород), Бурак Андрей Теодозиевич (Калуга), Буренков Геннадий Михайлович (Вологда), Вартанова Ирина Владимировна (Санкт-Петербург), Гаспарян Сусанна Арташесовна (Ставрополь), Герасимов Алексей Михайлович (Иваново), Глухов Евгений Юрьевич (Екатеринбург), Гришин Игорь Игоревич (Москва), Давыдов Александр Ильгизирович (Москва), Доброхотова Юлия Эдуардовна (Москва), Дячук Александр Владимирович (Санкт-Петербург), Ермолова Наталья Викторовна (Ростов-на-Дону), Ипатова Марина Владимировна (Москва), Исаева Лариса Владимировна (Волгоград), Ищенко Анатолий Иванович (Москва), Ковалев Михаил Иванович (Москва), Киселев Станислав Иванович (Москва), Комличенко Эдуард Владимирович (Санкт-Петербург), Крутова Виктория Александровна (Краснодар), Кузнецова Ирина Всеволодовна (Москва), Кулавский Василий Агеевич (Уфа), Кулешов Виталий Михайлович (Новосибирск), Курашвили Юлия Борисовна (Москва), Лихачев Андрей Владимирович (Омск), Макаренко Татьяна Александровна (Красноярск), Маланова Татьяна Борисовна (Москва), Мальцева Лариса Ивановна (Казань), Обоскалова Татьяна Анатольевна (Екатеринбург), Политова Алла Константиновна (Москва), Сафронов Олег Владимирович (Челябинск), Смольникова Вероника Юрьевна (Москва), Спиридонова Наталья Владимировна (Самара), Стенява Наталья Николаевна (Москва), Тетелютина Фаина Константиновна (Ижевск), Тугушев Марат Талгатович (Самара), Ушков Дмитрий Александрович (Тюмень), Хамошина Марина Борисовна (Москва), Штыров Сергей Вячеславович (Москва), Ярмолинская Мария Игоревна (Санкт-Петербург).

Оглавление Введение

1. Терминология и классификация

2. Эпидемиология, этиология и патогенез

3. Клиническая картина

3.1 Эндометриоз и бесплодие

3.2 Боль и эндометриоз

4. Диагностика эндометриоза

5. Лечение эндометриоза

5.1 Хирургическое лечение эндометриоза

5.2 Медикаментозное лечение эндометриоза

5.3 Психосоциальная реабилитация

5.4 Физиотерапия при лечении больных с эндометриозом

6. Специальные вопросы

6.1 Бессимптомный эндометриоз

6.2 Эндометриоз и рак

6.3 Эндометриоз в возрастном аспекте

Заключение

Список рекомендуемой литературы

Приложения

Введение Несмотря на большое число исследований, посвященных различным аспектам эндометриоза, до сих пор остаются невыясненными многие вопросы этиологии и патогенеза, особенностей клинической картины в зависимости от локализации процесса и тяжести течения заболевания, отсутствуют данные о сравнительной информативности отдельных методов диагностики и выявления рецидивов, эффективности различных методов лечения и реабилитации больных.

В литературе продолжает дискутироваться целый ряд теорий возникновения эндометриоза: нарушение эмбриогенеза, транслокация эндометрия из полости матки через маточные трубы на брюшину во время менструации или в ходе операций; диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным и/или лимфатическим сосудам; развитие эндометриоза в результате нарушений гормональной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-органы-мишени; снижение иммунитета. В последние годы достаточно изучены теории, касающиеся неблагоприятных влияний окружающей среды на развитие заболевания и возможной роли наследственных факторов в его этиологии, однако данных за наличие определенного гена, ответственного за развитие эндометриоза, до сих пор не получено.

Высказаны предположения, основанные на результатах морфологических и иммунологических исследований, что эндометриоз матки, эндометриоидные кисты яичников, ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз брюшины малого таза могут иметь различное происхождение, но остаются неясными роль и степень участия важнейших систем организма в патогенезе определенных локализаций генитального эндометриоза.

Опубликовано большое количество работ, в которых представлена информативность различных методов исследования в диагностике эндометриоидных поражений и при прогнозе рецидивов эндометриоза, однако до последнего времени дискутируется диагностическая ценность каждого из них, особенно определение уровня онкомаркеров и иммунологических показателей. Известно, что в крови и перитонеальной жидкости больных эндометриозом повышается концентрация онкоантигенов, в том числе CA-125, являющегося специфичным для аденокарциномы яичника. Однако по последним данным (World Endometriosis Society, 2011), специфичность этого маркера при эндометриозе составляет 97%, а чувствительность лишь 27%.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 23 |
 



Похожие работы:

«ПЯТОЕ НАЦИОНАЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ УКРАИНЫ ПО ВОПРОСАМ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА подготовленное на выполнение статьи 4 и 12 Рамочной конвенции ООН об изменении климата и статьи 7 Киотского протокола Министерство охраны окружающей природной среды Украины Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты население от последствий Чернобыльской катастрофы Национальная академия наук Украины Украинский научно-исследовательский гидрометеорологический институт ПЯТОЕ НАЦИОНАЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ...»

«ОГЛАВЛЕНИЕ Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением физическими и негосударственными юридическими лицами частного предпринимательства, определяет основные правовые, экономические и социальные условия и гарантии, обеспечивающие свободу частного предпринимательства в Республике Казахстан. Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе В настоящем Законе используются следующие основные понятия: 1) бизнес-инкубатор...»

«ПРОГРАММА кандидатского экзамена по специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономические науки) ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Программа кандидатского экзамена по специальности 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством состоит из трех разделов: Общая экономическая теория, Теория управления экономическими системами и конкретной (предметной) области специализации в рамках данной специальности – 1.1. Промышленность. Программа подготовлена по примерным образовательным...»

«Е. П. Алексеева ДРЕВНЯЯ И СРЕДНЕВЕКОВАЯ ИСТОРИЯ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕСИИ (В опроси этнического и социально-экономического развития) И ЗД А Т Е Л Ь С Т В О НАУКА ГЛАВНАЯ Р Е Д А К Ц И Я ВОСТОЧН ОЙ Л И Т Е РА Т У РЫ Москва 1971 Ответственный редактор' \ Е. И. К Р У П Н О В I 2368к5 • KZGZ с- В Л А С Т Н А Я * Г'-.отЕА В монографии Е. П. Алексеевой освещаются вопросы этни­ ческой и социально-экономической истории древнего и сред­ невекового населения, проживавш его на территории верховьев Кубани и...»

«Глава 12. Социально-экономическое развитие пореформенной России Социально-экономическое развитие пореформенной России отличалось сложностью и противоречивостью. Ведущим процессом в экономике и социальных отношениях являлось развитие капитализма: этот факт был признан тогда всеми направлениями русской общественной и экономической мысли, однако оценка данного явления (его характера, перспектив и значения) была различной. Представители народнического направления считали, что капитализм в России...»

«ОПЕРАТИВНЫЙ МОНИТОРИНГ В СТРУКТУРЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ СИТУАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Москва ФГБОУ ВПО РЭУ им. Г. В. Плеханова 2013 УДК 332.1:303.63 ББК 65.049в641 О-608 Рецензенты: д-р экон. наук В. С. М х и т а р я н (НИУ ВШЭ) д-р экон. наук А. А. У г р ю м о в а (МГОСГИ) Ответственный редактор доктор экономических наук, заслуженный деятель науки РФ Е. В. Зарова О-608 Оперативный мониторинг в структуре региональных ситуационных центров социально-экономического развития / отв....»

«СБОРНИК нормативно-правовых актов по туристско-краеведческой работе, организации отдыха детей и молодежи Москва 2006 Сборник нормативно-правовых актов по туристско-краеведческой работе, организации отдыха детей и молодежи / Составители – Константинов Ю.С., Усков С.В. – М.: ФЦДЮТиК, 2006. 388 с. В настоящем сборнике представлены официальные документы, регламентирующие деятельность учреждений системы образования в сфере дополнительного образования, детско-юношеского туризма, краеведения и...»

«Предисловие к первому изданию............................................ 7 Примечание автора............................................................... 11 Пролог................................................................................... 13 1 Фамильные корни торговца мебелью..............»

«ОТЧЕТ о научно-исследовательской работе в 2009 г. Москва УТВЕРЖДАЮ РЕКТОР ДА МИД РОССИИ А.Н. ПАНОВ _3 _февраля_2010г. ОТЧЕТ о научно-исследовательской работе в 2009 г. УЧАСТИЕ В НАУЧНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МИД РОССИИ I. В 2009 г. Институт актуальных международных проблем Дипакадемии подготовил для МИД, а также Администрации Президента РФ, Совета Безопасности, Госдумы 39 справочно-аналитических записок по многим аспектам современных международных отношений и российской внешней политики....»

«Обзор красноярских СМИ c 26 марта по 1 апреля 2012 года Обзор красноярских СМИ за 26 марта 2012 года В СФУ студентов-платников переводят на бюджет С этого семестра 84 студента СФУ, обучающиеся по договору, перестают платить за учебу. По приказу ректора они переведены на освободившиеся бюджетные места. Теперь студенты, ставшие бюджетниками, имеют право претендовать на любые виды стипендий академические и дополнительные - за особые успехи в учебной и во внеучебной деятельности. Правом изменения...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.